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标题: 【替诺福韦和妊娠】听蔡浩东发言后汇编 [打印本页]

作者: 王震宇 时间: 2013-7-18 00:31 标题: 【替诺福韦和妊娠】听蔡浩东发言后汇编

一、替诺福韦概述
1.2001年美国批准应用于HIV
2.2008年美国批准应用于HBV
3.不良反应是低血磷+肾损伤
4.2009年，孕晚期加拉米写进《指南》
5.2012年，拉米和替诺应用于孕期写进《亚太指南》

作者: 王震宇 时间: 2013-7-18 00:31

二、不良反应

1.四年间共有10343例服用者，0.5%出现明显肾损伤，肌酐升高0.6-2.2%，肾衰0.3%，骨密度变化0.1%

2.大鼠14倍剂量无生殖影响，兔19倍倍剂量无生殖影响。

3.脐带血浓度：母体静脉血浓度=1/0.6到1/1.7

4.妊娠期血浆浓度清除率增加39%（但妊娠期不必增加药物剂量）

5.应用替诺后的新生儿异常率2.67-3.10%，与平常相当。

（1）妊娠I期拉米耐药后换替诺，4273例新生儿异常135例，

妊娠II期拉米耐药后换替诺，6989例新生儿异常198例。

（2）妊娠I期替诺，1800例新生儿异常42例，

妊娠II期替诺，894例新生儿异常20例。

作者: 王震宇 时间: 2013-7-18 00:32

三、替诺的阻断疗效

1.妊娠29周开始，共7-12周给药，11例DNA 7次方以上者，其子女全部阻断成功

2.妊娠32周开始给药，其中31例DNA 7次方以上者，其子女全部阻断成功

3.妊娠18-27周开始给药，21例DNA 6次方以上者，其子女全部阻断成功

对照组（未给药）24例DNA 6次方以上者，阻断成功率91.7%

作者: 王震宇 时间: 2013-7-18 00:32

四、孕妇耐药后的阻断疗效

1.拉米170例孕妇，其中22例孕期耐药，换替诺后其子女全部阻断成功

2.替比138例孕妇，其中24例孕期耐药，11例换替诺后继续妊娠，其子女全部阻断成功，产妇本身分娩时DNA水平7例阴性，4例均降低了2.5次方。

3.孕前各种抗病毒治疗452例妇女，52例耐药，51例妊娠全程替诺，25例尚在孕中，29例已经分娩30活婴（1例试管双胎），全部阻断成功，药物致畸0。

作者: 王震宇 时间: 2013-7-18 00:33

五、哺乳期

1.产后100小时后乳汁种药物浓度趋于稳定，按常规哺乳量折算，新生儿约相当于摄入治疗量的0.03%。

2.孕期恩替孕妇，产后的停药应推迟到42天之后。

3.产后的DNA阴性者，单纯ALT升高较多见，但与病毒因素无关

作者: 王震宇 时间: 2013-7-18 00:33

六、题外话

1.阿德、恩替、阿德+恩替，对父相生殖无影响。

2.单纯替诺疗效高于单纯恩替。

作者: 王震宇 时间: 2013-7-18 00:44

蔡教授的东西，和绝大多数【大牌】教授不同，

讲的都是有用的东西
讲的都是真实的东西
讲的都是自己的东西
讲的都是创新的东西

如果先听完蔡教授的发言之后，再轮到别的教授上场讲，这时候你就可以掏出哀疯或者哀派玩游戏了。

作者: 卡奥卡 时间: 2013-7-18 01:03

老王！这么晚还在更新帖子，辛苦了！！

作者: 王震宇 时间: 2013-7-18 01:04

拉米西斯是不可战胜的

作者: heahe 时间: 2013-7-18 07:29

肾衰比较可怕啊。

作者: hunterpt 时间: 2013-7-18 12:10

好贴已收录

作者: hunterpt 时间: 2013-7-18 12:12

5.应用替诺后的新生儿异常率2.67-3.10%，与平常相当。

（1）妊娠I期拉米耐药后换替诺，4273例新生儿异常135例，

妊娠II期拉米耐药后换替诺，6989例新生儿异常198例。

（2）妊娠I期替诺，1800例新生儿异常42例，

妊娠II期替诺，894例新生儿异常20例。

异常的主要表现是哪些？

作者: 王震宇 时间: 2013-7-18 21:29

应该没有【一只耳】或者【葫芦娃】

作者: 工兵 时间: 2013-7-18 23:24

听说葛兰素史克公司的替诺福韦今年10月份就上市了。
不过价格可不便宜啊，1600一个月。
到时“中国的乙肝指南”或许也会更新把替诺福韦写进去吧。

作者: MP4 时间: 2013-7-19 04:38

工兵发表于 2013-7-18 23:24
听说葛兰素史克公司的替诺福韦今年10月份就上市了。
不过价格可不便宜啊，1600一个月。
到时“中国的乙肝指 ...

一早就已经上市了啊

作者: MP4 时间: 2013-7-19 04:50

王震宇发表于 2013-7-18 00:44
蔡教授的东西，和绝大多数【大牌】教授不同，

讲的都是有用的东西

自己的?创新的?
搬运工啊
她搬第一次,你搬第二次,还要把别人名字搬错。

作者: kevin0727 时间: 2013-7-19 09:29

写的真全面，赞一个

作者: 夏日香气w 时间: 2013-7-19 09:51

王震宇发表于 2013-7-17 11:31
一、替诺福韦概述
1.2001年美国批准应用于HIV
2.2008年美国批准应用于HBV

请较王教授：本人目前恩替中（恩替三年，DNA阴，肝功正常），打算换替诺福韦准备怀孕。换之前需要做什么检查吗，还是直接换上去即可。看了411老师写的关于服用替诺的一些副作用，所以考虑生完孩子后换回恩替，此做法是否可行？先谢了。

作者: 工兵 时间: 2013-7-19 12:45

MP4 发表于 2013-7-19 04:38
一早就已经上市了啊

之前上市的是南非版的，只是一些医院和药店少量销售一下。这次上市是大面积的了

作者: 王震宇 时间: 2013-7-19 12:54

回复工兵的帖子

你搭理他作甚，他是广州银行医院张宜俊的小拖拖

作者: f138 时间: 2013-7-19 13:19

敢把怀孕前和怀孕后全程服用拉咪或其它核苷类写在实际的住院记录或病历卡上并录入院方的记录中么？而不是仅仅发在不要承担责任的网络上。

作者: 雁过留声 时间: 2013-7-19 16:33

楼上不是在说空话吗！

作者: MP4 时间: 2013-7-19 16:56

工兵发表于 2013-7-19 12:45
之前上市的是南非版的，只是一些医院和药店少量销售一下。这次上市是大面积的了
...

国内只批准南非的。再大面积也只能是南非的。
至于拉米托夫要诋毁我，你可以不必理会。

作者: MP4 时间: 2013-7-19 16:58

工兵发表于 2013-7-19 12:45
之前上市的是南非版的，只是一些医院和药店少量销售一下。这次上市是大面积的了
...

南非的就是葛兰素史克的。

作者: MP4 时间: 2013-7-19 17:33

王震宇发表于 2013-7-19 12:54
回复工兵的帖子

你搭理他作甚，他是广州银行医院张宜俊的小拖拖

我赞同某医生的话不能代表我是拖。
按你逻辑，那你这贴也是在拖某医生。

作者: 阳光下的星 时间: 2013-7-19 23:02

本帖最后由阳光下的星于 2013-7-19 23:03 编辑

回复王震宇的帖子

王大好幽默阿，虽然我来论坛时间短，不是很认识你
但是觉得你很可爱阿
学术贴必须顶

作者: 无敌抗体 时间: 2013-7-20 00:46

老王只有一个，说话风格也是唯一的，诙谐幽默，尖锐刻薄，一针见血！必须顶！

作者: 心路2009 时间: 2013-7-30 19:50

顶一下。

作者: qiuzhihai 时间: 2013-8-12 20:54

谢谢老王的默默奉献!
有一点想不明白: 像替诺福韦这样的好药, 为何在我国迟迟不能上市? 耽误了多少患者康复的机会? 那些花钱不少吃了没用的转阴药和保肝药却到处流行?

作者: 王震宇 时间: 2013-8-12 22:30

你自己再默默想想，近十年，在核苷的冲击下，中药和假药的市场是不是在萎缩？

拒绝西医抗病毒的傻瓜是不是越来越难找了？

作者: jndkbdzl 时间: 2013-8-12 22:54

有收获。替诺的不良反应发生率不高。

作者: 王震宇 时间: 2013-8-13 06:24

在和干扰素相比较下，核苷的不良反应就可以忽略。

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