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标题: 给广大阿德战友发出警告！ [打印本页]

作者: yeqc 时间: 2013-7-13 15:36 标题: 给广大阿德战友发出警告！

我现在就躺在北京协和医院的病床上给大家发贴！我服用阿德福韦酯（贺维力）有八年了，一天未间断（怕死吧？）从其进入中国市场我就开始服用。最近大半年我的骨关节疼痛从足开始发展到腰部，从骨科检查到风湿免疫到神经最后直到内分泌科才得出结论是长期服用阿德福韦酯导致肾小管再吸收功能障碍，肾功能严重受损致骨密度严重偏低。

提醒广大战友，长期服用一种药物时记得要查肾功能，血的教训啊！望大家谨记。

作者: jinpaimanman 时间: 2013-7-13 18:24

换NT吧

作者: 枯木难逢春 时间: 2013-7-13 18:50

这可怎么办？日子还长着呢？这么换药啊？会不会换到没药可吃呢？
我已经用贺维力2年多了

作者: 远安 时间: 2013-7-13 21:58

服阿德这么危险啊，我可服了六年多了

作者: 欢乐猫 时间: 2013-7-14 02:38

那现在怎么办呢？肾功能还可以逆转吗？

作者: yeqc 时间: 2013-7-14 08:56

我和会把我治疗的进程及时告知大家。

作者: deserter 时间: 2013-7-14 08:59

骨密度偏低，请问楼主，肝功能中的碱性磷酸酶ALP是多少？！
以及其他哪些指标检测不正常

作者: 快乐若非 时间: 2013-7-14 09:48

回复枯木难逢春的帖子

换恩替啊，国产恩替和贺维力价格差不多。

作者: czezzt 时间: 2013-7-14 10:21

经验教训呀!
我每次喝NT都是喝一大杯水,就是想多喝一些水,将有害物质通过尿排出体外,较少对肾脏的损害.这都是自己心里想的.不知对不对?

作者: hong88 时间: 2013-7-14 12:08

我也是因副作用的情况停药，阿德和替诺都有这方面的副作用！长期核苷药治疗相对最安全的是恩替！大家可以参考以下文献！http://www.hbvhbv.info/forum/thread-1228591-1-1.html

作者: 疯一点好 时间: 2013-7-14 21:59

能把你的肾功能检查和骨密度检查等结果发过来看看吗？到底哪项检查会出现异常啊？

作者: 疯一点好 时间: 2013-7-14 23:29

你关节痛了大半年时间，肾功能受损多久了，难道平时你都不做常规检查肾功能吗。未能及时发现肾功能的损害是吗？我想知道我们吃阿德的人应该检查什么才可以及时发现肾损和骨密度严重降低呢？

作者: 快乐若非 时间: 2013-7-15 06:55

回复疯一点好的帖子

定期查血磷，阿德导致的肾损最早表现在血磷降低.

作者: 疯一点好 时间: 2013-7-15 10:04

哦，谢谢快乐若非。这是很关键的，要查一个早期反映异常的指标就好，否则等发现肌酐，尿素氮等升高就已经很严重了，我也是5年贺维力了，有点担心啊。

作者: 疯一点好 时间: 2013-7-15 10:10

回复快乐若非的帖子

谢谢快乐若非。
是的最好能检查一个早期出现异常的检查项目，及早更换药物，若等到肌酐尿素氮都异常了再换药可能对肾的伤害就较大了。我吃了5年贺维力现在也是担心啊。

作者: 疯一点好 时间: 2013-7-15 10:36

   希望大旺等版主和知道有关知识的人能否提供一点防肾损的措施，我曾经看到有关说法，1、多喝水，及时排泄药物毒性；2、每天用空心拳轻捶后腰肾区，帮助排泄功能，防止毒物储留；3、防止感冒发烧咽喉炎等；4、注意控制使用有损肾脏的有关药物等。
   骨密度低可能还好办吧，平时多吃点维生素D和钙片会提高骨密度吧。
   希望有经验的战友多提供一点好的建议。

作者: sdhbq 时间: 2013-7-15 10:54

多谢，定期查磷。

作者: 疯一点好 时间: 2013-7-15 10:58

哎，我看到一篇文章说肾衰的血磷是增高的吧。

作者: 疯一点好 时间: 2013-7-15 16:30

10提供的文章说的很清楚：
二、肾毒性
在动物和人类研究中，阿德福韦和替诺福韦都发现可引起剂量依赖性的肾毒性，其机理尚不完全清楚，但其中可能涉及肾小管转运蛋白的改变、细胞凋亡和线粒体毒性。肾毒性主要为肾小管损伤，停止治疗后通常是可逆的。大部分肾毒性的临床表现为用药4～12个月后血肌酐轻微升高及血磷降低。近端肾小管功能障碍的患者可出现肾小管酸中毒，以代谢性酸中毒、低血磷和糖尿为特点。其他罕见的肾毒性类型还有肾性尿崩症和急性肾功能衰竭，原来就存在肾功能不全或服用其他肾毒性药物患者中发生的概率更高3。
阿德福韦的肾毒性最早被发现。每日60-120 mg高剂量阿德福韦治疗HIV感染者，[size=1.3em]22%-50%[size=1.3em]的患者都会出现不同程度的肾毒性；[size=1.3em]30mg/[size=1.3em]日剂量治疗[size=1.3em]CHB[size=1.3em]超过[size=1.3em]6[size=1.3em]个月，有约三分之一患者出现轻度肾毒性6[size=1.3em]。因此，目前批准的治疗[size=1.3em]CHB[size=1.3em]的剂量为每日[size=1.3em]10mg[size=1.3em]。
替诺福韦与阿德福韦分子结构类似，但与阿德福韦相比，肾毒性的发生频率较低。在CHB的随机对照临床研究中，替诺福韦的肾毒性更是几乎未观察到。但在长期治疗HIV感染者的研究中，却发现明显肾毒性的事例7。长期替诺福韦治疗，肾毒性的发生率，特别是亚临床的肾功能不全，尚未得到充分的评估。
为把肾毒性的危害降到最低，对肾功能不全的HBV感染者，建议首先进行剂量或给药间隔的调整（见表1）；其次，定期监测血清肌酐、血磷和尿液样本(若轻度受损，则每2～3个月监测一次；若中度或严重受损，则每个月监测一次)，尤其应严密监测肾功能不全已进行剂量调整的HBV感染者。第三，尽可能避免使用其他肾毒性药物，并保持适当的水分补充。最后，对长期使用阿德福韦或替诺福韦的患者，应定期监测血清肌酐和磷酸盐水平。如肌酐水平超过基准值0.5 mg/dL以上，或者血磷水平低于2.0 mg/dL，需对剂量或给药间隔进行调整3。

作者: 快乐若非 时间: 2013-7-15 19:02

你们都不看骆抗先教授的博客吗？不光看博文，还要看他的回复啊，骆老最近的回复里面多次提到要定期检查血磷的事，说血磷异常要先于肌酐，这大概是他最近在临床上的新发现吧。

作者: 大旺 时间: 2013-7-15 21:06

总的来说肾脏受损害的比较少，大家不必过于担心。有担忧可以恩替，恩替和替诺都可以首选。

作者: 疯一点好 时间: 2013-7-15 21:38

快乐若非发表于 2013-7-15 19:02
你们都不看骆抗先教授的博客吗？不光看博文，还要看他的回复啊，骆老最近的回复里面多次提到要定期检查血磷 ...

对的，以后多注意点血磷的检查就好。我吃了5年贺维力还挺好的，看了该帖子有点心烦，有点想参考大旺老师的意见换恩替，吃完手上的贺维力再说吧。

作者: 患过慢重肝 时间: 2013-7-26 19:55

本帖最后由患过慢重肝于 2013-7-26 19:56 编辑

阿德对肾大大地不好，我已经换成替诺福韦半年多了，但我还是不放心，估计恩替才是最好的

作者: 患过慢重肝 时间: 2013-7-26 20:04

本帖最后由患过慢重肝于 2013-7-26 20:05 编辑

http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b624faa0102e0g4.html 骆老的肾毒性博客

作者: 月石人 时间: 2013-7-27 17:36

阿德有肾毒性，服用阿德，肾功能定期必查啊，我一般半年一次，都是医生开始时安排好的，难道你的开药医生没跟你说这个？

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