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标题: 请教大家：8个月的时候宝宝2,5阳，多久后需要再查？ [打印本页]

作者: 孩子妈妈 时间: 2013-9-8 21:27 标题: 请教大家：8个月的时候宝宝2,5阳，多久后需要再查？

问题如题，谢谢各位朋友，另外，我现在怀孕了，DNA8次方，肝功稍高一点点，之前肝功正常，要不要吃抗病毒的药啊，谢谢大家，谢谢版主：）

作者: 风中追风 时间: 2013-9-8 22:47

本帖最后由风中追风于 2013-9-8 22:48 编辑

中国官方暂未有建议一定要降病毒阻断（婴儿球蛋白有建议性的强制注射）。亚太乙肝指南已将这种阻断加入建议行列。中国也在慢慢普及中。
找到医生，自己想清楚利弊，就可以进行。
个人认为8次方的感染率比较高，降病毒有较高的迫切性。

8个月2、5阳，2-3岁再复查，最好查2对半滴度。

作者: MP4 时间: 2013-9-9 00:08

高病毒载量孕妇新生儿阻断措施

（1）新生儿管理：新生儿及时规范的联合免疫，出生后即刻（6 h内）及30天注射高效价HBIG 200 IU，0、1、6个月注射乙肝疫苗20 μg。定期复查婴幼儿体内抗-HBs滴度，应答低时及时加强免疫注射。

（2）抗病毒治疗指征：如果孕妇基线HBV DNA≥107 copies/mL，或既往有HBV感染婴儿生产史且HBV DNA≥106 copies/mL者，妊娠第三期应给予抗病毒治疗。HBV DNA<106 copies/mL；且没有明显纤维化者，暂不进行抗病毒治疗，妊娠期间进行监测。如有肝炎活动和肝纤维化者应行抗病毒治疗。

（3）分娩方式选择：目前没有可靠的循证医学证据能够证实分娩方式对减少HBV母婴传播的影响，Wang等研究对于HBsAg阳性的孕妇，无论HBeAg是否阳性或病毒复制的水平，生产方式与HBV围产期传播并无明显相关性。但在分娩过程中尽量缩短产程，减少胎儿与母亲体液接触时间，减少婴儿吸入羊水、血液和其他母体分泌物，减少侧切、产钳、胎头吸引等手术产损伤新生儿皮肤和黏膜。婴儿出生之后应该立即沐浴。

2和5阳性。DNA阴性,第二项抗体曾>100IU无需复查。

作者: 孩子妈妈 时间: 2013-9-10 16:53

本帖最后由孩子妈妈于 2013-9-10 16:57 编辑

回复风中追风的帖子

谢谢版主，我就是这些年肝功还正常，怀宝宝的时候会上升一点，不太想吃抗病毒的药，感觉这种药治标不治本，可能还会令病毒变异，像我这种情况不吃传染的几率是多少？是有些文件说的80%嘛？另外我看有的人说肝功正常，病毒无应答是什么意思？是不是吃了抗病毒的药就不能母乳喂养了？谢谢：）

作者: 风中追风 时间: 2013-9-10 23:10

本帖最后由风中追风于 2013-9-10 23:13 编辑

北京传染病院地坛医院的调查，7次方成功率80-85%，8次方会更高一些。妊娠后期是宫内感染的主要时期，降低母体的病毒量在理论上可以降低宫内感染率，地坛的数据是再增加多15%的成功率，临床结果很可喜。亚太指南已把这方法列入法则中。
消灭病毒主要是靠自身的免疫系统，肝功正常时，即是免疫耐受时期，即免疫系统没有对病毒进行攻击，外界的药物作为辅助形式，缺少免疫系统的主力，所以有时效果不良，即应答不良。
但降病毒并不需要很好的应答，就算不能全部把病毒降到下限，能病毒降低3、4次方已能起到阻断的目的及功效。

大多数医生，绝大多数文献中，都不支持药物期间母乳，除非找不到安全的奶粉及清洁的水源，所以艾滋病人服用拉米时母乳的临床数据多来自非洲这些生活条件落后的地区，他们不得不母乳时得到的数据。

作者: MP4 时间: 2013-9-11 17:29

替诺福韦可以全程，可以母乳，最好母乳

作者: 雁过留声 时间: 2013-9-11 18:18

高病毒载量的HBV感染母亲在妊娠第三期服用抗病毒药物加强母婴阻断已经得到了越来越多专家的肯定，并写入2012年亚太地区肝病学会(APASL)《慢性乙型肝炎病毒感染管理指南》和2012年欧洲肝病学(EASL)发布《慢性乙型肝炎病毒感染管理临床应用指南》。

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