肝胆相照论坛

标题: 新的检查结果，友情指教 [打印本页]

作者: zxl_939 时间: 2013-8-22 11:20 标题: 新的检查结果，友情指教

本帖最后由 zxl_939 于 2013-10-29 12:28 编辑

请问各位专家和战友们，我的脾是否真有问题，可我所在的医院均不考虑脾问题。MRI检查结果是：肝MT综合治疗后，右肝近膈顶可见一小结节灶，大小约1.0*0.8cm,呈T1稍低信号T2稍高信号影，增强后于动脉期可见中度强化，门脉期及实质期呈轻度强化，边缘清较清，与（2013-6-04）对比，病灶新增；肝内见数个小结节状异常信号影，大者径约1.0，T1W1低或等信号，T2W2等或稍低信号影，边界欠清，增强后未见明显强化，肝内血管走行正常，肝内外胆管未见扩张，脾不大，内见数个小结节状信号异常，T1W1同正常脾实质相仿，T2W1呈稍高信号，DWI呈高信号，边界清晰，较前相仿，增强可见轻度强化。胆囊不大，壁稍厚，实质内未见明显异常。腹膜后未见肿大淋巴结，腹腔内未见积液。
诊断：1、肝MT综合治疗后，右肝近膈顶结节灶，考虑活动灶。2、脾实质异常信号影，需警惕转移瘤，较前相仿。（注：已有半年有余，每次MRI检查均相同结论，而彩超检查均无异常）3、慢性胆囊炎。

作者: 果农 时间: 2013-8-22 11:28

还是小心为妙，严加观察

作者: hy49 时间: 2013-8-22 14:04

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作者: zxl_939 时间: 2013-8-23 14:31

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感谢你的解答，结论那个新增活性灶是否就已定性为小结节呢？医院要我实行介入治疗，我考虑到身本较虚，暂时没有采纳。另依您看我脾还真要马上治疗，还是继续观察？

作者: hy49 时间: 2013-8-23 21:38

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作者: zxl_939 时间: 2013-9-10 16:24

今天心情有点不好，但想好过一天算一天吧。距离6月份的介入手术又过3个月了，今天是9月9日又做了次彩超：肝表面欠光滑，肝内血管走行正常，左肝内叶、外叶及右肝后叶膈面隐约低回声结节，右肝后叶大者约1.5*1.2（此粒5月26日是1.1*1.2)、1.2*1.1（本粒新增），左肝内叶大者约1.1*0.9（此粒5月26日是1.1*0.9)、，0.9*0.7（本粒新增），，轮廓欠清，周边隐约环绕强回声，无声晕，肝内散在0.3*0.4钙化灶。余肝质回声增粗、欠均，门静脉不扩张，未见明显瘤栓。医院叫我介入，可8月12日刚做的MRI，这一个月又新增了两粒了，我就是不知道是何原因又发展了，是抗病毒失败吗？还是治疗手段的问题，请高手多多指教，不胜感激。

作者: 果农 时间: 2013-9-10 21:20

调整心态很重要，

作者: zxl_939 时间: 2013-9-27 17:43

本帖最后由 zxl_939 于 2013-9-27 17:43 编辑

9月13日又做第三次的介入了，现在已过半月。正在家休养。9月25日因要查碘油沉积，在本地又做了一次半月CT平扫。结论：肝脏形态不规则，肝左外叶部分缺如。各叶比例失协调，肝实质内小斑片状及片状高密度影，边缘清楚，肝内外胆未见明显扩张；脾脏体积增大，其内未见明显异常密度影，胆囊不大。其内示见未见明显异常密度影。胰腺大小形态及密度未见明显异常。双肾未见明显异常密度影及复膜未见肿大淋巴结，腹腔未见积液。医院结论：肝CA术后改变，2、脾大。请专家或战友指点，这么专业的结论是何意？是说肝脏手术后影起的改变属于正常现象，还是病情很不好呢？

作者: sunmanfood 时间: 2013-9-27 20:44

无须频繁介入，会适得其反。。。
可以抑制肿瘤新增。。。

作者: 果农 时间: 2013-10-5 21:25

祝福你的好转

作者: zxl_939 时间: 2013-10-9 12:57

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谢谢

作者: zxl_939 时间: 2013-10-16 16:51

我这种情况不知是否也移植好呢？请提供宝贵的意见，不胜感激！

作者: 留住瞬间 时间: 2013-10-18 23:22

zxl_939 发表于 2013-10-16 16:51
我这种情况不知是否也移植好呢？请提供宝贵的意见，不胜感激！

移植无疑是最好的手段,乙肝导致的肝癌通常都是肝内小细胞肝癌,复发概率很高,所以应该移植,可以解决肝癌,治愈乙肝

作者: zxl_939 时间: 2013-10-21 17:56

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谢谢你的建议，但我听说好多人移植后复发的较多，如果移后能根本解决，当然好了。

作者: zxl_939 时间: 2013-10-29 12:25

本帖最后由 zxl_939 于 2013-10-29 12:45 编辑

按要求10月24日又复查了，MRI检查为：肝MT综合治疗后，右肝近膈顶可见一小结节灶，大小约1.4*0.9cm，呈T1稍低信号T2稍高信号，增强后于动脉期可见中度强化，门静脉及实质期呈轻度强化，边缘较清，与（2013-08-13）对比，病灶较前明显；肝内见数个小结节状异常信影，大者径约1.0cm，T1WI代或等信号，T2WI等或稍低信号影，边界欠清，增强未见明显强化，部分结节较前明显。肝内血管走行正常，肝内外肝管未见扩张，脾不大，内见数个小结节状信号异常，T1WI同正常脾实质相仿，T2WI呈稍高信号，DWI呈高信号，边界清晰，较前相仿，增强可见轻度强化，较前片相仿。胆囊不大，壁稍厚，实质内未见明显异常。腹膜后未见肿大淋巴结，腹腔内未见积液。
诊断：1。肝MT综合治疗后，右肝近膈顶结节灶，较前增大，强化较前明显，考虑活动灶；余肝新增数个小结节，以左肝为明显；
2、脾实质异常信号影，较前相仿；
3、慢性胆囊炎。
因9月13日做了介入治疗，于是CT检查：左肺下叶背段、右肺下叶外基底段各见一小结节、斑点，界清，大者径约0.3cm，与前片（2013.9.24）比较，右肺病灶较前新增，余相仿；余肺未见明显实质性病变。肝MT综合治疗后，残余肝内见多发斑片状、小结节状致密影，较前大致相仿，左肝内叶片状低密度影，范围约3.2*2.4cm，边界欠清，较前模糊，似有缩小。肝内外胆管未见扩张。胆囊不大，壁增厚。
诊断：左肺下叶背段与右肺下叶基底须小结节影，右肺病灶较前新增，余肺相仿，建议堕访复查。
2、肝MT综合治疗后，所见如上，请结合临床，建议必要时MR检查。
3、慢性胆囊炎。
综合MR与CT检查结果，经主治医生在电脑上生成的影像判断，比较明确的小结节有一个，其他的较模糊不明确。后经彩超补充检查说是，左肝探及多个低回声结节，大者位于第二肝门处，约1.3*1.3cm（左肝4个，右肝1个），其余在1.0cm以下，与6月26彩超检查相仿。（6月份彩超检查就已确认有4个小结节，大小与现在的一致，而9月份B超照影确认有两个，另两个不明显）
出院小结是：考虑肿瘤术后复发，因患者病灶多发，且血供不丰富，介入治疗疗效有限，医院决定暂不予介入处理，出院1个月后观察。

请教各位前辈和专家对于我现在不断更新的病情，可否提供宝贵的建议和意见供我参考。比如有其他治疗方法或有较好医院专家等。谢谢！！！

作者: nicholasyin 时间: 2013-10-29 12:28

移植。

作者: zxl_939 时间: 2013-10-29 12:37

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不知我的这种情况可否通过移植的审查呢？

作者: hy49 时间: 2013-10-29 15:30

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作者: zxl_939 时间: 2013-10-29 16:33

本帖最后由 zxl_939 于 2013-10-29 16:41 编辑

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9月13日介入后半月（9月25日，相关检查记录在9月27日上传的贴子上）用CT平扫过，未增强，而后一个月（10月26日）又做个平扫。我MR检查有增强，谢谢！

作者: hy49 时间: 2013-10-29 17:26

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作者: zxl_939 时间: 2013-10-30 08:52

本帖最后由 zxl_939 于 2013-10-30 13:47 编辑

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我在10月10左右有感冒发烧，后通过吃中药调理，至今还有零星的咳嗽并吐白色的浓痰，会不会影响CT检查出可疑结节呢？9月13日介入手术完成后，介入的医生就说有两个可能基本确认，另两个不大明显，需要观察。谢谢！

作者: zxl_939 时间: 2013-10-30 13:52

我这种情况真的要选择吃多吉美吗？或者要肝移植吗？

作者: zxl_939 时间: 2013-10-31 15:36

医生建议我观察一个月后复查，如果小结节会大再采取介入手术治疗。我也不知道下面的路该如走，真很迷茫，请各位专家和前辈们多多指点，谢谢！！！

作者: 己为 时间: 2013-11-1 20:16

zxl_939 发表于 2013-10-31 15:36
医生建议我观察一个月后复查，如果小结节会大再采取介入手术治疗。我也不知道下面的路该如走，真很迷茫，请 ...

在无法确定之前何苦纠结，该出手时就出手；想过得轻松快乐，不妨想想傻人有傻福的道理，其实难得糊涂也是福。

作者: zxl_939 时间: 2013-11-2 11:12

谢谢楼上的建议，我是担心医生的是否会没办法处理而要我静待观察

作者: zxl_939 时间: 2013-11-5 12:46

不知肝移植的评估标准是如何的？我这样的够标准吗？听说还要先交订金再等肝源？

作者: zxl_939 时间: 2013-11-8 17:29

有病友或专家给回答下，谢谢！

作者: JCCG365 时间: 2013-11-8 17:34

移植不清楚，我想您可先去上海仁济，中山，东方等看看

作者: zxl_939 时间: 2013-11-9 12:00

肝移植有人说的很好，但也有人说一般几年时间而已。

作者: zxl_939 时间: 2013-11-11 11:17

听说肝肿瘤病人可能吃柏树叶煎熬汤喝，不知有没有战友们有喝过的吗？有用吗？

作者: zxl_939 时间: 2013-11-17 18:39

听说柏树的叶子煎汤喝，用养肝护肝的作用，不知有人喝过吗？

作者: zjl0304 时间: 2013-11-17 19:14

本帖最后由 zjl0304 于 2013-11-17 19:14 编辑

肝内复发多发，若无肝外转移首先考虑移植，其次多吉美，射频介入。祝你健康！

作者: 老胶东 时间: 2013-11-17 19:45

最好去大医院找专家给看看

作者: zxl_939 时间: 2013-11-18 14:35

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我的脾今年10月MR检查有数个异常信号影，MR检查结论均是与4月份相仿。只是怀疑而已，另因我10月份有感冒咳嗽又检查出左肺下叶背段与右肺下叶基底须小结节影，右肺病灶较前新增，余肺相仿的可疑结论。医生未做出转移结论，我也未知。此结果已是本省级三甲医院检查的了。

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