肝胆相照论坛

标题: 求助版主和各位战友，我的B超有早硬征兆吗？？ [打印本页]

作者: friedchicken 时间: 2013-5-20 17:53 标题: 求助版主和各位战友，我的B超有早硬征兆吗？？

本人女，30岁，自幼小三阳（至少15年了），肝功能从未异常（alt常年十几的低值）。DNA查的次数不多，记得11年是<10的3次方。一直以为自己只是病毒携带，与健康人无异。每年只是在慈铭体检，未到专科医院。

12年自觉身体易疲劳、经常失眠，复查DNA出现复制，达到4*10的4次方，当时因工作忙没有找医生看。
今年5月11日到佑安医院复查，DNA降至5*10的2次方(期间未用药)，
肝功基本正常：ALT 11, AST 17.8, 球蛋白37.4略高， y-谷氨酰转肽酶8.1略低，前白蛋白188.6略低。
但B超出现问题：
------------------------------
肝脏：包膜：欠光滑
      回声：粗亮
      分布：欠均匀
      门静脉内径11mm，胆总管内径4mm，肝内胆管无扩张。
胆囊：壁：稍毛糙
      胆囊内容：液性暗区
脾脏：厚：39mm，长径112mm，脾静脉内径6mm

超声提示：
弥漫性肝病表现
脾厚
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挂的教授号，大夫看了b超直接就问我是否有肝硬化肝癌家族病史，我答没有，只是家族中有多名携带者，父亲50岁前已自然转阴并产生抗体。大夫没有再说什么，只是告知现在病毒开始复制不太好，给我开了双虎清肝颗粒（中成药），让吃一个月后再找她。

看到B超结果我很久没有反应过来，直到上论坛认真学习了几天，才懂得肝功正常并不代表肝脏没有实质损伤。哎，现在心情忐忑，有许多疑问，恳请斑竹和各位战友帮忙解答：
1、我的病毒dna从阴到阳，也就最多一年半的时间，怎么肝损伤看起来那么严重？而且今年3月份在体检中心B超时没有发现任何异常，不知道是医师太水还是我的炎症进展居然有这么快？
2、我的B超结果是不是很差，是否有早硬的征兆？如不好判断还需要做什么检查来确诊肝纤维化的程度？
3、目前医生没有给我抗病毒，可能是要观察一下。但在版上学习后，我发现好几例和我一样的朋友，都是肝功正常的小三阳，没有症状，不知不觉就纤维化了，甚至硬了。我现在的状态需要立即开始抗病毒吗？
4、如果考虑抗病毒，鉴于我的肝功ALT处于很低的数值，担心会不会没什么效果?或者有什么反作用？（对免疫耐受和免疫激活的知识我还了解的太少）而且我还没有生育，一旦吃药了是不是这辈子要小孩的几率大大减少？
先谢谢大家！

作者: 同肝大联盟 时间: 2013-5-20 18:28

B超只是靠肝的回声判断病情，不同的医生判断是不尽相同，不管有多么好的医生也很难判断肝的实际损伤，既然B超有疑问，就做增强CT，或者肝穿，如果现在就考虑抗病毒了，那就不必做了，按我的大概判断虽然现在还够不上硬化，纤维化至少在中度，不知道血常规如何？这个对判断肝损还是教敏感的，还有抗不抗病毒那得看你现在是不是小三阳肝炎？是的话就马上抗，别管什么ALT 了

作者: 蜉蝣草 时间: 2013-5-20 20:34

同意楼上，但是如开始抗病毒前，先做DNA检测，同时仍然认为增强CT为必要。

作者: youxirs 时间: 2013-5-20 21:21

不要ct，直接肝穿

作者: 40更坚强 时间: 2013-5-20 21:42

目前的情况不宜增强CT,还是先做肝穿看看，肝脏炎症几级，有没有纤维化。。。我也是10几年小三过来的硬化。所以还是建议你先做肝穿。

作者: friedchicken 时间: 2013-5-21 10:34

同肝大联盟发表于 2013-5-20 18:28
B超只是靠肝的回声判断病情，不同的医生判断是不尽相同，不管有多么好的医生也很难判断肝的实际损伤，既然B ...

谢谢联盟，血常规除了近几年一直存在的轻度贫血外，其他都正常，血小板正常是219.

作者: friedchicken 时间: 2013-5-21 10:39

谢谢蜉蝣草、youxirs 、40更坚强，我正在考虑做ct或肝穿。请问肝穿需要休息几天？想到打个洞还是有点怕，无创的肝硬度扫描可以考虑不/

作者: friedchicken 时间: 2013-5-21 10:44

40更坚强发表于 2013-5-20 21:42
目前的情况不宜增强CT,还是先做肝穿看看，肝脏炎症几级，有没有纤维化。。。我也是10几年小三过来的硬化。 ...

看来小三确实不可以掉以轻心。。。。你发现了就抗上了吗，现在状态还好吗？

作者: 重肝过后 时间: 2013-5-21 10:57

各种检查要从无创到有创，如果一些无创的方法就能判断出你的情况。还是不做有创的好。

作者: 欢乐猫 时间: 2013-5-21 12:25

包膜欠光滑。这个不太好。

作者: 40更坚强 时间: 2013-5-21 21:24

friedchicken 发表于 2013-5-21 10:44
看来小三确实不可以掉以轻心。。。。你发现了就抗上了吗，现在状态还好吗？

...

那当然，硬化了就非抗不可了，不抗就等着CA了

，抗了至少病情基本不会进展，已经一年了，控制的不错。

作者: youxirs 时间: 2013-5-22 12:35

回复 40更坚强的帖子

有证据证明小三阳肝炎抗病毒会延缓肝硬化的发生吗?会减低癌症的发生率吗?

作者: 40更坚强 时间: 2013-5-22 21:26

youxirs 发表于 2013-5-22 12:35
回复 40更坚强的帖子

有证据证明小三阳肝炎抗病毒会延缓肝硬化的发生吗?会减低癌症的发生率吗?

抗病毒这药本来就会针对乙肝病毒而研制的，通过抗病毒把体内的病毒数降至最低或抑制住，减少肝脏的炎症就是最好的结果。

作者: btc 时间: 2013-5-23 17:39

至少有明显的纤维化，不是硬化也在奔向硬化的道路上

作者: 三叠 时间: 2013-5-23 19:30

本帖最后由三叠于 2013-5-23 19:32 编辑

我个人的意见：因为处在变化的进程中，可以考虑再观察一段时间，因为哪怕你现在做肝穿，也不能保证过此之后情况没有变化。
http://www.hbvhbv.info/forum/thread-1041557-1-1.html

作者: 乙路欢歌 时间: 2013-5-23 22:36

这种情况建议直接抗了。本人反对做肝穿，好好的肝，你非要给它打个洞。。。有医保的便宜，花不了多少钱。直接上恩替卡韦。

作者: lucky_yaya 时间: 2013-5-23 23:54

你的情况和我很像，我2011年在佑安医院做的B超描述都几乎和你的一模一样，除了没有脾厚，但是当时我没有抗病毒，因为的确不符合抗病毒条件。我从09年就保持每3个月一次复查，直到去年发现B超和飞波都有些进展（除了佑安那次，我其它的复查都是在302），所以选择了抗病毒，而且我也快40了，和病毒耗不起了

另外不要太相信慈铭等体检机构的B超，我每次在那儿查都是完全正常，要去专科医院查

作者: friedchicken 时间: 2013-5-25 20:32

回复重肝过后的帖子

谢谢你的建议，我考虑再三还是不主动做肝穿了，除非医生要求。

作者: friedchicken 时间: 2013-5-25 20:44

回复欢乐猫的帖子

是的朋友，我也意识到包膜欠光滑很不好，所以最近心里一直很担心……下个月复诊，一方面希望医生能给点明确治疗意见，一方面又怕真的被确诊……毕竟我还年轻

作者: 欢乐猫 时间: 2013-5-25 21:05

作为女性，已经脾大了，要小心。

认真考虑抗病毒吧。

作者: 肝胆相照牛 时间: 2013-5-25 22:06

考虑抗病毒吧。

作者: jinpaimanman 时间: 2013-5-25 22:07

楼主不必担心，B超很多误差。主观很大，，论坛上多位包膜：欠光滑的，穿后后是S1~S2，就算骆抗先博客有个病人也是显示欠光滑的，谁知道穿后才S1，，，而有些人虽然显示光滑，但穿后却硬了

作者: jinpaimanman 时间: 2013-5-25 22:10

另外脾的误差到达0.15CM，，也就是B超起码照出4.2以上才能算是脾大，3。9有可能下次照才3。7左右，不知道为什么会这么快就写上脾大，

作者: friedchicken 时间: 2013-5-26 13:56

回复三叠的帖子

谢谢三叠，我想医生可能也是和你一样的思路吧。

作者: friedchicken 时间: 2013-5-26 13:59

回复 lucky_yaya 的帖子

谢谢这位朋友的经验教训，咱俩比较像，有时间单独聊聊

作者: friedchicken 时间: 2013-5-26 14:01

回复肝胆相照牛的帖子

嗯，心里已经有数了，，，，与其坐以待毙，不如主动出击。

作者: friedchicken 时间: 2013-5-26 14:04

回复 jinpaimanman 的帖子

谢谢你，好心人，宽慰的话让我好受许多。我会密切复查的，希望是借你吉言！

作者: J20 时间: 2013-7-25 08:38

包膜欠光滑，分布欠均匀，脾稍稍有点儿大，中度纤维化左右。

作者: jinpaimanman 时间: 2013-7-26 11:40

骆老说过B超不能判断纤惟化的轻重！，，也就是说各个医生主观性很大，这个说光滑，别的医生不觉得光滑，，其实你的报告不是B超机自动打出来的！！是有几个模块选择的！！良好的，他点一下，，打印了，，有乙肝的，在后面加几只字增粗增强！！他看你不顺眼的，就选择写严重点！每个细节的几几MM~几几CM，，那些都是他选模块后修改的！！所以你换个医院可能就非常漂亮的B超，我这样说你明白嘛？

作者: lovesunshine 时间: 2013-7-31 23:26

楼主Mm做穿刺了么？记得几年前我体检结果也这样，现在感觉要差些了。真后悔没抗病毒。

作者: 疯一点好 时间: 2013-8-14 13:56

同意23楼的意见，一次B超不一定准，下次做B超时不要告诉他你是乙肝，就说一般体检，看看B超怎样描述。按照你一贯的稳定情况，DNA都阴性，转氨酶那么低，应该肝实质不会太差吧，在换一个三甲医院做一个B超看看。
我每次做B超只要说乙肝那结果一定是稍增强增粗，如果不告诉他，那结果就全部正常。

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