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标题: 肝硬化的寿命 [打印本页]

作者: liver411 时间: 2013-5-27 04:15 标题: 肝硬化的寿命

肝硬化（liver cirrhosis）是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化。该病早期无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。

　肝硬化能活多长时间？

　　一、肝硬化能活多长时间与治疗时机密切相关

　　肝硬化早期如果能够得到有效地治疗，多数肝硬化病情可以得到控制和逆转。这类经过及时治疗的病人，其肝脏长久的保持正常功能或正常的代偿功能，可长期带病生存，基本和健康人一样生活工作，而不会影响到寿命。

　　肝硬化早期得到控制的患者，肝功能稳定，仍可基本承受工作和生活的能量消耗，从工作能力和强度上说和正常人区别不大。这种状态生活和生命质量良好，如果没有其他意外，活上七八十岁是没有问题的。

　　但是，如果肝硬化早期没有发现或疏忽治疗，一旦肝硬化步入了晚期，病人的生存率和生存期将明显缩短。治疗得当大多数人病情可以得到控制，达到病情稳定基本治愈的目的，但是要想恢复成完全像健康人一样是非常困难的。并发症的出现不但降低了生活质量，也使肝硬化晚期患者生命随时受到威胁。尤其是肝硬化晚期上消化道出血，肝性脑病和癌变都有较高的死亡率。

　　二、肝硬化能活多长时间受治疗手段的影响

　　治疗手段是否恰当更对肝硬化能活多久起着决定性的作用。肝硬化早期患者如果想病情得到控制和逆转，前提就是必须选择最佳的治疗方法。切不可盲目的信任小广告和相信一些医疗机构空口做出的治愈保证，以免上当受骗。

　　如果治疗方法不当，可能使肝硬化早期患者错失良机，失去肝硬化逆转的机会，甚至使病情加重，花了钱治不好病。治疗方法不当更可能使肝硬化晚期患者并发症不能及时得到控制，不但无法得到缓解，甚至可能危及生命。

作者: xzok77 时间: 2013-5-27 10:46

我就是那种已经错失了最佳治疗时机的人

作者: xzok77 时间: 2013-5-27 10:48

这里我觉得还有一个非常重要的因数，癌变，如果没癌变，肝硬化估计问题不算很大，但是肝硬化本身就容易癌变，这个才是影响生存的主要因数。

作者: 欢乐猫 时间: 2013-5-27 10:50

楼上的放宽心，你已经很及时治疗了

指标相当好的

作者: btc 时间: 2013-5-27 11:14

请教411老师，什么叫肝硬化早期？是不是没有出现血细胞减少和静脉曲张的肝硬化？

作者: btc 时间: 2013-5-27 11:14

有小结节算肝硬化早期吗？

作者: youxirs 时间: 2013-6-4 18:23

回复 btc 的帖子

看到一篇文章

骆抗先博文]你怕肝硬化，但对肝硬化究竟了解多少？
把两位新浪网友先生的问题合在一起：从06年开始肝功能开始不好，吃了药以后肝功能恢复了正常，今年4月份又异常了，吃了药（联苯双脂和甘草甜素片）现在感觉好了。但前几天B超检查是早期肝硬化，脾有点大，现在也没有什么不舒服的感觉，怎么会是肝硬化呢？一直以来是大三阳，已经有20年了，还能活几年？我该怎么办呢？

慢性乙型肝炎病人如果不抗病毒治疗，大约有40%的人会发生肝硬化。发生肝硬化前忙于衣食名利，对乙肝漠不关心；意外发现已经是肝硬化了，立刻悲观失望，万念俱灰。我想：你不会是这样吧？要紧的是把肝硬化的发展和表现弄清楚，不要漏诊而耽误病情；发现已是肝硬化了，树立信心，积极正确的进行治疗。
肝硬化可分哪几个阶段？

从慢性肝炎发展到肝硬化要经过长短不定的时期；从早期肝硬化发展到晚期失代偿性肝硬化，也要经过长短不定的时期，取决于炎症的轻重和治疗是否及时。

不同阶段的肝硬化，后果很不一样：轻的肝硬化病人仍能正常生活和工作，仍能长寿；晚期失代偿的肝硬化病人就很严重了。

简单的说：按肝硬化的发展可分为：早期肝硬化只是重度肝炎有较重纤维化和少数肝细胞结节，积极治疗还是可逆的；有炎症活动的代偿性肝硬化有轻重不等的炎症，经抗病毒治疗后成为炎症静止的代偿性肝硬化，肝功能还能应付日常的生活和工作，但生活质量和工作能力都会降低；晚期失代偿性肝硬化病人，病情很重，必需积极治疗。
怎样诊断早期肝硬化？

潜在发展的肝硬化可以是无症状的。可能有血清转氨酶间歇性小幅度升高，服消炎降酶药物易于复常。“小三阳”，血清病毒水平在5次方以下波动，常不被病人重视。病变常在不知不觉中发展，偶尔就诊，也常不能确知其实际的病变状态。

在有长期病变活动的慢性肝炎病人，特别是“小三阳”的病人，可能有一些已经是早期肝硬化了。

B超和CT都不可能诊断早期肝硬化，早期肝硬化只有肝穿刺才能诊断，但是肝穿刺的组织很小，还是有20%会漏诊。只有结合临床，如：白蛋白降低、谷草酶超过谷丙酶、转肽酶明显增高、血小板减少、等等，只有其中某一条不能诊断肝硬化。

诊断早期肝硬化很重要，因为这时积极治疗病变还有相当的可逆性，还可以摘去“肝硬化”的帽子。
B超发现脾大就能诊断肝硬化吗？

B超如果只根据脾大、或肝脏“回声不匀”等似是而非的标准，可能诊断不正确。

另一方面，B超诊断肝硬化很不灵敏。B超、甚至CT只能发现40%的肝硬化，多数肝硬化都会被漏诊。B超检查如果发现肝硬化，已经不是早期肝硬化了。B超诊断肝硬化的指标包括：肝左右两叶大小不均，肝表面不平，肝实质有结节，门静脉或脾静脉增宽，脾大，至少要有其中的几条才能拟诊肝硬化。你如果是这样，那就已经是实实在在的肝硬化了。
代偿性肝硬化有什么表现？

病情轻重不一，症状也很不一定。

轻的代偿性肝硬化，可以没有症状。

也可稍感疲乏、食欲减退、或食欲如常，腹部不适、或右上腹部隐痛，无腹水。可能肝肿大、压痛和叩击痛。脾脏增大，常由B超发现。

常见蜘蛛痣和肝掌，男性可有乳房发育。蜘蛛痣常提示慢性肝病，尤其肝硬化；但即使出现多数也未必就是肝硬化；而许多轻度肝硬化并无蜘蛛痣。肝掌的掌面鲜红如染，尤其在大小鱼际，意义同蜘蛛痣。健康人缺少劳作者也可有之。

可出现门静脉高压征：胃镜检查可有食道静脉曲张，曲张静脉破裂而呕血或便血。

活动性肝硬化病人有血清转氨酶升高和其他肝血清生化试验异常。

脾功能亢进的病人白细胞和血小板减少。
失代偿性肝硬化有什么表现？

自感软弱，轻微活动后易疲乏，日渐明显。食欲不振，腹胀，稀便、不消化。

有些病人以腹水或黄疸就诊。就诊前已有较长期的慢性肝病史，但也有病人可以腹水为首发症状。黄疸常表示肝炎活动，也可不出现或仅出现轻微黄疸。有严重肝坏死的活动性肝硬化，可有深度黄疸和其它肝衰竭的表现。

皮肤可有色素沉着，面色灰暗。手臂、肩部或它处淤斑多因血小板减少；自发的青肿和鼻衄常由于凝血酶原缺欠。

明显腹胀, 出现腹水。常同时有踝部水肿。

体重减轻。四肢肌肉消耗而腹围增大。体重减轻可被水肿所掩盖。

可有发热, 一般在38.5℃以内。可由于菌血症、胆道感染或腹水感染。
“我还能活几年呢？”

有些病友一知道自己得了肝硬化，不问轻重缓急，担心得不得了。

正如上面介绍的，有不同阶段的肝硬化：早期肝硬化还有恢复的可能，当然会遗留一定程度的肝纤维化；轻度代偿性肝硬化治疗后仍能应付日常的生活和工作，别人走100里路、能挑100斤，你也能走100里，但只能挑50～80斤。晚期失代偿的肝硬化，只要积极治疗也是可以延长生命的。

不能把不同的肝硬化混为一谈，关键在于积极正确的治疗，我已经贴过一篇博文《肝硬化能治疗好吗》，请你参考。

骆抗先

作者: 瑞峰 时间: 2013-6-5 11:09

我就是那种已经错失了最佳治疗时机的人

作者: tongkong 时间: 2013-6-6 22:47

恩替这两年才多点人吃，原因之一就是因为病人实在是太穷了，说借钱也要吃钱的说法其实有哗众成份，我当年不是不想治，而是根本没钱，所以我连医院也懒得去，直到撑不住了才去，没办法。

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