肝胆相照论坛

标题: 益行去北京，乙肝药物应纳入基本药物目录，徒步递建议信 [打印本页]

作者: 狗蛋 时间: 2013-6-21 14:27 标题: 益行去北京，乙肝药物应纳入基本药物目录，徒步递建议信

本帖最后由狗蛋于 2013-6-21 14:33 编辑

益行去北京，为改变行走

【征人帮寄信】从2011年3月22日起，每天寄出一信，以乙肝携带者身份邀请总理吃饭，目前已寄出820余封信，其间从未中断。6月26日到9月16日，我益行去北京，不能保证每天徒步途中能遇到邮局，因此在此期间，征集多人帮忙寄信，有兴趣的朋友，请联系我。邮箱：[email protected]

为何通过徒步递交建议信

中国有近1亿人长期携带乙肝病毒，其中需要用药的慢性乙型肝炎患者约2000万。乙肝抗病毒治疗的用药人群广，药物价格高，用药时间长（用药一年到数年不等）。遗憾的是乙肝抗病毒药物未被纳入《国家基本药物目录》。若纳入《国家基本药物目录》有利于药价降低。建议信内容见后文。

虽然建议信仅仅只有几张纸，很轻，微不足道。但是，这建议信身后站着上千万的乙肝人群，和他们的切身利益息息相关，从这个角度讲，这份建议信很重，沉重得足以通过徒步进京的方式，向政府部门呈交，并希望引起相关部门足够的重视。

行为实施方案：

出发前打印好《建议信》并随身携带，沿途征集支持者签名，并用《建议信》空白处作为笔记本，记录行程。徒步抵京，呈交国家卫生和计划生育委员会。

1552公里的徒步是孤独的，因此全程会携带一棵绿色植物，以为陪伴。同时绿色寓意希望，希望国家卫计委能采纳建议。

徒步路线（京杭运河）：

起点：上海交通大学闵行校区菁菁堂广场，终点：国家卫生和计划生育委员会（北京西城区）。全程1552公里，分成30段。

途中会经过多个历史名城和风景区，其中包括：

上海朱家角古镇，苏州运河公园，无锡清名桥古运河景区，常州天宁寺，镇江金山寺，扬州，淮安大运河文化广场，台儿庄，微山湖风景名胜区，济宁太白楼，梁山县水泊梁山风景名胜区，阳谷县景阳冈景区，聊城中国运河文化博物馆，临清市运河古城，德州市运河公园，沧州市南湖公园，天津市静海，北京通州运河公园

沿途经过的湖泊水系有：淀山湖、太湖、长江、卲伯湖、高邮湖、骆马湖、微山湖、独山湖、黄河、卫河、海河。

雷闯到达、离开各停留点的日期请见《益行去北京行程表》，下载：http://t.cn/zH1Ztg9

用脚步丈量大地，用双眼一览天下，欢迎陪走。

需要您的支持：

一、陪走一段

不管您是不是乙肝病毒携带者，只要您支持雷闯的行动，赞同建议信中的诉求，并且有意在这个夏天和雷闯一起挥洒汗水，为青春留痕，请仔细阅读下文。

费用：往返交通费、餐饮费自理。住宿方面，如果不介意，可以和我挤着睡。

1、根据雷闯的行程，安排您的行程

若您愿意“陪走一段”，请先仔细查看雷闯《益行去北京路线图&行程表》，并结合您自己的时间，安排陪同雷闯徒步的时间和路程。

《Google地图：详细路线图及各停留点坐标》下载地址：http://goo.gl/maps/Zjl9f

《益行去北京行程表》地址：http://t.cn/zH1Ztg9到达、离开各停留点的日期。

《徒步装备建议》下载地址：http://t.cn/zH3dPRV

2、邮件报名

请将以下资料①简单的自我介绍、手机号码，②为何参与徒步，③拟徒步的距离，④紧急联络人及其手机号码，发送到[email protected]邮箱，邮箱标题为“***报名益行去北京”。

收到邮件后，我会第一时间与您取得联系。

由于每段路程最多允许2人陪走，若在您之前已有网友报名相同路段，则需您调整陪走路段。

3、与雷闯的会合

由于我会徒步走完全程，因此不会在中途停留等待。因此，您需要提前抵达下一个停留点，等待雷闯，以确保和雷闯的会合。同时您也需要适时关注“雷闯”、“益行去北京”微博账号，以精确查看雷闯的实际徒步路线和行程。

4、购买保险、签署免责声明

陪走者需购买保险（短期的保险其实很便宜，几元到十几元即可。保险请自行购买，并选择相应的险种，拉磨保险在线购买：[url=http://bx.doyouhike.net/]http://bx.doyouhike.net/[/url] 或中国平安在线购买：http://t.cn/zO9A8U7，也可自行选择购买其他保险）

打印并签署《免责声明》（全文http://t.cn/zH3mkFD），会合后交予雷闯。

要求参与者购买保险、签署免责声明，是对我们每个人负责。若您不愿买保险，或不同意《免责声明》中的条款，很抱歉，您不能报名参加陪走。

温馨提示：已打包上传上述所有资料到“微盘”，供报名陪走者打包下载。下载网址：http://vdisk.weibo.com/s/GvVRs

二、沿途送水

若您不能陪走，欢迎在沿途送水，一杯水，一声鼓励，也是对雷闯的最大支持。

如何与雷闯会合，参见上文介绍。

三、捐助盘缠

工商银行：6222021001037820757

开户名：雷闯

开户行：工商银行上海市交大分理处

建设银行：6227001218440101301（此账号为新公开）

开户名：雷闯

开户行：建设银行上海东川路支行

支付宝账号[email protected]

在您捐款前，请确认已读 “捐款使用范围”、“捐款使用监督”部分，具体请见http://t.cn/zT9TNfe

捐款确认：感谢您对雷闯维权公益活动的支持，若您捐款后，请发邮件向雷闯确认，并告知您的邮寄地址，以便寄出致谢明信片，[email protected]。

雷闯，益行去北京

2013/6/19

关于将乙型肝炎抗病毒药物纳入《国家基本药物目录》的建议

案由

一、乙肝抗病毒药物使用范围广，使用时间长，乙肝患者治疗成本高

1、使用范围广

中国是一个肝炎大国，慢性乙肝感染者数量为9600多万，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例。虽然慢性乙肝携带者并不需要治疗，但是若出现肝功能异常（转氨酶持续或反复升高），或肝组织学检查有肝炎病变，慢性乙肝携带者则变成慢性乙肝患者，如果不加以药物控制，可能会进一步恶化导致肝硬化、肝癌。

慢性乙型肝炎患者可以通过核苷（酸）类药物（口服）和干扰素（注射）进行抗病毒治疗，最大限度地长期抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间（据《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》）。

核苷（酸）类药物已经国产上市的有4种，拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定。除替比夫定仅由北京诺华制药有限公司生产外，其他三种药物均有多家公司生产。对于干扰素治疗，我国已批准普通干扰素α（2a、2b和1b）和长效聚乙二醇干扰素α（2a和2b）用于治疗慢性乙型肝炎，并有多家公司生产。同时，干扰素还是慢性丙型肝炎的有效药物（《慢性丙型肝炎抗病毒治疗专家共识》，中华实验和临床感染病杂志，2009年第3卷第3期），值得注意的是中国有3800万慢性丙型肝炎感染者。

2、使用时间长

不管是核苷（酸）类药物还是干扰素类药物，都有服用时间长的特点。对于核苷（酸）类药物治疗，需每日服用，疗程不短于两年。对于干扰素治疗，普通α-干扰素需每周3次或隔日皮下注射给药，一般疗程为6个月。长效干扰素IFNα-2a或2b需每周注射，疗程1年（根据《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》）。

3、药品价格高，治疗成本高

为了限制部分药物的最高售价，2012年12月31日国家发展改革委发布了《关于调整呼吸解热镇痛和专科特殊用药等药品价格及有关问题的通知》（发改价格{2012}4134号），核苷（酸）类药物中除拉米夫定外，阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定三种药品均被限制最高售价。然而，患者从医疗机构拿到的药品价格通常为药品的最高限价或接近最高限价（可登陆“湖南医药价格公示”网站，查询各类药品在湖南省各医院的出售价。查询网址http://www.hnyyjg.com/）。

按照发改价格{2012}4134号通知，葛兰素史克公司生产的阿德福韦酯每盒（规格为10mg*14）最高售价254元，患者每月需支付600元左右；其他公司生产的每盒（规格为10mg*14）最高售价151元，患者每月需支付300元左右。

施贵宝公司生产的恩替卡韦每盒（规格为0.5mg*7）最高售价为240元，患者每月需支付1000元左右；其他公司生产的每盒（规格为0.5mg*7）为169元，患者每月需支付700元左右。替比夫定每盒（规格为600mg*7）最高售价为156元，患者每月需支付670元左右。

从“湖南医药价格公示”网站查询，服用拉米夫定，患者每月的花费为400元左右。长效干扰素每支价格均在1000元左右，患者每月需支付4000元。普通干扰素每支（500万单位）在60元左右，患者需每周3次或隔日注射。

药品价格高，用药时间长，无疑对慢性乙肝患者是一个沉重的经济负担。

二、纳入基本药物目录后，便于乙肝患者就近治疗，有利于降低药品售价

药品流通环节过多、价格虚高是近年来的社会热点问题，慢性肝炎抗病毒药物也不例外。根据卫生部联合多个中央部门发布的《关于印发<关于建立国家基本药物制度的实施意见>的通知》(卫药政发〔2009〕78号),“政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物”。这为乙肝患者在各级各类医疗机构就近治疗，提供了便利。

《通知》同时还规定，基本药品将采取统一招标、采购，“政府举办的基层医疗卫生机构配备使用的基本药物实行零差率销售”，也即医疗机构在销售药品时,按实际进价销售,不再加价。

乙型肝炎抗病毒药物纳入基本药物目录后，乙肝患者就近治疗更方便，药品售价也必将降低，让中国千万乙型肝炎患者受惠。

三、乙型肝炎抗病毒药物已被纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2009年版）》

2009年11月27日人力资源和社会保障部公开的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2009年版）》中，已经纳入恩替卡韦、拉米夫定和替比夫定3种核苷（酸）类药物和干扰素类药物，用于慢性乙型肝炎的治疗。

乙型肝炎抗病毒药物已被纳入国家医保目录，也从另一个侧面反映慢性乙型肝炎是一种多发、常见，影响人群极广的疾病，符合2000多万乙肝患者的需求。

四、将乙型肝炎抗病毒药物纳入国家基本药物目录，符合国家基本药物制度“适应基本医疗卫生需求”和“公平获得”的原则

卫生部部长陈竺曾表示，基本药物不等于便宜药、廉价药，而是针对多发病常见病，疗效确切、质量可靠、数量充足、价格合理、人民群众能公平享有的首选药物（《治疗糖尿病和抗肿瘤药物将可能进入基本药物目录》，新华社昆明2009年2月19日电）。《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）纳入307种药物，用于治疗高血压、糖尿病需长期用药的常见疾病的药物，也在其中。对于艾滋病，国家更是出台“四免一关怀”政策，对艾滋病人开展免费艾滋病抗病毒治疗。中国有近一亿慢性乙肝感染者，2000万乙肝患者，却没有一种乙肝抗病毒药物纳入国家基本药物目录。

长期关注乙肝问题的蔡皓东医生曾在2009年发表博文《悲哀，乙肝大国的国家基本用药中竟无药可治!》，蔡医生讲到，“可治疗乙肝的有效药物不是国家基本药物，新医改的阳光能照到乙肝患者身上几分？”（蔡皓东医生博文网址；http://ditancaihaodong.blog.sohu.com/130049131.html）。