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标题: 今天拿到的检验结果，请教老师们是否应该抗病毒 [打印本页]

作者: qinghe-liver 时间: 2013-4-10 22:16 标题: 今天拿到的检验结果，请教老师们是否应该抗病毒

求助411老师和大旺老师，之前看了论坛里很多的帖子，但是不知道是否现在到了必须抗病毒的时候了，还是必须做肝穿才能确定是否要抗病毒？

病人基本情况：我父亲64岁，2010年体检时发现已经是大三阳，至于持续了几年不清楚，之前没有做过体检，也没出现过症状。今年一月份感冒并且厌食，但是一直拖到农历年才住院治疗（我人在国外，后来才知道的情况，不是省里最好的一院，都没有做病毒DNA定量），诊断出肝硬化腹水。当时白蛋白很低，注射了10支人血白蛋白，才将白蛋白恢复到临界低点。但是转氨酶还是高，1.5-2倍。出院后一直没吃药。

今天是出院后的第25天，我让爸妈去了一趟哈医大一院，做了一些检查，结果如下：

甲胎蛋白 22.57 0-7.00（参考值）

乙肝病毒DNA定量 1.09e+7

丙氨酸氨基转移酶 158.3 5-40（参考值）

天门冬氨酸氨基转移酶 185.9 8-40（参考值）

总胆红素 44.90 3.4-21.00（参考值）

直接胆红素 9.90 0-3.40（参考值）

间接胆红素 35.00 0-17.10

白细胞 4.76（正常）

红细胞 3.82 4.09-5.74（参考值）

血小板 71 98-300

我比较了转氨酶是25天前出院时的2倍。胆红素也都升高。

彩超结果：肝脏各径正常，轮廓规整，被膜欠光滑，实质回声明显增粗增强，管腔结构显示减少，走形迂曲，门静脉主干内径为1.1cm。胆囊各径正常，壁厚0.37cm，不光滑，胆汁透声佳。脾厚4.0cm，长径13cm。肠气干扰，胰腺探查不清。 CDFI: 未见明显异常血流信号。

我父母问医生现在肝硬化到了什么程度，有多严重，医生也不回答，就说让住院吧。

问医生是否可以抗病毒，他也不回答，就说让住院，难道是必须做肝穿才能确定？

求助老师帮忙看看这是什么情况，不胜感激。

如果需要，我还可以把住院检查的结果贴上来。

作者: 蜉蝣草 时间: 2013-4-10 22:35

已经肝硬化，肝穿毫无必要，直接抗病毒就是。白蛋白太低，住院也许必要！

作者: qinghe-liver 时间: 2013-4-10 22:50

蜉蝣草发表于 2013-4-10 22:35
已经肝硬化，肝穿毫无必要，直接抗病毒就是。白蛋白太低，住院也许必要！ ...

多谢你的回复。
25天前出院时的白蛋白跟今天检查的基本一样，现在在家里按照第一个医院的建议在加强营养。今天去哈医大，这个医生什么都不说，只说让住院，不知道他是出于哪方面的考虑。让他给开抗病毒的药也不给开。

作者: 蜉蝣草 时间: 2013-4-10 23:02

对医生的疑虑，我也有过，但是不宜太过。你父亲的情况比较严重，抗病毒我觉得可以马上开始，最好是恩替。是否住院要基于你对风险的考量。你如果不能决定，就多找几个专家问下。但是要快。

作者: qinghe-liver 时间: 2013-4-10 23:10

是啊，我也是这么想的，所以才上来让大家看看，你觉得博路定的恩替如何？我现在可以马上买到。

作者: 蜉蝣草 时间: 2013-4-10 23:15

博路定应该是“最好”的，我用的是润众。大旺医生他们认为更便宜的恩甘定之类的效果是一样的，我因为吃着润众是稳定的，所以没敢换。

作者: qinghe-liver 时间: 2013-4-10 23:17

好的，谢谢你，我也是看了论坛里的帖子说吃润众和恩甘定，不过都暂时买不到，只打听到了博路定。

作者: 蜉蝣草 时间: 2013-4-10 23:24

不客气，都是病友，希望你父亲早日康复！肝硬化，腹水，低白蛋白，血小板低，明显的失代偿，动作要快啊!

作者: qinghe-liver 时间: 2013-4-10 23:31

这下放心了，可以马上抗病毒了

作者: 文者 时间: 2013-4-11 15:06

甲胎蛋白也高，住院彻查！

作者: 0910.9中年 时间: 2013-4-11 19:00

不要再有什么想法，已经失代偿，马上用恩替抗病毒。服恩替注意：服药前后两小时要空腹。

作者: qinghe-liver 时间: 2013-4-11 20:05

回复文者的帖子

1个月前住院时还查了癌胚抗原CEA和恶性肿瘤特异生长因子TSGF都正常，糖类抗原CA50高，但当时医生已排除了癌变。请问这些检查是否充分，可以排除恶变？
谢谢，另外明后天等恩替邮到就可以开始抗病毒了。

作者: qinghe-liver 时间: 2013-4-11 20:08

回复 0910.9中年的帖子

谢谢，从我一个月前看论坛开始我就很想直接上抗病毒了，怕用错，所以又让父母去检查一次，然后来问问大家，现在可以马上开始了。谢谢。

作者: HOLD住 时间: 2013-4-11 21:13

坚持抗病毒，注意休息和营养，定期检查。祝福

作者: qinghe-liver 时间: 2013-4-11 21:38

回复 HOLD住的帖子

是的，现在在加强营养，请问是不是刚开始抗病毒一个月就需要检查一次，看药是否有效果，之后三个月一次。

作者: 肝胆相照牛 时间: 2013-4-11 22:37

蜉蝣草发表于 2013-4-10 23:15
博路定应该是“最好”的，我用的是润众。大旺医生他们认为更便宜的恩甘定之类的效果是一样的，我因为吃着润 ...

恩甘定我在网上查了，价格是170左右，润众也是167左右，价格相差不大啊

作者: 蜉蝣草 时间: 2013-4-11 23:15

渠道不同，价格有差异，据说恩甘定之类有便宜的，但是我买的润众不便宜，也不知道哪里有便宜的卖。还有其他品牌可以考虑！具体问问大旺和论坛的老人们！

作者: qinghe-liver 时间: 2013-4-12 00:09

回复蜉蝣草的帖子

我朋友在重庆问到恩甘定，和平药房141一盒，靠谱吗？

作者: 大旺 时间: 2013-4-12 09:13

必须要抗病毒治疗，大家的建议是对的。选择恩替卡韦是目前最佳的治疗药物。这是保证中长期活命的唯一有效的办法。
国产恩替卡韦不同的品牌、不同的渠道价格差异比较大，不报销可以走批发，一般可以用医院零售价的一半价格拿到。

作者: qinghe-liver 时间: 2013-4-12 10:33

回复大旺的帖子

非常感谢大旺老师。

作者: qinghe-liver 时间: 2013-5-15 00:11

回复蜉蝣草的帖子

http://www.hbvhbv.info/forum/thread-1227567-1-1.html抗病毒4周的结果，帮忙看一下，感谢。

作者: qinghe-liver 时间: 2013-5-15 00:13

回复大旺的帖子

抗病毒4周的结果，请大旺老师看一下，感谢。http://www.hbvhbv.info/forum/thread-1227567-1-1.html

作者: 蜉蝣草 时间: 2013-5-15 19:27

白蛋白低，令人揪心。但是确实抗病毒以后，可能需要较长的时间白蛋白（腹水）才能有较好的恢复，半年以上是很常见的。不放心，可以一周后去测肝功能，社区医院做就可以。密切观察就是。　如果好的方向发展，那就半个月再测。以后可以一个月再测。如果一周或者半个月没有向好的方向发展，住院观察，还是稳妥的选择。最终是你对风险判断和决策的问题，但是这也是很痛苦的，因为没有什么万全之策。　最后，我也只是一个病友，在论坛看帖子比较多而已，所以还是要多听大旺医生他们的意见。

作者: czezzt 时间: 2013-5-15 20:03

我也是病友,我也在抗病毒.抗病毒要坚持长期进行.
我抗病毒已经有一年多了.听大旺医生的是对的.

作者: qinghe-liver 时间: 2013-5-15 21:23

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你是指抗病毒后白蛋白都会降低？现在抗病毒4周，你觉得再过1-2周肝功能可能会恢复一些？

作者: qinghe-liver 时间: 2013-5-15 21:24

回复 czezzt 的帖子

抗病毒坚持没问题，但是现在抗病毒4周后白蛋白有点低，比较担心。

作者: qinghe-liver 时间: 2013-5-15 21:29

回复蜉蝣草的帖子

其实B超结果我觉得比4周前要好一些了，被膜光滑了，管腔结构显示清晰，走行正常了。

作者: 蜉蝣草 时间: 2013-5-15 21:49

我认为会好些！很多例子表明以后会逐步缓慢好转。但是失代偿抗病毒一般需要半年以后肝功能才会稳定，所以这半年风险较高，要高度警惕。

作者: qinghe-liver 时间: 2013-5-15 21:53

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明白了一些。至少病毒从7次方降到了3次方，我觉得抗病毒效果挺明显的。

作者: qinghe-liver 时间: 2013-5-22 09:23

回复蜉蝣草的帖子

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今天社区医院的结果，我觉得白蛋白没变，1的差异很可能是不同医院的原因。
酶还是在升高，有什么建议？
烦请各位老师也路过说一句，谢谢

作者: 蜉蝣草 时间: 2013-5-22 20:39

白蛋白似乎没变化，至少平稳吧。胆红素似乎有所改善。转氨酶微升，是否考虑保肝药，比如水飞蓟类？还是建议密切观察。

作者: qinghe-liver 时间: 2013-5-22 21:47

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看战友们说保肝不是太必要，现在转氨酶升高是由于抗病毒的关系

作者: 蜉蝣草 时间: 2013-5-22 22:52

一般来说如此。不过白蛋白太低，所以才有这个建议。水飞蓟类的药物不是降酶药。当然没有恶化，也许继续观察也是一个好的选择。

作者: qinghe-liver 时间: 2013-5-22 23:24

回复蜉蝣草的帖子

多谢，又仔细研究了一下战友们以前的帖子，对这个药看法意见很不统一啊

作者: qinghe-liver 时间: 2013-5-22 23:27

不过还是决定买点

作者: qinghe-liver 时间: 2013-5-29 09:28

回复 qinghe-liver 的帖子

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昨天检查的结果，一个多月没查血常规了，血小板只有51了，求建议和指导。
水飞蓟买了还没吃，但是准备开始吃了。

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