肝胆相照论坛
标题:
肝硬化后2年肝癌最新病理报告，求助iver_GZ版主及战友
[打印本页]
作者:
zjl0304
时间:
2013-9-12 17:25
标题:
肝硬化后2年肝癌最新病理报告，求助iver_GZ版主及战友
本帖最后由 zjl0304 于 2013-9-23 12:52 编辑
2012.1.16 甲胎蛋白 22.1 血小板 67 白蛋白 40.9
2011.5.26
CT检查 检查方法：平扫
结果：肝脏体积小，干裂增宽，边缘呈结节状改变，但肝实质未见明显异常密度影，胆囊
形态见致密结节;十二直肠降部见致密影；脾脏明显增大；胰腺、肾脏大小形态如常
平扫未见明显异常密度影。两侧肾上腺区未见明显异常密度影。
结果诊断：肝硬化、脾大、胆囊结石可能
彩色B超检查报告
检查部位：肝、胆囊、脾、胰腺
图像所见：
脾脏形态大小正常，表面不光整，肝区光点增粗增强，分布不均匀。血管网络走向
不清楚，门静脉内径
11MM
,肝内胆管未见扩张。于肝内可见多个高回声结节，最大
7MM*6MM
，边界清晰，内回声尚均匀。
胆囊显示清晰，形态大小正常。囊壁欠光滑，囊内充满细小中等回声光点，囊内见
两枚直径9MM及7MM强光团，后伴身影，改变体位可移动。
脾厚
50MM
，平卧肋下见30MM。
胰腺显示清晰，形态大小正常，回声均匀，胰管未见扩张，内未见明显异常回声团
超声提示：
肝硬化伴结节形成
胆囊结石
胆汁淤积
脾大
2011.7.23
B超图像所见：门脉内径1.2CM，肝回声增粗。肝内多个中高回声结节，最大一个
1.7*1.6cm
，边界清晰，彩超未见血流。胆囊大小正常，壁光滑，内未见异常回声。脾厚
5.0cmcm
，平卧肋下2.0cm。胰腺回声未见明显异常，胰管未见扩张。双肾形态大小正常，皮质回声均匀，皮髓分界清晰，肾窦未见分离。
超声提示：肝硬化
肝内多发结节形成，其中一个最大结节性质待定
脾大
2011.8.3 磁共振
图像所见：肝脏形态欠规则，肝裂明显增宽，肝实质信号欠均匀，呈粗颗粒状，T1WI高信号，T2WI低信号，
肝顶部见可疑结节状T2WI高信号影
，脾脏增大，胰腺及两肾大小形态信号未见异常。余末未见异常。
结果诊断：结节型肝硬化、脾大
建议增强检查
2011.8.27
磁共振增强
图像所见：增强后各期肝实质内均未见明显异常强化颗粒结节影，脾脏形态增大，期内亦未见异常强化影，胰腺、两肾、腹膜后无殊。 结果：结节性肝硬化、脾大。
2011.12.03
B超：肝脏偏小，肝表面不平整，内部回声增粗、增强，分布欠均匀，肝内见数个偏强回声结节，大的约
7*6MM
，边界清，内部回声欠均匀。肝内血管网络欠清，肝静脉偏细，门静脉主干内
10MM
。胆囊大小正常，囊壁增厚，囊内未见明显异常回声。胆总管及肝内胆管无扩张。脾脏肿大，厚径约
51MM
。胰腺头、体部未见明显异常回声，
尾部因胃肠气体掩盖显示不清
。两肾大小及内部回声正常。
超声诊断：肝硬化 脾肿大
我妈妈今天53岁，之前出现过脚浮肿的现象，后来吃了两个星期的利尿药就退去了。这次检查收获是最大的结节变小了，不知道是上次B超的误差还是真的变小了，已经抗病毒7月肝功碱性磷酸酶与V谷氨酰转移酶还是持续不正常，不知道何原因。
尾部因胃肠气体掩盖显示不清，这些气体是什么东西？到现在还没有做胃镜，主要被我妈妈自己感觉有点害怕胃镜还有我多次问医生有没有必要做个胃镜，他都没有回答。这段时间问题就是晚上的睡觉的时候我妈妈牙龈会自动的出血，有时候一会儿吐出来的是一口。不知道还有什么要注意的，大家指点下，谢谢！
最新的化验单白蛋白、血小板都升高了，挺开心的。但是甲胎蛋白也跟着上升了，上升幅度不是很大。应该理解成肝细胞新生，还是炎症还在继续！
2012.11.10
肝功能
总蛋白 77.3 66.0-88.0g/L 白蛋白 42.7 35.0-52.0g/L 白球蛋白比值
1.2↓
1.5-2.5
碱性磷酸酶
106↑
42-98 V谷氨酰基转移酶
57 ↑
7-32
甲胎蛋白 6.4 0.0-13.6 ug/L DNA ＜500
B超
肝右叶偏小，肝左叶大小尚正常，肝表面不平整呈锯齿状，内部回声增粗、增强，分布欠均匀，肝内见数个偏强回声结节，大的约
10*8mm
，边界清，内部回声欠均匀。肝内血管网络欠清，肝静脉偏细，门静脉主干内径
12MM
。胆囊大小正常，囊壁薄，囊内未见异常回声。胆总管及肝内胆管无扩张。脾脏肿大，厚径约
47MM
，长径
135MM
。胰腺头、体部未见明显异常回声，尾部因胃肠气体遮盖显示不清。两肾大小内部回声正常。
超声诊断
肝硬化 脾肿大
肝内结节 再生结节？？
2013.3.23
肝功能
总蛋白 79.5 66.0-88.0g/L 白蛋白 43.5 35.0-52.0g/L 白球蛋白比值
1.2↓
1.5-2.5
碱性磷酸酶
90
42-98 V谷氨酰基转移酶
42↑
7-32
甲胎蛋白 5.7 0.0-13.6 ug/L DNA ＜500
B超
肝右叶偏小，肝左叶大小尚正常，肝表面不平整呈锯齿状，内部回声增粗、增强，分布欠均匀，肝内见数个偏强回声结节，大的约
11*9mm
，边界清，内部回声欠均匀。肝内血管网络欠清，肝静脉偏细，门静脉主干内径
12MM
。胆囊大小正常，囊壁薄，囊内未见异常回声。胆总管及肝内胆管无扩张。脾脏肿大，厚径约
52MM
。胰腺头、体部未见明显异常回声，尾部因胃肠气体遮盖显示不清。两肾大小内部回声正常。
超声诊断
肝硬化 脾肿大
肝内小结节 再生结节？？
2013.8.10
肝功能
总蛋白 78.2 66.0-88.0g/L 白蛋白 43.2 35.0-52.0g/L 白球蛋白比值
1.2
1.2-2.4
碱性磷酸酶
86
42-98 V谷氨酰基转移酶
42↑
7-45
甲胎蛋白 4.8 0.0-13.6 ug/L
B超
肝右叶偏小，肝左叶大小尚正常，肝表面不平整呈锯齿状，内部回声增粗、增强，分布欠均匀，
肝内见数个低或偏强回声结节
，大的约
21*19mm
，位于右肝后叶，边界清，内部回声不均匀。肝内血管网络欠清，肝静脉偏细，门静脉主干内径
11MM
。胆囊大小正常，囊壁薄，囊内未见异常回声。胆总管及肝内胆管无扩张。脾脏肿大，厚径约
52MM
。胰腺头、体部未见明显异常回声，尾部因胃肠气体遮盖显示不清。两肾大小内部回声正常。
超声诊断
肝硬化 脾肿大
肝内结节 建议进一步检查
2013.9.3
磁共振3.0T平扫+增强
图像所见：肝脏形态规则，干裂明显增宽，肝实质信号欠均匀，呈粗颗粒状，
右肝后叶下段包膜下见结节状异常信号影，大小约30*24MM，T1W1等低信号，T2W1稍高信号，增强后动脉期轻度强化，延迟期强化减退，包膜持续轻度强化，边界欠光整
，肝右叶胆囊可见可疑结节状T2W1高信号影，增强后未见强化，肝门区可见多发淋巴结，大者径约12*17MM，脾脏增大，胰腺及两肾大小形态信号未见异常。
结果诊断：肝脏后叶结节，考虑肝CA可能大
结节型肝硬化、脾大
意想不到的检查结果，现在已经住院，等待下周手术切除。两年的小心翼翼还是等来了....
亲爱的战友们还有什么好的建议没有！！
2013.9.8 妈妈住院的第三天，做了手术前的一系列检查现在就差星期一的b超检查，接着等着手术。今天碰到住院好心的打饭阿姨，让我过上了讨饭的生活，免费吃了一顿晚饭。晚上陪妈妈散步的时候去打印了这三天的住院清单，自费了2000左右，医院就像杀猪场什么都收费。最大的花费是康莱特针，一天要500多就两瓶药水，医生说手术室补充体力的，自己问了度娘是抗癌药物。明天准备被潜规则下送个红包给主治医师，来获取点关照。明天舅妈的妈妈检查出有乳腺肿瘤明天也要来住院，正好在我妈妈楼上。想起来不久前李老师的话，疾病面前，人人平等！祝福我妈妈与舅妈的妈妈。
2013.9.11主刀医生还是按照原先的手术计划，先腔镜进去看了情况，后来直接开腹切了三个肿瘤，并无水酒精射频了几个看得见的肿瘤。主刀医生后来找我谈话说手术很顺利，只是开腹后结果不是很好，肝内已经布满了小癌细胞很多，已经是弥漫型了。到现在还是没有相同为什么磁共振增强都是怀疑，直接给我妈妈做了判定，时日无多。
各位老师战友，麻烦给点意见或建议吧，我妈妈才54岁我还没有给她享福呢，我也有几个疑问
1、两年前磁共振怀疑的结节后来增强是正常的，主任医师说其实那时候这个结节就是有点变化了。只是别的医师不会看片子
这样就等于是我间接害死了我妈妈。癌细胞在体内成长两年，这样科学吗？？
2、医师没有等病理报告就很明确跟我说这就是癌细胞，在腔镜与开腹情况下能分辨出癌细胞吗？
3、现在开腹手术元气大伤，先修养好了再考虑做下一步治疗。
最新
病理诊断：
1、肝8段中
分化肝细胞性肝癌（直径1cm)伴结节性肝硬化
。2、肝7段考虑高度异型增生结节伴癌变，详待免疫组化。3、肝6段结节性肝硬化。
现在病情有所变，只能肯定的是
肝8段
分化肝细胞性肝癌（直径1cm)伴结节性肝硬化，
肝7段考虑高度异型增生结节伴癌变。其他的可能还是硬化结节。
作者:
nicholasyin
时间:
2013-9-12 19:56
1、癌细胞在体内成长两年——科学；
2、在腔镜与开腹情况下——能基本分辨出癌细胞（冰冻切片）；
3、手术以后，后续治疗必需跟上。咨询一下是否有肝移植的可能。
作者:
灿兴抗癌
时间:
2013-9-12 21:05
回复
zjl0304
的帖子
虽说弥漫性的，但不要太焦虑，切除后如果没有出现腹水，等身体恢复正常，平时饮食不要刻意高蛋白，不要吃补品保健品这不是对她好。因为我有这方面的经验。
作者:
zjl0304
时间:
2013-9-12 21:54
回复
nicholasyin
的帖子
今天手术的第二天打算先把身体先养好，主刀医生说了移植可能是唯一的出路。考虑经济加上我妈妈的心理素质怕她想不开。如果弥漫移植是不是成功率也会降低。主治医师说先把手术这关过了体质养好了再考虑其他治疗，现在先多方面了解下
作者:
hy49
时间:
2013-9-12 21:58
提示:
作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
作者:
zjl0304
时间:
2013-9-12 22:06
回复
灿兴抗癌
的帖子
嗯嗯，先把身体先养好，再考虑后续治疗
作者:
zjl0304
时间:
2013-9-12 22:14
回复
hy49
的帖子
温州医科大学附属第一医院肝胆外科做的，主刀医生说切了三个大的做了病理报告还没出来，用射频处理了几个看的见得癌细胞，剩余的一些都是很小的。如果真的很小手术中能看到就是癌变的细胞吗。平时b超基本三个月做一次，磁共振增强也只是怀疑最大的
作者:
hy49
时间:
2013-9-12 22:49
提示:
作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
作者:
zjl0304
时间:
2013-9-12 22:52
回复
hy49
的帖子
我也这样问医生，医生说病理看的是癌细胞分化的程度，在腔镜下正常的细胞跟癌细胞能区分来。
作者:
hy49
时间:
2013-9-12 22:58
提示:
作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
作者:
zjl0304
时间:
2013-9-12 23:06
回复
hy49
的帖子
这个我也不懂，多么希望医生的判断是错误的，这两年来我时刻警惕着这些结节，老天也要对得起我，单单怀疑结节变成弥漫型肝癌，天堂与地狱的区别
作者:
hy49
时间:
2013-9-12 23:28
提示:
作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
作者:
zjl0304
时间:
2013-9-16 14:14
回复
hy49
的帖子
谢谢
作者:
sunmanfood
时间:
2013-9-16 16:17
哦，这样呀。。。
作者:
灿兴抗癌
时间:
2013-9-18 20:21
回复
zjl0304
的帖子
癌细胞不是一天两天一月两月就变成癌细胞的，癌细胞也是细胞只是变异了的细胞，细胞变异要有漫长的过程。
作者:
老胶东
时间:
2013-9-19 11:28
祝福您妈早日康复
作者:
nicholasyin
时间:
2013-9-21 07:56
1、建议去上海中山或者杭州浙一去咨询肝移植的可能；
2、肿瘤应该是确诊了，虽然大的拿掉了，小的，暂时看不见还有很多，这就叫弥漫性的；
3、移植成功率只要没有肝外转移，符合移植指证，应该可行。
作者:
zjl0304
时间:
2013-9-21 09:19
回复
nicholasyin
的帖子
谢谢前辈的回复，现在病情又发生了变化，说弥漫医生也不敢确定了，原先手术切的三个说肯定是但是病理报告有一个不是。 病理诊断：1.肝8段中分化肝细胞性肝癌（直径1cm)伴结节性肝硬化。2.肝7段考虑高度异型增生结节伴癌变，详待免疫组化。3.肝6段结节性肝硬化。 有个确定是了，另一个是不是还在待定等免疫组化。问了主治医生手术中无水酒精处理的几个小的是肿瘤不，他也说不确定只看到结节就处理了，现在回答跟以前不同了，我估计里面都是结节，毕竟我妈妈硬化比较严重。
作者:
hy49
时间:
2013-9-21 10:04
提示:
作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
作者:
hy49
时间:
2013-9-21 10:09
提示:
作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
作者:
nicholasyin
时间:
2013-9-21 10:19
医生的诊断应该没有改变，肿瘤的前身就是肝硬化的结节之类的。只要有一个是，就是肿瘤病人了。其他的结节，说明还没有成长为肿瘤，这是时间迟早的问题。
我父亲移植前也是这样的情况。
作者:
nicholasyin
时间:
2013-9-21 10:37
弥漫性肝癌临床上又称浸润性肝癌，此种肝细胞癌于非癌组织缺乏明确的界限。肿瘤形状不规则，无包膜。癌灶大小不一，可以相互融合，这种类型主要是肝细胞癌在肝内通过门静脉系统扩散和侵润性生长所致。而弥漫结节型肝癌为肝内出现大量小结节，直径在1cm以下，遍布全肝，相互间不融合。
作者:
hy49
时间:
2013-9-21 11:14
提示:
作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
作者:
nicholasyin
时间:
2013-9-21 13:16
有否癌栓不是弥漫性肝癌必然要素。楼主的情况不用过于纠结细节。肿瘤是确诊的，只是存在分期问题。
作者:
hy49
时间:
2013-9-21 17:20
提示:
作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
作者:
zjl0304
时间:
2013-9-21 21:11
回复
hy49
的帖子
谢谢前辈的回复，最近几天都在医院照顾妈妈，所以没回复不好意思。医生没说是
弥漫性肝癌，只是说切了三个大的肯定是肿瘤，还有几个中等的无水酒精处理了，看到肝内很多小的，所以我自己以为是
弥漫性肝癌
。其实我怀疑小的一般都是硬化结节。医生连大的正常的都看错了，拿病理报告的时候追问了，他说自己也不肯定小的是不是。
作者:
zjl0304
时间:
2013-9-21 21:13
回复
nicholasyin
的帖子
硬化结节癌变概率是比较大的，但是也不一定都会癌变
作者:
zjl0304
时间:
2013-9-21 21:19
回复
hy49
的帖子
癌栓一般磁共振检查就能检查出来吧，这个难度不大
欢迎光临 肝胆相照论坛 (http://hbvhbv.info/forum/)
Powered by Discuz! X1.5
