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标题: 请教拉米、阿德、恩替、替诺的肾毒性哪个大？ [打印本页]

作者: 风羽 时间: 2013-5-11 23:10 标题: 请教拉米、阿德、恩替、替诺的肾毒性哪个大？

本帖最后由风羽于 2013-5-12 23:07 编辑

   昨天下午去看医生，（教授级），她有这样的见解：１、拉米、阿德、恩替都是有肾毒性的，我拉米+阿德就是错误的；２、恩替的疗效并不像网上说的那么好，耐药性也很高；３、替诺在国内还没有完成三期试验，到底效果如何还不知道，而且新药总是被吹得很好。因此，她主张我继续拉米+阿德。
   我的疑问：１、“是药三分毒”，拉米、阿德、恩替、替诺的肾毒性到底哪个强？我查了说明书，恩替并没有说有肾毒性，只是说肾功能差的用药要加大用量；２、我之所以没换药，主要是因为看到化验单的表面抗体4.56（标准是20），是我自有化验以来最高的一次，以前都是0.几，多数时候是ｏｕｔ。我想继续用药看看会不会持续增长。这4.56有意义吗？３、血磷依然只有0.6，标准0.8，问题大吗？
   谢谢！

作者: renzaiwulin 时间: 2013-5-12 00:08

表抗没有意义。不知道你是大三还是小三，什么情况下抗的病毒，DNA和B超如何。核苷类药物，最好的结果就是长期控制病毒复制，让你健康生活，其他不要太多奢望

作者: z3f 时间: 2013-5-12 06:31

阿德是肾毒性相对最为明显的缺点！所以才是药量最低的核苷药，同时也是药效相对最低的药！
你的所谓的抗体只要是阴性范围内的，都是没啥意义的！
血磷偏低，肌酐升高往往都是肾毒性的预兆！血磷要早于肌酐表现出来！紧紧一次偏低并不能说明什么，需要定期检测，长期进行数据跟踪，及时反馈自己的病情进展吧！
就是这样！

作者: 风羽 时间: 2013-5-12 08:02

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我的情况：http://www.hbvhbv.info/forum/thread-1168897-1-1.html。谢谢！

作者: 风羽 时间: 2013-5-12 08:18

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谢谢ｊａｃｋ船长，分析能说服人！血磷偏低从09年的７月单位体检就有，一直都有，因为只比标准低一点点（0.6-0.7，标准是0.8），所以一直不在意。有战友提出血磷低用善存片，看了善存片的说明，肾功能不佳的不能用。看来我的情况换药是必须的了，否则肝没好，肾又坏了，不好玩。但怎么换：１、暂时维持拉米+阿德，等替诺完成国人三期试验上市后换替诺。这样的危险是还有较长时间的肾损伤，而且替诺应用时间短，在乙肝上的不足尚未尽现；好处如网上说的，很多了。２、马上换恩替。危险是因为较长时间用了拉米，且有反复，有耐药的危险；好处是可立即减轻肾的损伤。

作者: StephenW 时间: 2013-5-12 20:05

本帖最后由 StephenW 于 2013-5-12 20:06 编辑

风羽发表于 2013-5-11 23:10
昨天下午去看医生，（教授级），她有这样的见解：１、拉米、阿德、恩替都是又肾毒性的，我拉米+阿德 ...

这名"教授级医生"，是你编造的笑话？

作者: 好歌 时间: 2013-5-12 21:51

阿德福韦肾毒性最大，我吃了6个月肌酐就到标准值最高点，果断换药！

作者: 风羽 时间: 2013-5-12 22:55

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这类笑话有价值？

作者: 拾叶鼹鼠 时间: 2013-5-12 23:25

被你的医生这么说，好像所以的核苷都不能吃一样！

作者: z3f 时间: 2013-5-13 04:11

有过度放大的嫌疑

作者: 风羽 时间: 2013-5-13 06:45

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休息很重要啊，船长，４点钟！

作者: z3f 时间: 2013-5-13 08:22

没办法！习惯啦！呵呵。。。

作者: renzaiwulin 时间: 2013-5-13 10:56

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看了你那个帖子了，肝纤维化的一般拉米应答不好的话，拉米+阿德是正确的，而且都可以医保报销。肝纤维化的，DNA阴了，由于肝脏受损严重，也会表现出肝功能不正常的，一五阳本来就是不稳定的，检查一下是否耐药或者变异，如果都没有，观察一段时间，看DNA反应情况。换药的话请遵医嘱吧，拉米+阿德好像很少有耐药的发生，我对药品了解少了，可能之后能够换替比夫定

作者: 风羽 时间: 2013-5-13 12:14

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谢谢！看来由于1、5阳不稳定，返回大三也是正常的了，好在Ｅ抗原低毒不高；变异也查过了，没有变异。我现在希望我那4.56的表面抗体变成456，彻底解决问题。

作者: z3f 时间: 2013-5-13 12:47

初始化拉米加阿德，可以把拉米的耐药率从20％降低到2％！
现在风雨尚未发现耐药的情况和证据！
只是担心长期血磷偏低是否由阿德的潜在肾毒性引起来的呢？

作者: StephenW 时间: 2013-5-13 13:31

风羽发表于 2013-5-12 22:55
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这类笑话有价值？

您的幽默, 普通人不懂.

作者: 风羽 时间: 2013-5-13 19:19

明天是否去请恩替，决心难下。

作者: 风羽 时间: 2013-5-13 19:19

我是个多愁善感的人！

作者: z3f 时间: 2013-5-14 07:53

自己考虑清楚，咨询过医生之后再做决定！

作者: 风羽 时间: 2013-5-14 08:21

医生的意见我写在前面，再去问她一次？

作者: z3f 时间: 2013-5-16 06:13

医生不止一个吧！
有时候不要一棵树上吊死哦？
你懂得…

作者: 风羽 时间: 2013-5-16 15:45

好的谢谢！

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