肝胆相照论坛

标题: 新人求指教 [打印本页]

作者: edward_chou 时间: 2013-9-30 18:10 标题: 新人求指教

前天刚做的检查，ALT 74， AST 47， DNA 8.1E8，甲胎3.42，B超没有检查到异常。98年检查到大三阳，直到2006年做过一次检查，那时ALT 46，其他都正常，DNA没做。中间从来没有用过药，直到最近重新关注。不知道我这种情况需不需要抗病毒了，还是迫在眉睫需要做抗毒治辽，平时工作忙，先在这里向各位达人请教！

作者: 陈致远 时间: 2013-9-30 18:58

再等等，如果ALT再高点效果会好一些。

作者: MP4 时间: 2013-9-30 19:25

求dna，表面抗原定量

作者: 中学教师 时间: 2013-9-30 20:03

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: 会游泳的狼 时间: 2013-9-30 20:06

一版需要2倍吧，也就是130以上

作者: edward_chou 时间: 2013-9-30 20:52

回复 MP4 的帖子

DNA 8.1E8, HBSAG 225 ng/ml, HBEAG 25.15 pei U/ml, HBCAB 4.03 PEI U/ml, 要是ALT一直不能超过100，但是里面已经开始纤维化怎么办？

作者: MP4 时间: 2013-9-30 21:48

edward_chou 发表于 2013-9-30 20:52
回复 MP4 的帖子

DNA 8.1E8, HBSAG 225 ng/ml, HBEAG 25.15 pei U/ml, HBCAB 4.03 PEI U/ml, 要是ALT一 ...

若然纤维化了不管ALT多少都要抗的

作者: edward_chou 时间: 2013-9-30 22:11

回复 MP4 的帖子

我hai想请教下，肝穿刺是不是不能经常做。我很想去做个，然后看看要不要用药。但怕以后又要做，每次都做对肝应该会有损伤。做肝纤5项不知道能不能判断肝纤维化？

作者: edward_chou 时间: 2013-9-30 22:14

回复中学教师的帖子

不知道你现在有没有做抗病毒？

作者: MP4 时间: 2013-9-30 22:32

edward_chou 发表于 2013-9-30 22:11
回复 MP4 的帖子

我hai想请教下，肝穿刺是不是不能经常做。我很想去做个，然后看看要不要用药。但怕以后又 ...

1.表面抗原定量需要IU单位的
2.不能常做。但做一次一般够了。
3.肝纤5项不知道能不能判断肝纤维化？不太准

作者: 远安 时间: 2013-9-30 23:06

本帖最后由远安于 2013-9-30 23:07 编辑

回复 edward_chou 的帖子

楼主ALT、AST略高，B超正常、DNA8次方，表明肝脏有轻微炎症，目前暂不须治疗，但须密切观察，每个月查肝功，每6个月查B超和DNA。
另外楼主若对B超结果不放心可做个飞波或CT以确认肝脏是否受损。最好查个乙肝三系。

作者: edward_chou 时间: 2013-10-2 19:56

回复远安的帖子

谢谢您的回复。你说的飞波，CT，三系一般结果准确吗？

作者: 心路2009 时间: 2013-10-2 20:38

明显的硬化b超，ct，都能看出来，但是轻微的纤维化不一定准，飞波只有肝功能正常才具有参考价值。

作者: 远安 时间: 2013-10-2 21:02

edward_chou 发表于 2013-10-2 19:56
回复远安的帖子

谢谢您的回复。你说的飞波，CT，三系一般结果准确吗？

飞波是肝脏纤维化扫描，基本不受主观因素影响，但受肥胖，脂肪肝等客观因素影响。
B超、飞波、CT都是非创伤性检测手段，三者可相互补充和印证。楼主B超正常，本应无虑，若飞波、CT 正常就完全不须担心纤维化了。
当然，肝穿是公认的确认肝纤维化等级的金指标。
楼主已在6楼说明了是大三，所以现在无须重复再做乙肝三系。
说实话，楼主目前并不需要做其他检查，只需定期复查即可。
楼主目前最需要的是【淡定】！多学习些乙肝知识。

作者: edward_chou 时间: 2013-10-3 10:18

回复远安的帖子

谢谢，回复很详细！是应该多学习学习。

作者: edward_chou 时间: 2013-10-3 10:27

回复 MP4 的帖子

其实我一直想请教你们（像MP4，心路2009，远安），什么时候抗比较合适，如果（是如果）说ALT达到可以抗的时候，又要选用什么药物比较好，中间要做什么检查才能确定治疗方案。还有就是到什么专科医院比较合适（这个他们都说很重要）。我这边是苏州的，不知道周边（包括上海，无锡，南京都可以）有没有比较好的医院选择。

作者: MP4 时间: 2013-10-3 11:56

edward_chou 发表于 2013-10-3 10:27
回复 MP4 的帖子

其实我一直想请教你们（像MP4，心路2009，远安），什么时候抗比较合适，如果（是如果）说 ...

其实我一直想请教你们（像MP4，心路2009，远安），什么时候抗比较合适

确定是乙肝导致的话，现在抗

如果（是如果）说ALT达到可以抗的时候，又要选用什么药物比较好，

替诺福韦恩曲他滨混合片

中间要做什么检查才能确定治疗方案。

1.腹部B超:黑白B超,有条件做彩色B超,最好是日立牌子的彩超机,B
超价貌似80多,彩超价135元。检查需空腹，可以喝水
检查门静脉内径数值，脾厚数值。
2.甲胎蛋白,英文:AFP,定性即可,有条件可以做定量，定性一般11元
左右，定量一般40元。
3.α-L-岩藻糖苷酶,英文:AFU,定量20元。
4.乙肝表面抗原定量,即S抗原定量,注意需特别要求稀释,IU单位或COI单位
5.最近检查是大三阳的,检查E抗原定量。价格40-100元左右。无需
空腹
6.HBV-DNA，一般人只需要做普通的160元的。高精
度的500元的一般不建议查,请查160元的。无需空腹
7.肝功能,肝功5项33.14元,肝功7项42元，一般7项。检查需空腹
8.血常规,第一次检查建议查下.可选项，价格貌似五十左右。检查需空腹
9.非日立B超做完后有硬化可能的,可以考虑做超声肝硬度检查,该项
目又叫飞波fibroscan,类似彩超也是135元。无需空腹
10.有输血制品史,手术和牙科术史,纹身纹眉穿共用剔须刀史,非一
次性针头史等易感人群考虑检查丙肝和艾滋。

还有就是到什么专科医院比较合适（这个他们都说很重要）。我这边是苏州的，不知道周边（包括上海，无锡，南京都可以）有没有比较好的医院选择。

外地上海瑞金医院
本地苏州大学附属第一医院

作者: 把握当下 时间: 2013-10-3 12:09

数据太少，现在至少要两月查一次肝功能了

作者: edward_chou 时间: 2013-10-8 10:48

回复 MP4 的帖子

谢谢您花时间回复！
我这种状况是不是越早治辽越好。最后能取得什么样的效果，是不是要一直就这样吃药下去。

作者: edward_chou 时间: 2013-10-8 10:59

回复 MP4 的帖子

我想咨询下，一般挂什么科室：

儿内科	儿外科	骨科	耳鼻咽喉科	妇产科	感染科
高血压科	呼吸科	急诊科	康复医学科	泌尿科	血液科
肾脏内科	普内科	呼吸科	内分泌代谢科	老年病科	神经内科
普外科	心外科	伤科	心血管内科	泌尿外科	神经外科
胸外科	妇产科	皮肤科	灼伤整形科	中医科	眼科
口腔科	心理科	针灸科	功能神经外科	推拿科	肿瘤科
中医外科	营养科	放射科	肿瘤放化疗科	核医学科	超声科
乳腺中心	生殖中心

作者: MP4 时间: 2013-10-8 11:24

edward_chou 发表于 2013-10-8 10:59
回复 MP4 的帖子

我想咨询下，一般挂什么科室：

感染科
抗病毒要长期吃，但不是终身的。稳定压倒一切。快好了才可以停。

作者: edward_chou 时间: 2013-10-8 12:29

回复远安的帖子

您好！
像我这种情况定期复查都需要复查哪几项内容。

作者: 远安 时间: 2013-10-8 14:07

edward_chou 发表于 2013-10-8 12:29
回复远安的帖子

您好！

每个月查肝功，每6个月查B超和DNA。若肝功异常ALT超过正常值2倍以上且DNA阳性或肝脏受损达G2S2及以上则立即恩替抗病毒治疗；
若肝功、DNA、肝质均正常或仅DNA阳则不须治疗。

作者: edward_chou 时间: 2013-10-8 16:04

回复远安的帖子

远安兄，谢谢你耐心回答！我一直在看相关的讨论，有两个疑问想向您再次请教：
1).说ALT在100内，抗病毒效果不是很好，不知道是不是这样？
2).如果ALT在100内，肝实质也还好，抗病毒治疗的话，会不会不但起不到效果，反而激发了肝实质恶化？有没有这种情况。望赐教！

作者: 远安 时间: 2013-10-9 12:16

回复 edward_chou 的帖子

1、是的。按照【指南】规定的标准，一般认为当DNA阳、AST超过正常值2倍以上时为抗病毒的适应症。2、当DNA阳、肝质正常、AST在正常值2倍以下时，一般不主张抗病毒治疗。但此时抗病毒绝不会有损肝脏，而只会对肝脏有好处。
3、理由：AST越高、抗病毒应答越好。AST低于正常值两倍的抗病毒应答率较低，性价比不合算，所以不推荐抗病毒。
4、实际上在医学界对以上标准也存在争议，也有医生或学者认为抗病毒越早越好以利于将HBV抑制在萌芽状态的，也有认为AST在300以内都不用抗病毒以等待机体自身免疫清除乙肝病毒的。

作者: edward_chou 时间: 2013-10-9 13:19

回复远安的帖子

再次感谢！对于您的第四条，依靠自身免疫清除，我还是有些疑惑，
1)AST在100内，是不是说明免疫系统有所应答，但应答率不高？
2)如果是这样的话，那不是AST 100以内，依靠自身免疫清除病毒很难吗？如果遇到DNA少量阳性的人，这个解释还有可能，要是DNA量大，这个很不可思议。当然以上只是我的个人直觉猜测，其实我对HBV病理很好奇，但又了解不多也不深，望能释疑。谢谢！

作者: CATBALOU 时间: 2013-10-9 13:58

回复 edward_chou 的帖子

DNA未做.就问人家要不要抗病毒？

作者: 心路2009 时间: 2013-10-9 14:22

大三，dna高位，肝脏b超正常，如果年纪不大，肝功能轻微异常不要急于抗病毒，观察半年再决定。

作者: z3f 时间: 2013-10-9 18:01

打打酱油！
可以定期监测，观察看看！

作者: 燕尾乱飘 时间: 2013-10-9 19:09

路过。。。好像年龄也是抗病毒考虑的因素之一，不知楼主贵庚？

作者: edward_chou 时间: 2013-10-9 21:20

回复 CATBALOU 的帖子

有做的，DNA 8.1e8，高位。

作者: edward_chou 时间: 2013-10-9 21:21

回复燕尾乱飘的帖子

33岁了。不知道这个岁数对于乙肝病人来说是怎么一个概念？望能详解。

作者: 燕尾乱飘 时间: 2013-10-10 19:55

回复 edward_chou 的帖子

到了这个年龄指望自身免疫压制病毒复制的可能性越来越低了，还望楼主加大检查频率，伺机抗病毒。

作者: edward_chou 时间: 2013-10-10 20:53

回复燕尾乱飘的帖子

我也想抗病毒，就怕这辈子都离不开这个药。

欢迎光临肝胆相照论坛 (http://hbvhbv.info/forum/)