除了患者和医生相关因素,疾病相关因素尤其是慢性疾病,与患者依从性密切相关。虽然其难以与患者相关因素进行区别,但在诊疗中将其考虑在内可以改善疗效,因而这些因素也应该被重视。对于慢性肝脏疾病如自身免疫性肝炎(AIH)的患者而言,好的药物依从性难以达到却起到非常重要的作用。不接受正规治疗的AIH患者预后很差,相反其预后会非常好。AIH病程初始常常无症状或症状不明显,但需要足量的免疫抑制剂进行治疗。因此,AIH患者在病程初始可能无法诊断,随着病情进展,未进行正规治疗的患者容易在无诱因下出现急性肝损伤,使患者感到更加不安。常用药物如泼尼松、硫唑嘌呤和麦考酚酯的说明书也会使患者感到不安,进而对患者治疗积极性和药物依从性产生负面影响。与此同时,AIH病程初始需使用大剂量激素治疗,激素治疗客观存在的不良反应和患者主观意识上对激素的偏见可能使患者产生恐惧感,继而影响药物依从性。
加拿大Program in Medical Psychiatry的Sockalingam和他的同事们通过对57例典型AIH患者进行评估,主要研究患者相关性因素对依从性的影响。此项研究中,他们让在三级医疗机构接受正规治疗的AIH患者使用视觉模拟评分(1-100)对自己的依从性进行评分。同时通过广泛性焦虑症量表-7、患者健康量表-9和亲密关系经历量表(ECR-16)评估受试者的焦虑水平、抑郁倾向和关系模式。通过肝脏生化指标和血IgG水平来反映患者接受标准免疫抑制治疗的疗效。研究结果显示患者自诉依从性和疗效呈正相关,使用泼尼松龙同时加用硫唑嘌呤和麦考酚酯对于治疗依从性好的AIH患者有效。