肝胆相照论坛

标题: 恩替卡韦纳入慢病门诊，阿德服用快八年，是否要换呢 [打印本页]

作者: 共同的梦想 时间: 2013-10-24 21:45 标题: 恩替卡韦纳入慢病门诊，阿德服用快八年，是否要换呢

本帖最后由共同的梦想于 2013-10-25 09:14 编辑

      前天去医院检查和开药，得知一个好消息，最近恩替卡韦也纳入了慢病门诊，真的是好消息。进口恩替卡韦，246元/盒/7粒，如果纳入慢病门诊，可报销81%，自己只要出47元。

      我从2005年12月6日起服用阿德已经7年另10.5个月了，快八年了，时间真快啊，打日本鬼子也不过就八年的时间。幸运的很，我服用阿德效果真的很好，第三个月起DNA转阴，第四个月肝功能正常，以后就一直正常。

      但是由于阿德有潜在的肾毒性，又一直担心服用时间过长，会对肾产生损害，所以，这一两年来，有考虑换用恩替卡韦的想法，只是费用很高，更多的是等待恩替卡韦进医保，现在终于等到了这个好消息。

      可是，要换有犹豫，因为我服用阿德效果很好，说明阿德很适合我，是否有换的必要？恩替卡韦虽然很好，但不知道对我效果如何，因为，只有最适合的，才是效果最好的。如果要换，还有换的时机，是现在换呢，还是等耐药后再换呢？还是等产生了肾毒性再换呢？毕竟肾毒性也不一定必然产生。

      请大旺医生和王震宇大夫给个意见吧，不胜感谢。

作者: fatass13303 时间: 2013-10-24 22:11

请问是什么地方呀

作者: z3f 时间: 2013-10-24 22:16

可以考虑换

作者: 共同的梦想 时间: 2013-10-25 09:17

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谢谢，船长。什么时候换最好呢？万一换用恩替卡韦效果不如阿德呢？在阿德没有耐药前换用恩替卡韦，在耐药性方面，是否就表示以前没有服用过阿德呢？也就是说阿德还是本人的一道选择呢？

作者: z3f 时间: 2013-10-25 10:44

恩替比阿德更强效、耐药率更低！
如果没有肾毒性的表现，可换可不换均可！

作者: 远安 时间: 2013-10-25 11:07

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恩替是一线抗病毒药、阿德是二线药，能用（换）恩替就不要用阿德。一种药耐药后再换另一种药是核苷（酸）类抗病毒用药之大忌，楼主应当在阿德未耐药之前换恩替。
楼主阿德应答良好、并未耐药，换恩替后阿德仍是楼主以后抗病毒药选项之一。
我于2007年服阿德至今，应答良好、效果稳定，但也已于今年9月换为恩替（见硬化版“阿德未耐药想换恩替请各位给点意见”）。

作者: 共同的梦想 时间: 2013-10-25 21:39

z3f 发表于 2013-10-25 10:44
恩替比阿德更强效、耐药率更低！
如果没有肾毒性的表现，可换可不换均可！ ...

谢谢。请问，判断有没有肾毒性主要有哪几个指标？最主要看哪几个指标？

作者: 共同的梦想 时间: 2013-10-25 21:40

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换用恩提后的效果如何？是医生建议换的吗？你抗病毒前是小三还是大三？我是变异小三。

作者: z3f 时间: 2013-10-26 02:16

血磷降低、肌酐升高是肾毒性的表现出之一！

作者: 远安 时间: 2013-10-26 06:00

共同的梦想发表于 2013-10-25 21:40
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换用恩提后的效果如何？是医生建议换的吗？你抗病毒前是小三还是大三？我是变异小三。 ...

目前尚未复查、所以还无对比数据，但自我感觉如常。
是根据论坛里学到的知识自己决定换的。也得到了论坛里许多战友的支持。
我抗病毒前是小三，抗病毒后不久转为1 5阳。

作者: 陈致远 时间: 2013-10-26 21:31

都用了八年了，有问题早就出现了，还是继续阿德吧。

作者: 陈致远 时间: 2013-10-26 21:34

阿德的肾毒性并不是每个人都会有的，没必要担心，一种药用了超过五年时间没事，一般也不会有太多的问题了，再说你如果换恩替也不一定能更好。适合你的才是最好的。

作者: lh478 时间: 2013-10-26 21:53

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请问各位.我拉米耐药后+阿德（+阿德已6年）加后很快DNA转阴。肝功正常.1.5阳，怕肾受损想换恩替.可行吗？要注意甚么？

作者: 远安 时间: 2013-10-26 23:04

lh478 发表于 2013-10-26 21:53
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请问各位.我拉米耐药后+阿德（+阿德已6年）加后很快DNA转阴。肝功正常.1.5阳， ...

你是拉米耐药后加阿德联合治疗，现在应答良好、效果不错。由于拉米与恩替同属核苷，耐药位点相似，很可能交叉耐药，所以不建议单用恩替。建议：1、维持目前拉米加阿德不变、2、如果想换药可以恩替加阿德，或单用替诺福韦，或恩替加替诺。

作者: 共同的梦想 时间: 2013-10-27 11:41

远安发表于 2013-10-26 06:00
目前尚未复查、所以还无对比数据，但自我感觉如常。
是根据论坛里学到的知识自己决定换的。也得到了论坛 ...

1,5阳属于大三阳的范畴啊。

作者: 共同的梦想 时间: 2013-10-27 11:51

远安发表于 2013-10-26 06:00
目前尚未复查、所以还无对比数据，但自我感觉如常。
是根据论坛里学到的知识自己决定换的。也得到了论坛 ...

1,5属于大三阳的范畴啊。

作者: huang1302012 时间: 2013-10-27 12:19

远安发表于 2013-10-26 06:00
目前尚未复查、所以还无对比数据，但自我感觉如常。
是根据论坛里学到的知识自己决定换的。也得到了论坛 ...

远安，
你是小三开始抗的吗？那时候症状多吗？是alt不好还是病毒高了才抗的？
我现在症状多，明显。人难受。就是病毒到了10的三次方，cobas法。
不想再等alt升上来再抗了。

作者: 远安 时间: 2013-10-27 14:50

共同的梦想发表于 2013-10-27 11:41
1,5阳属于大三阳的范畴啊。

1 5阳与1 4 5阳的临床意义相似。

作者: 远安 时间: 2013-10-27 15:48

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我翻出以前的化验单查看了下。我07年前肝功能ALT AST长期在正常值上下波动、球白比偏低、小三阳、DNA阴、偶尔肝区痛、无特殊不适感，服用大黄蛰虫丸之类所谓软肝化纤药。06年接触电脑发现肝胆相照论坛学习，知道乙肝应抗病毒治疗。07年3月6号检查：DNA3.11*10-5次方、小三阳、ALT50 AST60、A/G1.27。070313检查：DNA2.324*10-4次方、ALT51 AST61、A/G1.33、二对半未查。于07年4月开始服阿德，07年8月1号检查：DNA<10*3、1 5阳、ALT33、AST46、A/G1.22，总胆红素19.09，

作者: 远安 时间: 2013-10-27 15:52

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我抗病毒时已肝硬化10多年，不知你现在肝组织情况如何？

作者: huang1302012 时间: 2013-10-27 15:55

本帖最后由 huang1302012 于 2013-10-27 15:55 编辑

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我肝组织经过肝穿是部分肝细胞肿胀，汇管区少数淋巴细胞浸润。G0S0。比较轻微。
所以缪医生说我现在不用抗病毒。定期检查。
你现在肝组织有恢复吗？

作者: 远安 时间: 2013-10-27 16:22

本帖最后由远安于 2013-10-27 16:22 编辑

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谢谢你的关心！我的彩超描述和以前差不多，起码没有继续发展吧，还算不错。你肝穿G0S0可以暂时不抗。

作者: huang1302012 时间: 2013-10-27 17:54

本帖最后由 huang1302012 于 2013-10-27 17:55 编辑

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坚持抗病毒，长时间后肝组织会有所改善的。
我晓得了。现在我放松点心情。注意保养，定期检查。

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