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标题: 详细抗病毒历程6.21已更新（希望各位多多点评） [打印本页]

作者: 阳阳阳mu 时间: 2013-5-24 11:09 标题: 详细抗病毒历程6.21已更新（希望各位多多点评）

本帖最后由阳阳阳mu 于 2013-6-21 16:57 编辑

我男，89年出生，未婚未育，高考体检检查出大三阳，在抗病毒之前未做任何治疗。

2012年1月19日
肝功:
谷丙转氨酶ALT117（参考值0~40U/L）
谷草转氨酶AST61（参考值5~24U/L）
病毒DNA:
2.1*10^8                      试剂：上海复星                      最低检测1*10^3 IU/ml
两对半：（雅培化学发光法）
表抗250（参考值0~0.05IU/ml）
e抗1155.207（参考值0~1.000S/co）
治疗：因为挂错科室(挂到肝胆外科)，没做进一步观察，直接开始抗病毒了，用的是阿德福韦酯，而且还给我开了朝阳胶囊等3种保肝药。
2012年3月17日
肝功：
谷丙转氨酶ALT51（参考值0~40U/L）
谷草转氨酶AST29（参考值5~24U/L）
病毒DNA：
1.16*10^5                      试剂：上海复星                      最低检测1*10^3 IU/ml
彩超：
提示有脂肪肝，未见明显异常
治疗：阿德福韦酯（阿甘定）+朝阳胶囊
2012年6月2日
肝功：
谷丙转氨酶ALT38（参考值0~40U/L）
谷草转氨酶AST23（参考值5~24U/L）
间接胆红素10.6（参考值1.5~10.2umol/L）                      轻微超出
病毒DNA：
4.39*10^4                      试剂：上海复星                      最低检测1*10^3 IU/ml
治疗：单用阿德福韦酯
2012年8月22日
肝功：
谷丙转氨酶ALT44（参考值0~40U/L）                               轻微超出
谷草转氨酶AST23（参考值5~24U/L）
间接胆红素12.5（参考值1.5~10.2umol/L）                      轻微超出
病毒DNA：
3.89*10^4                      试剂：上海复星                      最低检测1*10^3 IU/ml
治疗：单用阿德福韦酯
2013年1月15日
肝功：
谷丙转氨酶ALT41（参考值0~40U/L）                               轻微超出
谷草转氨酶AST24（参考值5~24U/L）
间接胆红素8.9（参考值1.5~10.2umol/L）
病毒DNA：
4.52*10^4                      试剂：上海复星                      最低检测200IU/ml
彩超：
肝回声密集，提示有脂肪肝，描述中有说到肝静脉显示欠清晰，去年诊断都是清晰的
耐药检测：
没有耐药
治疗：单用阿德福韦酯
2013年2月2日
AFP
2.23       参考值0~13.2ug/L
两对半（罗氏电化学发光法）：
表抗2996（参考值0~1.000 COI）
e抗983.8（参考值0~1.000 COI）
治疗：换成单用恩替卡韦（恩甘定）
2013年3月23日
肝功：
谷丙转氨酶ALT23（参考值0~40U/L）
谷草转氨酶AST24（参考值5~34U/L）
总胆红素22（参考值2.3~20.4umol/L）
病毒DNA：
小于10^3大于200                      试剂：上海复星                      最低检测200IU/ml
治疗：单用恩替卡韦（恩甘定）
2013年5月23日
病毒DNA：
1.27*10^3                      试剂：上海复星                      最低检测200IU/ml
两对半（罗氏电化学发光法）：
表抗4416（参考值0~1.000 COI）
e抗1031（参考值0~1.000 COI）
治疗：单用恩替卡韦（恩甘定）

2013年6月21日
肝功：
谷丙转氨酶ALT27（参考值0~40U/L）
谷草转氨酶AST19（参考值5~34U/L）
总胆红素22（参考值2.3~20.4umol/L）
病毒DNA：
小于10^3大于200                      试剂：上海复星                      最低检测200IU/ml
治疗：单用恩替卡韦（恩甘定）

已经吃了恩替卡韦4个月又20天了
6月份的结果和3月份相似，病毒又降下去了一点，一直在低水平波动，这是什么原因啊？
想请教各位：
1.有医生建议两片恩替卡韦，这个方案可行么？
2.有医生建议拉米加阿德，说这个组合比单恩替卡韦好，这个方案可行么？
3.有病友建议换成博路定试试，这个方案可行么？
4.有医生建议继续恩甘定，吃满半年再说，这个方案怎么样？

作者: nwjk 时间: 2013-5-24 11:26

效果不错，继续努力吧

作者: 阳阳阳mu 时间: 2013-5-24 11:32

回复 nwjk 的帖子

都4个月恩替卡韦了，病毒还未转阴，效果也算可以么？我看绝大多数人都是3个月病毒就阴了

作者: nwjk 时间: 2013-5-24 15:19

你已经接近转阴了，6个月转阴就不错。我看你的表面抗原很低，可能比较容易金牌

作者: fatass13303 时间: 2013-5-24 20:30

回复 nwjk 的帖子

表面抗原四千多，不低吧？

作者: nwjk 时间: 2013-5-24 21:33

fatass13303 发表于 2013-5-24 20:30
回复 nwjk 的帖子

表面抗原四千多，不低吧？

不是不低，是很低很低

作者: z3f 时间: 2013-5-25 08:04

阿德把8次降到4次，说明还是有效果的！
恩替后4次降到3次，看似进入僵持阶段！
阿德没耐药尚可，继续恩替看看！
恩替一年到一年半病毒不阴的兄弟尚有很多！
你还算可以的啦！
继续努力吧！

作者: lyq2003526 时间: 2013-5-25 13:13

最有效就是上替诺福韦。不然就慢慢观察。
恩替+阿德或 2恩替，小部分人有效

作者: 把握当下 时间: 2013-5-25 13:57

阿德一年还可以，换恩替不错，继续吃，下次查再看趋势怎么样，目前看来变化不大

现在e抗原1k左右，所以就不用看s抗原了，不准的
尤其罗氏s抗原不准，以后随着e下降，s可能还会升升降降，e差不多了再看s好了
你第一次查的s抗原数值不是250，而是大于250

作者: 阳阳阳mu 时间: 2013-5-25 17:47

回复 nwjk 的帖子

我这个有可能是伪值，真实值应该很高。因为还是大三阳，真实值不可能这么低

作者: 阳阳阳mu 时间: 2013-5-25 17:52

回复 z3f 的帖子

谢谢船长鼓励，我打算再吃一个月到两个月，看是否能转阴，如果不能转阴，就停药观察，你觉得这个可行么？

作者: 阳阳阳mu 时间: 2013-5-25 17:56

回复 lyq2003526 的帖子

我现在就是打算再吃一个月到两个月，看是否能转阴，如果不能转阴，就停药观察，你觉得这个可行么？因为替诺福韦现在拿药还不是很方便，而且价格也太高了，所以现在暂时不考虑替诺了

作者: 阳阳阳mu 时间: 2013-5-25 18:00

回复把握当下的帖子

把握的确是经验要足些，我想听听你对我恩替卡韦的效果评价是怎么样的？像我这种是不是效果不好？该不该停药观察？

作者: nwjk 时间: 2013-5-25 18:00

阳阳阳mu 发表于 2013-5-25 17:47
回复 nwjk 的帖子

我这个有可能是伪值，真实值应该很高。因为还是大三阳，真实值不可能这么低 ...

我觉得不是伪值。虽然你还是大三阳，我认为可能是你的cccDNA很少，这种情况也容易治愈。

作者: 阳阳阳mu 时间: 2013-5-25 18:03

nwjk 发表于 2013-5-25 18:00
我觉得不是伪值。虽然你还是大三阳，我认为可能是你的cccDNA很少，这种情况也容易治愈。
...

我也希望你说的是对的。不过我在07年高考体检就发现大三阳了，而且开始抗病毒时DNA10的8次方，也足够高。刚才把握也是说e抗原这么高，s抗原不可能这么低。

作者: z3f 时间: 2013-5-25 19:22

现在还不能完全确定的说，你是否真的是进入免疫清除期啦！
脂肪肝也会诱发转氨酶异常的！
阿德的抗病毒效力较弱！但也降了4次！
恩替却只降了1次！
按说恩替比阿德要强效很多倍，应该阴转的！
是恩替应答不佳？还是免疫耐受尚未真正打破？
只能继续看看！
如果E抗原定量值没有明显降低的话，说明免疫清除活动较弱些！

作者: z3f 时间: 2013-5-25 19:33

停药？
目前尚不能确定！

作者: fatass13303 时间: 2013-5-25 23:24

表面抗原几千很高呢，很多小三阳就是这个水平

作者: 阳阳阳mu 时间: 2013-5-26 20:25

本帖最后由阳阳阳mu 于 2013-5-26 20:26 编辑

回复 z3f 的帖子

阿德是应该是应答不佳，因为个人体重较重，而且病毒量比较高，所以很难降下去。是否是免疫耐受没有打破，就这个问题我问了蔡晧东，王震宇，大旺几个医生，其中蔡晧东给的答复是病毒降下去后，肝功有好转，说明已经发病。王震宇与大旺两人更是持没有抗病毒时机这一观点。同时我在吃阿德福韦酯期间，肝功长期都是在正常值的上限，恩替卡韦两个月时，肝功就是20多左右，所以我自己也认为应该抗病毒，不过我也为这个问题纠结了好久，因为一开始抗病毒上船时有点迷迷糊糊，没有多次观察。

作者: z3f 时间: 2013-5-26 20:33

那你现在有明确的决定了吗？
还是继续迷迷糊糊的？

作者: 把握当下 时间: 2013-5-27 21:12

同意老王给你的意见！

作者: 阳阳阳mu 时间: 2013-6-8 18:57

回复把握当下的帖子

你的意思也是像老王说的，换拉米加阿德？

作者: 把握当下 时间: 2013-6-8 22:10

具体我忘了

应该是让你短期拉米阿德看一下，以观后效

作者: 把握当下 时间: 2013-6-8 22:11

老王的话是值得听的

当然，选择权还是在你手上

作者: 阳阳阳mu 时间: 2013-6-21 16:51

最新的检查结果已经更新，希望各位能提提建议

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