肝胆相照论坛

标题: 急问，小三阳孕后DNA阳转氨酶升高的情况 -- 持续更新中 [打印本页]
作者: gimme    时间: 2013-5-6 16:11     标题: 急问，小三阳孕后DNA阳转氨酶升高的情况 -- 持续更新中

本帖最后由 gimme 于 2013-7-20 20:12 编辑

担心的问题是成为小三阳肝炎。此前无药物（干扰素或核苷类）治疗史, 检查次数极少，但结果都为肝功正常，dna阴。
2013.01.16 孕12周时 DNA 8100 IU/ml (*4.5 = 3.6E +04 拷贝/ml),  谷丙 14 （5-40） 一四五阳+前S1抗原阳（提示变异？）
2013.03.12 孕20周    DNA 2.7E + 04（拷贝/ml）
2013.04.09 孕24周    谷丙 45（5-40）
2013.04.23 孕26周    谷丙 69（5-40） 有上升趋势2013.05.07 孕28周    谷丙 42.9（5-40）      B超（B超结果显示肝无损伤）
2013.05.21 孕30周    DNA 4.6E + 03 (拷贝/ml)，谷丙 19.6（5-40）至此几次肝功一直球蛋白升高导致白球比例低于正常2013.07.15 孕38周    DNA 1290 拷贝/ml = 1.29E + 03 (拷贝/ml)  接近阴性了







作者: 雁过留声    时间: 2013-5-7 09:30

孕期内一些生化指标有波动，很正常。
也见过不少孕期内DNA从平时阴性上升到查到DNA低次方，产后DNA又自然阴转。
继续监测。
作者: gimme    时间: 2013-5-7 09:57

本帖最后由 gimme 于 2013-5-7 10:00 编辑

回复 雁过留声 的帖子

嗯，谢谢版主回答！ 因为看博客 说怀孕不影响肝炎发展， 所以怕转氨酶波动 Dna阳性预示着病毒变异，而并不是怀孕导致的，所以有些着急了。今天去产检，拍了孕14周的两对半结果，是一四五(+)  加上前s1抗原（+）， 但是百度查的这个结果就是e抗原变异，综合后面的转氨酶波动病毒波动，应是确定变异了？ 所以治疗会更有难度..
对了，今天满28周 去拿到前两天的生化结果， 丙氨酸转移酶降低到42.5，谷草/谷丙 0.64 低于标准值， 球蛋白略升高，致使白球比低于标准值，前白蛋白低于标准值，（球蛋白白蛋白及白球比与14周的结果相同 ） 其他指标都在标准值内

另，准备生完孩子母乳， 过后检查转氨酶和病毒，考虑使用干扰素治疗，但干扰素是针对大三阳治疗？ 这些也等分娩后看检查结果再说了。 只是看骆老的博客，感觉自己脑细胞不太够用，抓不住重点似的....

作者: 雁过留声    时间: 2013-5-7 10:09

病毒变异？这个词太复杂，骆老也只是说“浅谈小三阳病毒变异”，我怎么觉得大家都好像很了解这个“病毒变异”，一有什么风吹草动就自己往上套。
别管什么阳了，产后DNA能下降（目前你DNA不高呀），自然阴转就是好事。
作者: 雁过留声    时间: 2013-5-7 10:11

第三项弱阳，没查出来也不一定。
作者: 潇洒来一回    时间: 2013-5-7 10:20

很幸运，小钱很快有孕了。一直到怀孕的第4个月，血清转氨酶才逐渐升高，只波动在60～80之间，在密切观察下，没有服药。到第7个月，升到200多，开始服联苯双酯和双环醇。此后，谷丙酶正常，谷草酶稍高，病情稳定。怀孕10个月，安全分娩。
    新生儿不会传染乙肝吗？     在怀孕32周时，小钱的血清HBV DNA是10的6次方，不是很高，不需要特定处理。新生儿出生24小时内注射乙肝疫苗10微克（2支）和乙肝免疫球蛋白200单位，到1个月和6个月时还要注射同样剂量的乙肝疫苗。婴儿母乳喂养，很健康。
    肝炎怎样治疗？    因为喂奶，有些药物可经乳汁传递给婴儿，还是要谨慎用药。可以暂时用联苯双酯和双环醇降酶治疗；如果想抗病毒，服贺普丁或素比伏是安全的；也可以用干扰素治疗，因为带婴儿很辛苦，晚一些开始用干扰素较好。



以上是骆老的意思吗？？？
作者: gimme    时间: 2013-5-7 10:22

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呵呵，属于精神紧张型的，因为以前知识不够并没有规律监测过dna，也不晓得是一直阴性怀孕才变阳的还是说一直波动的。得，还是平复下，先把小孩生好再说了。14周的两对半是定量的， e抗原 0.29(-)   参考值：<1S/CO

倒是我老公问题更严重些，上次拉他跟我一起验dna，这家伙都5次方了， 一年前的结果才是3次方呢，准备这周末拉他去看转氨酶，要是水平高就准备劝他抗病毒了。
作者: gimme    时间: 2013-5-7 10:28

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blog.sina.com.cn/s/blog_4b624faa01008hqy.html帮你找到链接了

我还在纠结是不是母乳呢，哎
作者: 不完美    时间: 2013-5-10 20:36

mm,我跟你一样情况呢，现在7周多一点，我也很担心DNA升高呢
作者: gimme    时间: 2013-5-15 09:14

回复 不完美 的帖子

你什么时候验的dna? 我孕前并没验，是14周建档时才发现是阳的. 这种就隔断时间比如3个月检测一下吧，可以要求产检的医生给开单子。 如果转氨酶的值升高比较多医生会考虑开保肝药，小范围的升高考虑不一定是病毒影响，所以不做干涉
作者: 风中追风    时间: 2013-5-15 12:24

怀孕26周，小三 4次方，肝功69.
不好判断是否妊娠肝炎。首先你这个小三4次方维持多长时间？
如果是大三阳妊娠期肝功在150以下都可以再观察，主要考虑妊娠对于肝脏的负担，会引起“正常”的肝功升高，要多休息我观察为主，如果降酶药不能有效下降或停了再升，可考虑是妊娠肝炎，需要抗病毒处理。
妊娠期小三阳4次方，肝功升高，可考虑是小三阳肝炎，如果不急于治疗，也可以观察整个孕期，只要肝功不太高。产后再考虑是否小三阳肝炎。
妊娠肝功在150以下都可以选择观察。不要用过多的保肝降酶药，一般用易善复看下。动不动就挂瓶，其实夸张了。
作者: gimme    时间: 2013-5-15 14:00

本帖最后由 gimme 于 2013-5-15 20:21 编辑

回复 风中追风 的帖子

谢谢风版主解答！
初中13岁14岁的时候学校体检查出的小三阳，当时妈妈很紧张带我去传说中的山东济南神马医院去看，拿了中药胶囊和丸药回来吃，吃了能有三四个月？再去验还是小三阳，农村信息也不发达，听人说打很贵的针也不管事而且携带一辈子也木有关系所以就不处理了。  
高中大学一直到工作，没有规律监测过， 但有过的检测都是肝功正常，小三阳。不晓得最一开始那个中药会不会有坏处~
跟老公在一起后才知道要看dna的含量的，也才关注起这个事情来。
2012-02-15 闲来没事去查个肝功两对半和DNA，都没问题， DNA在检测下限。
今年是26岁了，怀孕建档才去验dna 发现阳。

14周时dna是8100IU/ml的  按照5-6的倍数换算，已经是四次方了
20周自己去别院查 结果2.7*10的四次方，
28周我要求产检医生开dna单子，她说等下次有验血项目时一起开，所以现在（孕29周+）dna的量不清楚，准备下次30周去产检时要求她先给开好dna，我自己决定如果结果很高大于5次方就要求抗病毒了。
转氨酶每隔两周查连查三次 45 - 69 - 42.9， 看来关系不大。 医生也是说高到100多了再服药保肝。
另外决定生产前查dna如果4次方或以下就母乳。
这就是这些天看贴以后自己的决定。只能期望不要越来越严重。 若真是肝炎也分娩后再行治疗。我也不知道这10几年病毒是否会自己变异 由小三携带转换为小三肝炎， 也不清楚自己究竟处于四个发展阶段的哪一个，当前以怀孕为重，只要肝功dna还不高就不干预，生完再跟踪看要不要开始治疗。




作者: 风中追风    时间: 2013-5-15 16:37

妊娠由于产生免疫重组，有30%的免疫耐受者会发病，有稳定的小三阳DNA阴会加速自愈，有好有坏，看自己运气。
假设你小三一直DNA阴性，现在转阳性，多观察到产后半年，仍是阳性，为前C变异。结合肝功，年纪等情况，要考虑适时的抗病毒治疗。
好在，怀孕4、5次方对于阻断没什么影响。
你上面的思路还是正确的。
由于是妊娠期，由于就算是小三阳肝炎，ALT升高不严重，危害缓慢，所以可以的话，尽量不急于用药，直到产后半年再考虑。

http://www.hbvhbv.info/forum/thread-1160103-1-1.html     我总结的一个小三阳贴子，演变在一楼。
作者: gimme    时间: 2013-5-15 19:34

本帖最后由 gimme 于 2013-5-15 20:21 编辑

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看到有明确指导语气的回复心中莫名被激励的感觉! 之前看过你链接中的文章，当时心情急躁，而且是在看了很多篇骆老的博文后晕头转向的时候，所以看完还是觉得混乱。 这次重读一遍，很明确自己是在第三阶段发生变化的时候。若生完不能恢复为携带状态  那么肯定要视情况抗病毒治疗了（若已激发变异那么肯定不能恢复咯，做好了心理准备）。
十分感谢！  问题既来之，积极应对就是了，反正烦恼也无济于事的。
作者: gimme    时间: 2013-5-15 19:52     标题: can't delete?

本帖最后由 gimme 于 2013-5-16 09:50 编辑

operation not found.
作者: 不完美    时间: 2013-6-1 19:15

我孕前查的，准备三个月以后再去查一下
作者: gimme    时间: 2013-6-3 11:16

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你现在应该快要建档了吧， 建档时候告诉医生有小三阳，应该会给你开验dna的单子的如果是小医院没什么建档产检的话，就自己监测一下吧

作者: 草的传说    时间: 2013-6-12 21:56

你的DNA 不算高啊
作者: gimme    时间: 2013-6-13 19:23

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嗯，不高是不高，但一直阴性的变阳性了还是有些担心是转为小三肝炎。毕竟一直吃药也是个负担的。我还有一个多月生，等生完观察dna还能不能转阴。
作者: 不完美    时间: 2013-6-19 08:48

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是快要建卡了，正在纠结是去普通的妇幼保健院还是传染病医院建卡呢，哎
作者: gimme    时间: 2013-6-20 21:44

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这个... 如果普通的愿意接收当然去普通的。因为传染病医院各式各样的传染病，对我们也不安全啊
作者: 草的传说    时间: 2013-6-24 22:16

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肝功能正常  病毒低  问题就还好吧 偶看医生很重视肝功能 的
作者: gimme    时间: 2013-6-25 14:10

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嗯，我就是转氨酶稍微起伏了一下，担心是孕后免疫的改变导致变成小三肝炎只有保持隔段时间检查，跟踪情况了。
作者: 不完美    时间: 2013-7-11 08:52

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已经在上海一妇婴建档了，不好的消息是DNA从6.14*10的3次方上升到9*10的4次方了，已经四个月了，不知道还会不会继续升高……
作者: gimme    时间: 2013-7-11 16:17

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我看到有说法是 一两次方的波动都不说明什么，所以我对自己dna由孕中期4次方到后面3次方也不感到很欣喜了。准备38周要求再查dna， 看高低情况再打算。

作者: 不完美    时间: 2013-7-12 16:03

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嗯，我也是这样打算的，到孕后期再查一下，不行就转去传染病医院，毕竟他们阻断更专业些，宝宝第一，什么单位会不会知道啊，出生证明不好看之类的都往后排了，你现在多少周了？
作者: gimme    时间: 2013-7-12 19:58

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一般三甲医院都能做到正常阻断吧，就是球蛋白和疫苗，我觉得不用非要到传染病医院，总觉的那里面各种有传染病的病人，指不定染上点其他的病就不好了。我过完周末就满38周。准备7月16日去要求开Dna.
作者: 不完美    时间: 2013-7-12 20:48

我总是担心他们不能按程序阻断，而且看之前姐妹的经验，一般的妇保健院很难做到2小时以内注射免球蛋白，他们都是24小时以内注射就可以了。
作者: 窗外的幸福    时间: 2013-7-12 22:19

话说我看不懂，请楼主来看看我的帖子给我传教点经验
我肝功能正常的，就是病毒高
去挂了个专家号，那老医生叹气道我病毒太高了，如果怀孕可能要考虑在七、八、九这3个月做保肝治疗，不然容易传染给小号，说做保肝治疗的话估计有80%概率不会传染，
医生说小孩一生下来要打乙肝疫苗，还说到时候要做什么蛋白球，请教下楼主知道蛋白球是什么吗
作者: gimme    时间: 2013-7-14 11:32

回复 窗外的幸福 的帖子

病毒高说明复制活跃，最后三个月可以选择服用抗病毒药来降低病毒水平，可以提高阻断成功率（抗病毒药，是能在短时间内快速降低病毒水平的药）。
球蛋白， 是一种血清制品，其中含有对付病毒的抗体。相当于直接给胎儿注射抗体使得他体内可能存在的母体传进去的病毒被消灭掉。在孩子出生后最好两小时内就注射好。

你要自己多搜索科普文章来了解这方面的知识：[size=1.3em]http://baike.baidu.com/view/1296147.htm

作者: gimme    时间: 2013-7-20 20:44

本帖最后由 gimme 于 2013-7-20 20:44 编辑

回复 风中追风 的帖子

风版，最近孕38周时又去验了dna  结果1290 拷贝/ml  已经接近检测下限了综合这几次检查结果，数值是一直下降的： 4次方到3次方，3次方的也由4千多变为1千多，这种变化是忽略不计 还是可以认为是好的趋势？我想可认为是好转的现象，母乳什么的也更放心。

顺带再麻烦看下我老公的情况，他2012.03是小三，dna是1750拷贝/ml， 2013.03的dna飙到5次方， 2013.07的dna变阴性了。
2013.07单位体检只检了ALT 结果是正常的，自己查的两对半定量（实际有三对半）结果如下：
表面抗原  > 250(+)  参考 <0.05 IU/ml
表面抗体  0.18(-)      参考 <10 mIU/ml
e抗原       0.38(-)     参考  <1 S/CO
e抗体       0.01(+)    参考  >1 S/CO
核心抗体   12.65(+)  参考  <1 S/CO
核心IgM抗体  0.1     参考  <1 S/CO
前S1抗原    阴性
这个意思应该是小三，低传染性？ 他这个前s1抗原阴性应该是积极的信号，说明小三没有变异。而我孕早期的检查前s1为阳性应该提示变异的可能？
我比较迷惑他这个dna的波动需不需要关注起来，还是说每隔三个月定期查肝功和dna来继续观察？请您看下。

百度了下两种核心抗体的区别：
抗—HBclgM型，叫做“乙型肝炎核心抗体IgM型”，常常提示为急性HBV感染，或者在慢性乙肝急性发作、慢性乙肝进入活动期，随着病程的延长或者病情的好转，1gM逐步消失，而由IgG取代。
抗—HBcIgG型，叫做“乙型肝炎核心抗体1gG型”，常常提示慢性HBV佣染，或者是既往感染，过去感染了HBv，现在HBv已被清除了，但在血液中仍然可能检测到IgG型核心抗体。慢性乙肝病人血液中就有这个型抗体，恢复期乙肝病人也有此型抗体，我们所说的乙肝带毒者都是HBv慢性感染者，应当都是这一类型抗体



作者: 不完美    时间: 2013-8-1 08:49

楼主应该生好了吧？
作者: gimme    时间: 2013-8-6 15:50

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生啦免疫球蛋白注射较晚，哎
作者: 不完美    时间: 2013-8-7 15:36

小三阳不要紧的，放宽心，我们都太紧张了……
作者: gimme    时间: 2013-8-7 16:26

回复 不完美 的帖子

嗯，谢谢MM宽慰。只希望自己不是那小概率中的一个。主要我DNA还阳性。
作者: 不完美    时间: 2013-8-8 19:25

不会的，小三阳失败的机率比中五百万还小，只是我们想做到尽善尽美，别多想了，好好坐月子养好身体，宝宝还需要你照顾呢
作者: gimme    时间: 2013-8-9 19:07

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嗯，悲剧的侧切伤口愈合不好，月子都不好坐：（
作者: 不完美    时间: 2013-8-12 18:55

从怀孕到生孩子到坐月子就是一段乱七八糟的日子，等出了月了子就重生啦，你离胜利不远啦，我还早着哪
作者: 春困秋乏    时间: 2013-11-14 17:48

我和你有点相似，之前一切正常，DNA也是阴性，怀孕两个月时检查，DNA为4.5*10三次方；三个多月建档的时候复查1.2*10三次方，等到七个月时检查，又变为阴性，之后一直阴性，肝功能一直正常。
所以怀孕可能个别生化指标有所波动，之后就稳定了，不用太担心！



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