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标题: 【咨询】怀疑遇庸医，我现在的情况是不是很危险？ [打印本页]

作者: mabellevie 时间: 2013-6-5 09:00 标题: 【咨询】怀疑遇庸医，我现在的情况是不是很危险？

怀疑自己碰到庸医了，咨询下这里的高手，还请多多指点迷津
去年12月，DNA 8次方，ALT 400，AST 300 ，东湖医院医生建议替比夫定+护肝药
1月检查，DNA 4次方，ALT 100，AST 80，有一定效果
3月检查，DNA 5次方，ALT 200，AST 150，医生说我替比抗药，建议加替比+阿德+双环醇护肝
服用两个月，上周刚做过检查，ALT 99, AST 171，DNA还未出来，
从结果来看，有一定的效果，
但我感觉很不舒服，肝区有微疼痛的感觉，没食欲，饭后腹胀的难受，身体发热
不知是药物的副作用，还是我的肝出了大问题，打电话问那医生，
他只说ALT高在抗病毒过程中正常的，AST高是由于没休息好，感觉被他坑了，都快半年了治的我难受死了
这里的高手请给小弟指点下迷津吧，要不要换治疗方案？

作者: z3f 时间: 2013-6-5 10:01

首选替比是一大失误！
替比常见耐药是9个月以后！
核苷药耐药的表现是之前病毒量大幅降低后，经过数月复查后，病毒量有明显反弹或回升的迹象！

作者: z3f 时间: 2013-6-5 10:06

你最好先了解一下替比是怎样的一种药物！
不要糊里糊涂的就吃上了，心里还没底！
自己的功课还是要做好的，省得感觉自己是被忽悠的对象！

作者: 心路2009 时间: 2013-6-5 11:11

你遇到医生让你抗病毒本身没有错，只是抗病毒前应该明确转氨酶升高的原因，选替比不算最好的选择，毕竟这药耐药比例不低，建议楼主换药吧，换恩替联合阿德，别等耐药了。ALT 99, AST 171，这个数据说明你用了降酶药物的结果，不完全是休息不好，你病毒没有抑制之前，转氨酶升高也是正常的，如果没有用降酶药物，你alt肯定比ast还要高。

作者: mabellevie 时间: 2013-6-5 23:03

本帖最后由 mabellevie 于 2013-6-6 02:56 编辑

谢谢热心的朋友，DNA结果出来，病毒含量3.9 e+4，上次检查是1.3 e+5，降低了一点点，但离转阴还差距很远

听说如果抗病毒长期不转阴，可能使肝脏处于危险状态，我现在这些症状是不是就是危险的前兆？

作者: z3f 时间: 2013-6-6 05:50

替比是12年12月份吃替比加降酶药，现在是替比近6个月啦，病毒量只从8次降低到4次方，不得不说早期应答不理想，未来单独替比耐药的风险是极高的！
在拉米攻略和拉米共识里，明确的指出，拉米半年病毒不阴，预示着未来耐药的几率是几乎板上订钉的！这个时候就必须采取联合阿德来降低拉米未来的耐药风险！
替比呢，是拉米的升级版，效药是增强了许多倍，但同样延续了拉米的高耐药率的明显的缺点！
替比唯一的优点就是孕妇B类安全药物！比拉米多了一个明显的缺点就是CK容易升高，容易诱发肌溶症！
在我看来叫替比为鸡肋药物，是名副其实的！
尽快加服阿德，采取补救措施，降低耐药风险！
也就是说，核苷药不能继续单用下去！即使是替诺，我个人也不推荐！

作者: mabellevie 时间: 2013-6-6 09:45

已经在联合阿德治疗，我又没感到肌肉痛，只是腹胀，消化不良，肝区有些疼痛，医生非要让我查CK，可能真的遇到庸医了

作者: z3f 时间: 2013-6-6 11:07

除了乙肝之外，还有其他诸多因素可以诱发肝功能异常的！
还要排除下有没有其他类型的肝病？丙肝，丁肝，戊肝，酒精肝，脂肪肝，药物肝，自免肝等，近期有没有服用激素，抗生素，或手术或其他疾病？
查CK你也不吃亏的！

作者: mabellevie 时间: 2013-6-7 09:31

丙肝，丁肝，戊肝？还有这么多肝，吓死俺了，我在海外，检查不方便，查个肝功，肾功，DNA，花了将近4000
来论坛来晚了，年初要是直接上恩替，估计现在就好了，
当初医生考虑到还未生育，才优先选替比，要是我了解替比多些，绝对不会上替比，看来无知真的会害死人
以后得多逛逛论坛，多跟各位学习，必须要做半个医生

作者: mabellevie 时间: 2013-6-8 11:25

越想越气，医德差的医生真是祸害无穷，明明有耐药低的，非要给耐药高的，连最基本的几种方案对比介绍都没有，真TMD

作者: mabellevie 时间: 2013-6-8 11:48

本帖最后由 mabellevie 于 2013-6-8 11:50 编辑

刚才打电话给医院，他说给我采用的替比+阿德的耐药率比单独服用恩替还低，恩替有引起乳酸升高，导致肺癌的风险，另外替比血清转换率高，所以他给我选了他认为更安全的替比方案，不知是不是又忽悠我呢，另外深圳第三人民医院已有替诺，我问他替诺会不会耐药，他说使用时间久了或多或少都耐药，只是耐药程度不一样，如果这是真的，真让人绝望啊，这抗病毒何时是个头。。。。

作者: tatata 时间: 2013-6-8 13:51

抗上就不要急于结束（那是不可能的），最起码最好5~10年抗战的心理准备吧。
也不必那么绝望，道路还有很多条，但是要慎重一些是真的，不能再像第一次那样草率用药了。

建议多看看骆抗先新浪博客上关于耐药预防与耐药治疗的帖子，再去缪晓辉诊室多看些治疗案例。了解的情况多了，就不会被庸医牵着鼻子走了，心里也就会踏实一些了。

作者: z3f 时间: 2013-6-9 06:39

杰克船长对核苷药使用的一些认识！仅供参考！http://www.hbvhbv.info/forum/thread-1206555-1-1.html

作者: z3f 时间: 2013-6-9 06:40

杰克船长对核苷药使用的一些认识！仅供参考！http://www.hbvhbv.info/forum/thread-1206555-1-1.html

作者: 泰拳初学 时间: 2013-8-1 21:09

回复 mabellevie 的帖子

你的医生提供的治疗方案和我的医生基本一样，连不首选恩替的理由都一样，不过我是在第一医院看的。不过我还是选了恩替

作者: music000 时间: 2013-8-2 08:44

别生气了，自己多学习，看骆抗先的博客。。。。。。

替比对肾不好。抗病毒的时候不能用降酶药，会干扰正常的降酶效果。或者去论坛大旺医生，看用什么药，他有QQ的。

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