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标题: 怎么办,老爸恩替5个月后,病情似乎愈加严重了! [打印本页]

作者: chaojiyeren 时间: 2012-12-8 11:02 标题: 怎么办,老爸恩替5个月后,病情似乎愈加严重了!

本帖最后由 chaojiyeren 于 2013-5-15 16:22 编辑

   2012年12月静脉曲张出血刚刚出院，肝硬化晚期+肝癌+癌栓，已经60多岁了，个人原因抵制开刀（医生也觉得开刀的机会不大），目前回家保肝修养中，主要吃恩替卡韦(润众)+心得安(吃得不多,一天两粒)，附住院时化验报告单：
肝功：（括号内为参考值）
1总胆红素  31.0 （5.1-19.0）高
2.直接胆红素 11.2  （1.7-6.8）高
3.节间胆红素 19.8 （1.7-12.0）高
4.总蛋白 42.4 （60-80）低
5.白蛋白 20.3 （35-55）低
6.球蛋白 22.1 （20.0-40.0）正常
7.谷丙转氨酶 44（5-40）高
8.谷草转氨酶 64（8-40）高
9.谷氨转氨酶 64.7（11-50）高
10.血糖 10.88（3.9-6.1）高
11 .甘油三脂 0.45 （0.60-1.7）低
12 。低密度脂蛋白胆固醇 1.3 （1.56-3.37）低
13 总胆固醇 2.28 （2.80-5.18）低
14 碱性磷酸酶 87.5 (0-500) 正常
15 亮氨酸转肽酶 32.7 （20-60）正常
16 总胆汁酸 4.6 （1.0-20.0）正常
17 高密度脂蛋白胆固醇 0.78 （1.04-1.55）低
18 核苷酸酶 3 正常

两对半：
表面抗原 225.00 （0-0.5）高
表面抗体 0 （0-10）
e抗原 0 （0-0.5）
e抗体 2.03（0-0.5）高
核心抗体 3.9 （0-0.9）高
前s1抗原阳性

dna :1.08E5  (1.0E2) 阳性

B超：
   肝脏形态失常，表面不平，实质回声增强，光点粗强，分布不均匀，肝左右叶各见一个大小分别为34X34mm,37X36mm混合性回声肿块，边界清楚，类圆形，周边见低回声晕，内部回声欠均匀，以实质性稍高回声为主，中央可见不规则小液性暗区。CDFI：肿块内见少许血流信号。门静脉主干内径10mm，内透声尚好，未见异常声。
   胆囊大小为60X25MM，囊壁厚5mm，壁欠光滑，囊内透声差，见点絮状回声漂浮。肝内外胆管未见扩张。
   脾脏大小形态正常，实质回声均匀。
   腹腔探及液性暗区，下腹腔最深50mm。
提示：肝混合性占位病变，考虑肝CA
      肝硬化
      胆囊壁增厚，胆囊内胆汁淤积
      腹腔积液

ct (上腹部平扫+增强+三维成像）
影像学表现：
   平扫肝脏体积明显缩小，肝裂增宽，左内叶，右前叶见类圆形低密度肿块影，最大直径约5.44Cm，略突出于肝脏表面生长，胆囊内见小结节状高密度影，脾脏增大，约7个肋单位，增强扫描肝脏左内叶，右前叶肿块呈不均匀强化，静脉期右后叶见两枚强化结节影，食道下段，胃底静脉明显迂曲，增粗，肠系膜上静脉见不规则充盈缺损，腹腔内见少量液体影。
意见：
1.肝硬化，脾肿大，门静脉高压。
2.肝脏多发占位--考虑肝癌
3.肠系膜上静脉充盈缺损---考虑癌栓形成。
4.胆囊结石

胃镜：
   食管：据门齿25cm一下见4条静脉曲张，直径约4-10mm，呈蚯蚓状，见多处红色征；前壁见白色血栓，未见溃疡及肿物。未见活动性出血。
结果：1胃底静脉曲张3度。  2门脉高压性胃病

补充一下，这次住院起因是因为胃底静脉曲张出血，老爸有多年的饮酒史。（没有酒瘾，不是每天喝，但是聚餐的时候喜欢喝比较多的白酒）

  2013年5月14日最新化验结果:
血常规:
白细胞计数:4.48(4-10)
红细胞计数:4.05(4-5.5)
血红蛋白浓度: 103(120-160) 低
血小板计数:89 (100-300)  低 (刚出院时是102)
红细胞比容:33.2 (40-50%) 低
红细胞分布宽度-cv：16.0 （11-15.4%）高
红细胞平均血红蛋白含量:25.4 (27-34) 低
红细胞平均血红蛋白浓度:310(320-360) 低
血小板比容: 0.11 (0.12-0.28) 低
嗜酸细胞百分率:4.9 (1-3%) 高
(其他血常规项目正常)
肝功：
  总胆红素：23（5.1-19.0）高
  直接胆红素：9.6（1.7-6.8) 高
  间接胆红素：13.4 （1.7-12.0）高
  总蛋白：67.3（60-80）正常
  白蛋白：29.2（35.0-55.0）低
  球蛋白：38.1（20-40）正常
  谷丙：32  正常
  谷草：86 （8-40）高
  总胆汁酸：59.7（1-20）高

甲胎蛋白：〉1210（0-10.9）高住院时检查时的甲胎蛋白：720

  DNA结果要晚些才能出来

  这么看来,恩替5个月来,肝功，血常规似乎没有显著改善，甲胎蛋白倒是急剧上升！！
目前血小板还是挺低，有什么比较好的办法解决，甲胎蛋白这么高，是不是需要吃多吉美了。但是心理老是担心它的副作用，老人家也不愿多吃药！大家看看有啥好建议！谢谢了！

作者: 明月87923 时间: 2012-12-8 19:56

回复 chaojiyeren 的帖子

能手术，首选手术，用药抗病毒的药。

作者: chaojiyeren 时间: 2012-12-9 16:59

dna化验单还没拿到，如果为阴，还需要抗病毒么？

作者: zyo833 时间: 2012-12-9 19:09

作者: chaojiyeren 时间: 2012-12-10 11:20

dna结果出来了，是阳性（10的5次方，正常是10的3次方），像这样的情况，需要抗病毒么？

作者: eyeel-1 时间: 2012-12-10 12:06

必须得抗，越快越好。

作者: chaojiyeren 时间: 2012-12-10 20:52

老爸的肝功转氨酶不是很高，这种情况下抗病毒有效果么？

作者: chaojiyeren 时间: 2012-12-27 09:11

想问一下，像老爸这样不能手术的是否适合吃多吉美呢？但是我看到吃多吉美会容易出血，像老爸这样的情况本身就容易出血了，吃了多吉美岂不是雪上加霜！？

作者: 老胶东 时间: 2012-12-27 10:03

祝福老爸早日康复

作者: hy49 时间: 2012-12-27 10:21

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作者: chaojiyeren 时间: 2012-12-27 10:25

楼上的意思要做硬化治疗？

作者: andy_hunter 时间: 2012-12-27 13:07

问一下医生看是否可以吃印度的多吉美，我在印度呢，1月3号回，可以给你带

作者: chaojiyeren 时间: 2013-5-15 16:26

因为做B超的人太多，所以这次没有检查B超！

作者: chaojiyeren 时间: 2013-5-21 17:12

今天DNA结果出来了，低于检测值了！但是为什么转氨酶还是上去了呢？

作者: bzsfzhao 时间: 2013-5-23 11:27

恩替不是治疗肝癌的！！！

作者: chaojiyeren 时间: 2013-5-23 15:32

肝硬化也要防啊,前两天开始多吉美了!

作者: chaojiyeren 时间: 2013-5-30 22:20 标题: 老爸又出血了！问题是搞不清是静脉曲张还是多吉美引起的

5个多月前出血后在医院检查出胃底静脉曲张，接着就是查处肝硬化+肝癌+癌栓，目前只吃了不到一个星期的多吉美（半量），今天似乎有发现有血便，不知道是多吉美引起的出血还是旧症复发，现在吃云南白药止血！大家怎么看？

作者: hy49 时间: 2013-5-30 22:57

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作者: chaojiyeren 时间: 2013-5-30 23:10

老人家手术抵制情绪严重！而且没听说过你说的这个疗法，医生当时只说打硬化剂！而且，就算打好了硬化剂，也不保证其他地方不会鼓起来！

作者: hy49 时间: 2013-5-30 23:17

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作者: chaojiyeren 时间: 2013-5-30 23:21

我们这最大的3甲医院的消化内科，可能就是你说的这种治疗吧，和做胃镜差不多！

作者: hy49 时间: 2013-5-30 23:25

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作者: chaojiyeren 时间: 2013-5-30 23:28

我们这最大的3甲医院的消化内科跟我说的哦，意思就是在曲张的地方注射硬化剂，可能就是你说的这种治疗吧，和做胃镜的过程差不多吧！

作者: hy49 时间: 2013-5-30 23:30

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作者: hy49 时间: 2013-5-31 15:27

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作者: chaojiyeren 时间: 2013-5-31 16:10

不在省城,广西的省城估计水平也不咋的,而且医保也规定只能在本地医院就诊,如果都可以去外地,那上海北京的大医院早就水泄不通了!!谁还来本地医院就医!

作者: chaojiyeren 时间: 2013-5-31 16:11

最主要的是我老爸的问题还不是肝硬化,还有肝癌和癌栓哦!

作者: chaojiyeren 时间: 2013-5-31 16:28

心得安一直再吃,呵呵,这个药好,便宜量又足!问题是,现在的出血不光是肝硬化的原因,还有可能使多吉美的原因哦!

作者: hy49 时间: 2013-5-31 16:45

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作者: chaojiyeren 时间: 2013-5-31 17:44

这种治疗痛苦么?复杂么?可否详细说说

作者: eyeel-1 时间: 2013-5-31 19:11

我父亲去年9月曾做过胃底组织胶注射和食管套扎。在武汉的一家三甲医院做的（听说湖南湘雅不错），整个过程不算太痛苦，一周时间不能吃饭，前三天滴水不沾，后面四天只能喝米汤，整个过程花了大概一个小时左右，听说大部分时间是等，真正的手术时间大概10-15分钟左右。我父亲手术后一个月有些不舒服，还有就是是胃底有些胀，吃东西不能太饱，到现在还有这种情况。用他自己的话说，好像比肝切手术还难恢复，他肝切手术后恢复非常快、非常好。我们自己的经验就是，要找到一个套扎和组织胶注射有经验的医生比较难，希望能对楼主有所帮助。

作者: chaojiyeren 时间: 2013-6-1 01:09

听楼上这么说，还不太敢再折腾老人家了！

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