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标题: 求各位大人给个治疗意见吧 [打印本页]

作者: newdawn 时间: 2013-7-27 17:23 标题: 求各位大人给个治疗意见吧

本帖最后由 newdawn 于 2013-7-31 17:54 编辑

1）28岁、男、简单病史（发现乙肝时间7岁大三阳、既往上消化道出血：无、手术史：做过阑尾炎手术、不适主诉：最近肝区胀的厉害有两个月了，近一个月小便比较黄绿（有点类似菊花茶那种颜色），近一年早晨起床经常流鼻血（考虑可能是肾阴虚，因为减少房事频次后流鼻血次数明显降低））治疗情况：2007年吃了一年阿德福韦酯后自主停药，2011年做阑尾炎手术时检查两对半显示为小二阳至今；三个月检查一次肝功能、B超，转氨酶高的时候就吃点降霉药，正常值了就停了。领导出去吃饭的时候劝酒抵不住的时候只能喝点，一般每次都是200克，从去年开始，每次喝完酒后肝区就会涨，刚开始一周左右就恢复了，持续到现在这次两个月了还没恢复。大概两三个月喝一次，以前一直以为喝酒以后转氨酶高了吃点降霉药降下去就没事了，最近看过论坛帖子才知道会给肝脏造成损伤。现将7月25日化验报告上传，请各位给个治疗意见，不胜感激。
2）影像学检查：B超，肝左叶长径8.1厘米，厚6.4厘米，右叶斜径11厘米、门静脉1.2厘米。
肝脏轮廓清晰，大小形态正常，包膜规整。肝内呈中粗光点，回声分布不均匀，部分呈细小结节样改变，肝内管道系统显示清晰，走形正常。
胆囊长径7.8厘米、横径2.8厘米、胆囊壁厚0.3厘米。
胆囊轮廓清晰，大小形态正常，胆囊壁毛糙，胆囊内透声好，期内未探及明显异常回声团。
胆总管显示清晰，内径约0.4厘米，其内透声好，其内未探及明显异常回声团。
胰腺胰头厚约2.4厘米，胰体厚约1.1厘米，胰尾厚约0.9厘米。
胰腺轮廓清晰，边缘规整，其内光点回声分布均匀，主胰管不扩张。
脾脏长径8.7厘米，厚2.8厘米
脾脏轮廓清晰，大小正常，包膜规整，其内光点回声分布均匀，脾静脉不宽。
左肾长径9.2厘米，厚4.2厘米右肾长径10.6厘米厚，3.2厘米
双肾轮廓清晰，包膜规整，双肾实质区光点回声分布均匀，双肾集合系统未见分离。于右肾实质可探及大小约1.2厘米*1.1厘米囊性占位，界限清晰，边缘规整，其内透声好，未见明显血流信号。
超声提示：1、肝声像图改变考虑：早期肝硬化 2、慢性胆囊炎 3、右肾实质区囊性占位考虑：a:肾囊肿 b：性质待定 4、胰、脾、肾未见明显异常
3）化验单：[attach]403573[/attach][attach]403572[/attach][attach]403571[/attach][attach]403570[/attach][attach]403569[/attach][attach]403568[/attach]做B超的医生诊断说是早期肝硬化，现在需不需要服用抗纤维药物，要不要服用保肝药物，是不是需要进行抗病毒治疗。请各位给个治疗意见，不胜感激。还有听说好多人说葡萄糖粉和维生素C对肝脏有好处，我看论坛里面有人说一天吃十片VC，但是VC说明上却说一天一粒，到底如何吃呢？
目前小二阳，但是病毒数字4次方，是不是存在病毒变异的可能性？我们这边好像还没有这个检测项目。
今天带着结果去医院，医生建议我上干扰素，说我才28岁，不建议用口服药，说还年轻以后还得要孩子，先上干扰素，等年龄大了的时候再上口服药，言外之意好像是上了核苷类口服药就停不了，也就没办法要孩子，年龄大了以后不好。如果上干扰素，能控制住病毒，以后等干扰素再不行了还可以上核苷类药物，给自己留个后手，但是现在一直在上班，不可能一直让住院治疗，不住院治疗的话费用自己扛着受不了，医生说国产的干扰素一年下来大概两万多，进口的七八万。请问我该怎么办，真的像她说的那样，年轻人不建议上核苷类口服药么？

作者: 打虎上山 时间: 2013-7-27 18:32

newdawn 发表于 2013-7-27 17:23
27岁，20年前检查出乙肝大三阳，07年曾经服用代丁一年，后自主停药。11年做阑尾炎手术时检查两对半显示为小 ...

B超报告尚可，这东西误差较大。
当成早期肝硬化治疗是应该的。
抗病毒是必须的！

作者: newdawn 时间: 2013-7-31 00:53

回复打虎上山的帖子

谢谢您，我已经准备进行抗病毒治疗了，请问抗病毒治疗以后就没法要孩子么了？我看人家都说抗病毒治疗药基本上都不能停的，不然会造成反弹出现更严重的病情。但是现在注射干扰素的话费用上又不允许。

作者: newdawn 时间: 2013-7-31 00:54

回复打虎上山的帖子

麻烦您再看下我的帖子，我已经把此次所有化验单上传。谢谢

作者: 打虎上山 时间: 2013-7-31 10:25

newdawn 发表于 2013-7-31 00:54
回复打虎上山的帖子

麻烦您再看下我的帖子，我已经把此次所有化验单上传。谢谢 ...

DNA阳性，肝功能不正常，说明乙肝病毒引起的肝炎存在，肝损伤正在继续。
结合你的B超报告，肝硬化正在形成。
抗病毒是必须的。
只有抗病毒，才能阻止肝硬化的进程，从而避免不良后果的发生。

作者: newdawn 时间: 2013-7-31 11:33

回复打虎上山的帖子

今天带着结果去医院，医生建议我上干扰素，说我才28岁，不建议用口服药，说还年轻以后还得要孩子，先上干扰素，等年龄大了的时候再上口服药，言外之意好像是上了核苷类口服药就停不了，也就没办法要孩子，年龄大了以后不好。如果上干扰素，能控制住病毒，以后等干扰素再不行了还可以上核苷类药物，给自己留个后手，但是现在一直在上班，不可能一直让住院治疗，不住院治疗的话费用自己扛着受不了，医生说国产的干扰素一年下来大概两万多，进口的七八万。请问我该怎么办，真的像她说的那样，年轻人不建议上核苷类口服药么？

作者: 打虎上山 时间: 2013-7-31 11:55

newdawn 发表于 2013-7-31 11:33
回复打虎上山的帖子

今天带着结果去医院，医生建议我上干扰素，说我才28岁，不建议用口服药，说还年轻以 ...

上核苷是不能擅自停药。
上核苷也不是不能要小孩。
你选择上干扰素也是对的，这也是抗病毒治疗！

作者: 欢乐猫 时间: 2013-7-31 13:15

要不要进一步检查下？比如肝穿？

你指标很不错的，怎么B超这么差？

作者: newdawn 时间: 2013-7-31 14:48

回复欢乐猫的帖子

做了三次B超，结果都有差距，肝穿还不敢做，新疆这边估计条件达不到吧

作者: lovesunshine 时间: 2013-7-31 15:46

医生让我做肝穿，好紧张。

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