肝胆相照论坛

标题: 血小板46，半夜自动出血 [打印本页]

作者: 盛夏酷暑 时间: 2013-5-31 15:25 标题: 血小板46，半夜自动出血

本人硬化7年，抗病毒7年，多年来B超没大的变化：门静脉1.4厘米，脾厚5.3，脾长15.5（身高1.78），血小板常年在50左右。医生早就要我切脾，我一直没下决心。

前几天夜里醒来，发现口腔自动流血到枕头上，以为是消化道出血，遂立即住院。经血液和大便检查，胃里并没有出血，只是口腔出血但医生找不到出血点。转氨酶，白蛋白，球蛋白，总胆红素，肾功能均正常，凝血酶原时间PT11.8，凝血酶原时间活动度84.4，白细胞3.95，主要问题是血小板46，医生强烈建议我切脾，否则就要我做脾栓塞。

1.我希望听听各位版主对我的指导意见。
2.我也想知道硬化战友中有我这样的情况吗，你们是怎样处理的？

作者: xiangsiwuyong 时间: 2013-5-31 19:11

盛夏酷暑发表于 2013-5-31 15:25
本人硬化7年，抗病毒7年，多年来B超没大的变化：门静脉1.4厘米，脾厚5.3，脾长15.5（身高1.78），血小板常 ...

我的血小板是多少我记不得了，反正也是低，
我先是栓塞的脾脏，但是没有多久就出血了，
后来又切除掉了，切除后二年又再次出血，
现在控制的还可以，4年没有什么事情了

作者: 40更坚强 时间: 2013-5-31 22:00

为楼主祈福

作者: 重肝过后 时间: 2013-6-1 05:14

楼主连食管或者胃底曲张程度都没提？

作者: 天一343781241 时间: 2013-6-1 05:43

我以前也常这样出血，之后也是查这找到，不得要领，最后发现是口腔炎症引起，吃了一星期甲哨唑消炎加洁牙，现在很好！
个人经验，仅供参考！

作者: 大旺 时间: 2013-6-1 08:26

46的血小板完全够用的，不会发生严重的问题，肝硬化的病人易出血多数不是血小板的主要因素。很多再障的病人血小板不到10病人一样能长期存活不会发生严重的问题。
因为这个血小板和偶尔的口腔出血就去切脾是不适合的，也无必要，口腔出血多数是因为牙龈局部的因素。

作者: 盛夏酷暑 时间: 2013-6-1 09:18

感谢以上各位版主和战友的意见，我心里感觉轻松了很多。

我只做过一次胃镜是在前年，结论是食管中下段中重度曲张，我之所以没有再做胃镜，是因为这7年来，B超中脾大的尺寸基本控制住没变大，我猜想曲张的情况应该变化不大吧。

作者: 重肝过后 时间: 2013-6-2 13:54

我去年胃镜中度曲张，凝血正常，血小板100以上，有几次晚上也是牙龈出血弄到枕头上

作者: 打虎上山 时间: 2013-6-2 20:42

盛夏酷暑发表于 2013-6-1 09:18
感谢以上各位版主和战友的意见，我心里感觉轻松了很多。

我只做过一次胃镜是在前年，结论是食管中下段中重 ...

食管中下段中重度曲张，应考虑套扎！

作者: 盛夏酷暑 时间: 2013-6-3 21:45

重肝过后凝血正常，血小板100以上，也曾有几次晚上牙龈出血，这说明牙龈出血不完全是血小板的问题？

打虎上山关于套扎的建议我知道是对的，但我看到一些人做过以后反映手术部位比较疼，我就侥幸地准备再观察一下，病到这个程度，常常有左右为难的事，没办法。

作者: hahbv 时间: 2013-6-4 11:40

我没敢等到有出血现象再处理，所以切了脾，以为没事了。应该没事了吧，谁知道呢，时间来证明吧。

口腔有点血迹，我切脾前是偶尔刷牙会牙龈出血，这应该都是正常现象，血小板低导致的。没听说过上消化道出血是嘴巴里流血到枕头上。不过这睡觉时，又不是类似刷牙，您磨牙么？出血的原因的确奇怪。要么就真是有口腔炎症，但也没提及。

作者: liver411 时间: 2013-6-4 14:48

每年清洗牙齿两次保持没有牙周病等
每六个月检查一次内镜随访曲张静脉预防性套扎防止出血
血小板5万对于肝硬化患者来说还算好了，别动不动就开刀切掉气管，肝硬化患者最忌讳手术，而且你没有到那个程度。

作者: zsz1951 时间: 2013-6-4 18:11

顶上去！！！

作者: Liver369 时间: 2013-6-5 15:02

我也这样,是牙周炎症白天吐口水都是红的,吃几天甲硝唑就好一阵子,过不久又会发炎(每天早晚都刷牙),是不是免疫力太低的缘故?

作者: 重肝过后 时间: 2013-6-5 15:42

Liver369 发表于 2013-6-5 15:02
我也这样,是牙周炎症白天吐口水都是红的,吃几天甲硝唑就好一阵子,过不久又会发炎(每天早晚都刷牙),是不是免 ...

甲硝唑是不是对肝不好？不大敢吃呢。

作者: 天一343781241 时间: 2013-6-6 08:54

重肝过后发表于 2013-6-5 15:42
甲硝唑是不是对肝不好？不大敢吃呢。

这个可以问下医生的，我吃的时候就问过，说又不是吃很久，不超过一周的话应该影响不大的！

作者: 盛夏酷暑 时间: 2013-6-6 13:21

因为经检查排除了消化道出血，我以前也没有磨牙和牙周炎的情况，于是我猜想是否跟我每天吃葛根有关？因为据说葛根有降糖的作用同时也有抑制血小板凝聚的作用，出血前的一段时间我把葛根加了量，而血小板46是我硬化七年来的最低值。

出血后的这半月我减少了葛根的量，昨天查血小板是55，究竟葛根和血小板有多大的关系我还需要观察。

作者: zjs123 时间: 2013-7-3 12:18

你好战友，你身上有没有出现一挠或者摩擦就很容易变红的现象，大约半个小时左右消退搓澡的时候就更明显了

作者: 盛夏酷暑 时间: 2013-7-3 20:59

zjs123 发表于 2013-7-3 12:18
你好战友，你身上有没有出现一挠或者摩擦就很容易变红的现象，大约半个小时左右消退搓澡的时候就更明显了 ...

你好，我似乎没有这种情况，但身上碰到硬的东西时比较容易出血乌青瘀斑

作者: 盛夏酷暑 时间: 2013-7-3 21:07

最近我查了静脉血（血小板是48），上次查的是手指血（血小板55），看来查手指血不一定准确。

论坛上很多战友经过抗病毒之后血小板都有所上升，而我抗了7年多，血小板反而稍降了一点（平均52降为48左右）。

作者: pdszsl 时间: 2015-1-17 22:52

肝硬化几年后会牙龈肉萎缩，漏出压根，凝血不好时，加上上火血压高，有时是平躺睡觉时，容易从牙龈肉与牙齿结合部渗出血，我自己就是这样子，战友认为的么？

作者: ntkw 时间: 2015-1-18 10:01

我以前比LZ重多了，有几年几乎每天早晨起床枕头上都会有块红，白天嘴里经常有血，后来我上口腔科洗了牙，没事了，再不流血了，已经保持7-8年了。切牌千万要慎重。

作者: czezzt 时间: 2015-1-18 10:45

回复盛夏酷暑的帖子

我血小板4左右，可能还不如你。我觉得能不切脾就不切脾。脾脏好切，切过就能解决问题？根本问题在肝脏，脾脏的问题是由肝脏引起的，根本问题没解决，切牌只是解决眼前问题，说不定老的问题解决了新的问题又来了，血小板上去了，血栓来了，你受的了？我认为最好不切脾。

作者: qq1361029657 时间: 2015-1-18 14:53

切脾不能解决问题，你看下其他病人的例子，很多例子都是切过之后仍然出血！

我老爸也是偶尔牙龈出血，落到枕头上，我看到觉得很心酸，纠结了很久，一直不敢切脾。

作者: 盛夏酷暑 时间: 2015-1-20 10:36

我是楼主，感谢大家以上的建议，我最近查了彩超，肝门静脉1.5厘米，脾脏尺寸17.1X6.4厘米，又变大了（身高1.77米）。另外我的总胆红素略高，必须长期吃退黄的药才能维持在正常范围，血小板长期在48左右，其他肝功指标都还好。

我是极不愿意切脾的，因为切脾不是小手术还并不能治疗肝硬化，也不利于肝移植，我始终想为今后肝移植留有余地。

作者: czezzt 时间: 2015-1-20 11:12

据说就是肝移植以后也还是需要长期吃药。不如现在就认真吃药，注意身体，注意休息，一生都不需要肝移植。

作者: 多多宝宝 时间: 2015-1-20 13:45

本帖最后由多多宝宝于 2015-1-20 13:47 编辑

如果非要说肝硬化导致脾大，脾大导致血小板低凝血功能差没关系的话，那么肝硬化更是死不了人，多数死的就是消化道大出血止不住。
你以后要做任何手术医生都不会冒风险的，包括说到如果真的是牙齿问题就算疼死你，哪个医生敢给你拔牙齿。

作者: lxq666777 时间: 2015-1-26 13:35

肝硬化血小板43是不是很危险了？犹豫切不切脾呢

作者: czezzt 时间: 2015-1-26 14:39

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43应该说不是很危险。

作者: lxq666777 时间: 2015-1-26 14:51

本帖最后由 lxq666777 于 2015-1-26 14:55 编辑

上次检查是43，今天检查结果又出来了38

，下个星期住院做套扎和部分脾栓塞，不再拖了！

楼上能PM个联系方式吗？想交流交流，谢谢啦！

作者: 痛也前行 时间: 2015-2-8 06:19

希望你顺利

作者: Yuanjie1 时间: 2015-3-8 17:35

我抗病毒快两年了，脾小了，就是这血小板越来越低不知道为什么，90到72

作者: czezzt 时间: 2015-3-8 18:38

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我抗病毒3年2个月，血小板也还是低，只有40左右。也没有什么上升。急也没有用，不知道怎么办？只有继续抗病毒。

作者: Yuanjie1 时间: 2015-3-8 19:16

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可是你已经转阴了啊

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