肝胆相照论坛

标题: 老公肝硬化 [打印本页]

作者: lxlzx2002 时间: 2012-12-17 08:48 标题: 老公肝硬化

老公发现乙肝20年，查出肝硬化2年多，2010年4月开始服用阿德福韦+恩替卡韦，现在加服软肝片，但是肝功能一直不正常。求助各位。我们该怎么办？

作者: lxlzx2002 时间: 2012-12-17 09:11

B超检查发现结节，钙化斑。这是怎么回事？什么意思？

作者: 曹操2011 时间: 2012-12-17 17:22

我也是发现有2年，你的服药我感觉有问题，第一：阿德+NT？？？又不是耐药加药，没有必要，单服NT就好！软肝的药最好别吃，都是瞎掰的，群里大旺医生强调多次，411老师也这么说。B超有节结要去做CT确认节结的性质，做个胃镜查一下有没有静脉曲张。其他我认为没有什么的！精神不要自己瞎自己！放心的活着！

作者: 40更坚强 时间: 2012-12-17 21:12

是啊，我也是，只要长期抗病毒就好了，结节的话，最好做一个增强的CT。

作者: 肝胆相照牛 时间: 2012-12-17 22:56

ET单吃-OK,我也硬化1年了

作者: lxlzx2002 时间: 2012-12-18 08:31

2010年服用恩替，1年后，肝功能一直不正常，许多指标居高不下，浙一的专家就上了五灵丸和阿德福韦，到今年9月，B超显示越来越严重，医生又上了软肝片，而停服五灵丸。到现在肝功能又反弹到118，医生又上了五灵丸。

作者: xzok77 时间: 2012-12-18 09:24

是否可以考虑下用替诺福韦

作者: lxlzx2002 时间: 2012-12-18 10:20

现在我们也不知道怎么办，那个医生是我们浙江省最权威的医生。我们觉得医疗的效果好像不同好，别人都说恩替是最好的药了。而我们已经2年多了，肝功能长期不正常总不是个味。

作者: 给个笑脸吧 时间: 2012-12-18 10:43

恩替这么好的药，肝功还长期不正常，要排查其他原因，比如脂肪肝或其他肝病。

作者: 给个笑脸吧 时间: 2012-12-18 10:47

本帖最后由给个笑脸吧于 2012-12-18 12:01 编辑

停软肝片，或者换药试试。我肝功能曾经也有几项轻微不正常，后来自行停抗纤维化药，只吃抗病毒药，肝功就正常了。

作者: 才易的生活 时间: 2012-12-18 12:10

抗纤维化的药易造成肝功不正常，可以停服一个月，再查肝功。

作者: xzok77 时间: 2012-12-18 16:16

有人用恩替卡韦和阿德福韦各1片，这是不规范的用法，在病毒水平稍高的患者，可能两药相继发生耐药，来我门诊的外地患者中已有好几位了。
因为去香港买替诺福韦的药费很贵，我过去只用于拉米夫定和阿德福韦双耐药、而且病毒水平较高的患者。虽然替诺福韦与阿德福韦交叉耐药，但一般药效只降低到四、五分之一，在1年内几乎都能使病毒转阴。
其实，如果家境宽裕，拉米夫定耐药最好的挽救方法是用替诺福韦。如果上市能买到，替诺福韦1片比恩替卡韦2片便宜。

----------------------骆抗先博客

作者: lxlzx2002 时间: 2012-12-18 16:43

现在已经用了2年多了，怎么办？如果停止服用阿德福韦，要不要紧。

作者: lxlzx2002 时间: 2012-12-19 10:46

这么一个乙肝大国，怎么会研究不出攻克乙肝病毒的药呢？还说科技在发展，作为中国人对这个国家，真的失去信心了。

作者: lxlzx2002 时间: 2012-12-19 10:52

请教大旺医生，是不是所有肝硬化的病人都要检查胃镜？我老公是肝缩小，有结节、钙化斑。这些都是B超显示的。

作者: lxlzx2002 时间: 2012-12-19 10:53

他的AFP、肿瘤物指标正常。能不能说明那些结节不是肿瘤？

作者: lxlzx2002 时间: 2012-12-20 08:55

请教大旺医生，像我老公这样的肝硬化病人该怎么办？
乙肝20年，肝硬化2年多，服用恩替+阿德福韦2年多，现在B超显示越来越严重，从无结节、无钙化斑，到现在有结节、有钙化斑。肝功能好几年一直不正常。病毒指标现在正常。服用恩替+阿德福韦的结果：除了病毒指标正常，其余都是越来越严重。这是为什么？我老公需要服用降酶药吗？要服用什么降酶药。浙一医院的医生给我老公吃五灵丸。可以吃吗？

作者: lxlzx2002 时间: 2012-12-20 08:56

上面这个治疗方案是浙一医院的专家开的。

作者: tatata 时间: 2012-12-20 13:08

抱抱楼主！

别太担心了，为你祈福！

作者: tatata 时间: 2012-12-20 13:11

楼主，你说的“其余都是越来越严重”能不能有详细的描述？
我的意思是，你能不能整理一下几年来你老公的病历给大家看看，有更详细的资料也才方便大旺、Liver等医生斑竹解答啊
资料包括血常规、肝功，B超、AFP等所有资料，整理一下，文字版最好，实在不行的，图片也行
否则，光这么问，太笼统，问不出来啥结果的啊

作者: tatata 时间: 2012-12-20 13:37

本帖最后由 tatata 于 2012-12-20 14:40 编辑

刚看了楼主之前的帖子，发现楼主自2011年到现在，共发了十几个帖子，但每个都只跟了几天就不继续更新了。其实这样不利于大家了解你老公的具体情况，因为很快就淡忘了。。。最终的结果是你发了十几个帖子，大家一个都没记住，每次看到新帖子都以为是新病友呢

以后就以这个帖子为主吧，把之前的一些情况贴过来或者链接过来，方便战友们查看。
这个道理就和去医院看病要尽可能固定就诊医生一样，频繁的换医生（发帖子）不利于医生（战友）了解你的具体情况。而在一个帖子中更新，就像看病时带着所有病历记录一样，很容易就让大家明白你是个啥情况，提的建议也才能更有针对性。

及时更新和在一个帖子中更新，是啥意思呢？就是说：

1、要及时更新，有新情况就汇报。不要语焉不详，要详详细细地说，最好有数据（化验单、B超单等）。

2、每次更新都在现在这个帖子中说，说完之后，可以再次编辑第1楼帖子的标题，注明更新日期或者求问问题，这样大家一目了然。

3、如果可以的话，在第一楼帖子里把你老公这几年的病历检查、用药情况、发病情况简单叙述一下，并且增加一些你之前帖子的链接。

作者: 给个笑脸吧 时间: 2012-12-20 13:55

本帖最后由给个笑脸吧于 2012-12-22 16:08 编辑

lxlzx2002 发表于 2012-12-18 08:31
2010年服用恩替，1年后，肝功能一直不正常，许多指标居高不下，浙一的专家就上了五灵丸和阿德福韦，到今年9 ...

1、肝功能长期不正常，需要排查其他原因。
2、B超情况越来越不好，是否是同家医院的报告。对于肝脏来讲，有效抗病毒（DNA转为阴性）能阻止或逆转肝硬化肝纤维化的进程，但不是很快能体现出来的，需要长期的过程。
   曾经看过某名医与患者之间的交流，此患者还是表面抗原转阴了，但肝脏仍表现出肝硬化。该名医对患者说：虽然肝脏没有了炎症，但仍会像老式的火车由于惯性还会向前滑行，在未来一到两年，肝脏或许会更严重，再过两三年才会好转。
   也曾看到过一些战友把抗病毒比喻成刹车。汽车刹车时，不可能马上停车，还要向前滑行，然后停止，再倒车。
   楼主要坚定信念，坚持抗病毒！

作者: tatata 时间: 2012-12-20 14:18

本帖最后由 tatata 于 2012-12-20 14:41 编辑

根据楼主之前的帖子，补充介绍一下楼主老公的病史及用药史——

1993年乙肝病发住院，先干扰素治疗，无效；后经中药治疗肝功能正常。
1998年开始服用拉米夫定，连续5年没有耐药，遂于2003年自行停药。
2006年复发，一直中药治疗，肝功能反反复复，时好时坏。2010年8月又复发，继续中药治疗。

2011年3月B超显示肝硬化早期，CT显示肝硬化趋势，重新开始吃拉米夫定。吃了一周后，住院，改吃恩替卡韦，住了40多天，期间自我感觉越来越差。到省医院咨询，在专家建议下改吃恩替卡韦、阿德福韦酯、易善复，一直到现在。

作者: tatata 时间: 2012-12-20 14:22

本帖最后由 tatata 于 2012-12-20 14:49 编辑

2011年7-8月，CT报告

肝脏形态欠光整，肝裂增宽，各肝叶比例失常。肝右叶前段斑点高密集影。肝周、脾周未见水样低密度影。注射造影剂后三期扫描显示肝脏内未见其他异常对比增强影。肝内外胆管未见扩张。胆囊、胰腺、脾脏形态及密度未见异常。腹膜后未见肿大淋巴结影。
结论：肝硬化趋势

B超报告：

肝脏大小正常，形态规则，脏面包膜呈水波纹状改变，实质回声增粗，分布欠均，未见明显占位性病变，肝静脉较细，门静脉主干内径约9.1MM，主干及分支未见异常回声，彩色血流充填良好。求助分析。
结论：早期肝硬化。

其他指标项目都正常。（但楼主未列，也不知道楼主都检查啥了。。。。。。）

据说，这次反弹前B超显示尚良好，反弹后谷丙345，谷草159，R谷氨133。

2011-07-21的肝功检查结果如下：
丙氨酸氨基转移酶（ALT） 93  0-40 IU/L
天冬氨酸氨基转移酶（AST） 53  0-42 IU/L
总胆红素（TBIL） 12  5.00-21.00 μmol/L
直接胆红素（DBIL）  4.7 0.00-7.00 μmol/L
间接胆红素（IBIL） 7.3  1.0-20.0 μmol/L
总蛋白定量（TP） 71.6  60-80 g/L
白蛋白定量（ALB） 47.2  35-55 g/L
碱性磷酸酶（ALP）  46 40-150 IU/L
γ-谷氨酰转肽酶（GGT） 87  0-52 IU/L
乳酸脱氢酶（LDH） 100-250 IU/L
肌酸激酶（CK） 26-200 IU/L
α-羟丁酸脱氢酶（HBDH） 76-218 IU/L
肌酸激酶同工酶MB（CK-MB） <25 IU/L
血清总胆汁酸（TBA） 0-10 μmol/L
血清脂蛋白（a）（LP(a)） <0.30 g/L
胆碱酯酶（CHE） 100-240 IU/L
A/G  1.93 1-2.5
GO/GP
APB/A

作者: tatata 时间: 2012-12-20 14:27

本帖最后由 tatata 于 2012-12-20 14:53 编辑

楼主老公自从2011年3月服用恩替卡韦之后半年，瘦了20多斤，且仍在不断消瘦中。后来，楼主又在某贴中说她老公是肝硬化合并糖尿病。

楼主现在的问题是：已经服用恩替+阿德一年多（2011.3开始服用），肝功仍然不正常，该咋解决？？？

作者: philip_a 时间: 2012-12-20 14:41

回复 tatata 的帖子

从B超来看
不是很严重呀
也许是时间较长
ETV才几个月
就像TATATA讲的
目前也许是刹车中
如同我们的新主席讲的
空谈误国实干兴邦
赶紧把手上的资源赶紧用起来
找出原因的症结
论坛的一些问答有参考价值
但实际解决还的当面确认

作者: tatata 时间: 2012-12-20 15:09

lxlzx2002 发表于 2012-12-19 15:15
我老公在这20年中，肝功能没有几次是正常的，最近好几年了，中药、西药的不停，肝功能就是不肯正常。我们不 ...

听到这话很是心酸，但也很无奈。病其实并不复杂，但现在的不好治疗却是长期不正确治疗（20年啊）耽搁的。

以后千万别再想着靠中药来治疗乙肝了，那是治标不治本的，会造成肝功正常的假象，而无视真正导致你老公硬化的杀手——HBV病毒。耽搁病是一，另一方面，很多肝功正常的人会因为长期吃这个变成肝功异常，甚至导致重肝（这个危险性很高，可不是慢乙肝）。。。

当初如果坚持抗病毒，现在的情况可能不会是这样。但事已至此，也别再去后悔或者遗憾。现在要做的是好好努力，找更多的专家帮你老公确定一个合适的治疗方案，并长期坚持下去。

（可以网上诊疗的，不一定非要你老公亲自跑去。但前提是你一定要把所有的检查信息仔细上传，让人家未见人却如见真人。）

作者: tatata 时间: 2012-12-20 15:10

抱抱楼主，要坚强！

作者: tatata 时间: 2012-12-20 15:15

lxlzx2002 发表于 2012-12-17 09:11
B超检查发现结节，钙化斑。这是怎么回事？什么意思？

钙化灶不用管它，就是肝脏曾经受过伤，现在好了，但留了点疤痕而已。
结节的话，要分清是高回声的还是低回声的。高回声的不用去管它，低回声的一定要做一个增强CT确定一下。

作者: 淡如茶香 时间: 2012-12-20 16:20

本帖最后由淡如茶香于 2012-12-20 16:21 编辑

根据目前的叙述情况，楼主家的男人很有可能发生耐药了，需要进一步的检测和补救措施，如任其发展下去，后果可能会不太理想。

作者: lxlzx2002 时间: 2012-12-21 10:34

耐药在去年已经测过，没有耐药。
谢谢大家的关心和帮助。我会把他的化验单传上来的。

作者: 小雪408 时间: 2012-12-21 13:33

lxlzx2002 发表于 2012-12-21 10:34
耐药在去年已经测过，没有耐药。
谢谢大家的关心和帮助。我会把他的化验单传上来的。 ...

耐心点，首先你作为家属，先别乱的方寸，发帖时，在标题上就注明想让大旺或者411老师等专家帮你查看病历，给你建议。。这样能快些知道专家意见。祝好运！

作者: lxlzx2002 时间: 2012-12-21 15:33

谢谢。

作者: lxlzx2002 时间: 2013-1-11 10:21

我老公肝功能检查下来指标不正常：总蛋白85.2（偏高）（其中白蛋白54.8，球蛋白30.4，这二个正常），谷丙118（偏高），谷草73（偏高），腺甘酸脱氨酶偏高。其余正常。这是自2011年抗病毒到现在。肝功能都不正常。

作者: lxlzx2002 时间: 2013-1-11 10:32

自2011年抗病毒到现在B超显示越来越严重：
2012.5B超：肝脏形态大小正常，包膜欠光整，实质回声增粗增强，分布不均匀，血管网络清，CDFI未见血流异常。

作者: lxlzx2002 时间: 2013-1-11 10:38

自2011年服用恩替+阿德福韦2年来，2012年11月30日B超显示：肝外形缩小，形态不规则，包膜不光整，实质回声增粗分布不均，呈结节状，肝内可见强光斑，血管网显示欠清。门静脉主干内径正常范围。左右肝内胆管未见扩张。
不知为什么，抗病毒越抗月厉害。

作者: lxlzx2002 时间: 2013-1-11 10:39

求助大旺医生和各位。

作者: lxlzx2002 时间: 2013-1-11 10:40

各位同胞，我们该怎么办?

作者: lxlzx2002 时间: 2013-1-11 10:41

现在我老公人越来越消瘦，不停地瘦下去。

作者: HBVYY 时间: 2013-1-11 11:37

能够打干扰素吗？不要着急。看医生怎么说！

作者: lxlzx2002 时间: 2013-1-11 14:02

1993年干扰素也打过2万元钱左右，没有效果。而现在浙一医院的专家也没说什么。每次去浙一看病，那个医生好像总是很忙，整个看病过程只有1、2分钟。我们不知怎么办了？

作者: 120岁 时间: 2013-1-12 11:29

作者: lxlzx2002 时间: 2013-1-18 15:28

不知为什么，我老是上不了这个论坛。今天总算上来了。

作者: lxlzx2002 时间: 2013-1-18 15:29

我老公肝功能检查下来指标不正常：总蛋白85.2（偏高）（其中白蛋白54.8，球蛋白30.4，这二个正常），谷丙118（偏高），谷草73（偏高），腺甘酸脱氨酶偏高。其余正常。这是自2011年抗病毒到现在。肝功能都不正常。

作者: lxlzx2002 时间: 2013-1-18 15:31

自2011年抗病毒到现在B超显示越来越严重：
2012.5B超：肝脏形态大小正常，包膜欠光整，实质回声增粗增强，分布不均匀，血管网络清，CDFI未见血流异常。

自2011年服用恩替+阿德福韦2年来，2012年11月30日B超显示：肝外形缩小，形态不规则，包膜不光整，实质回声增粗分布不均，呈结节状，肝内可见强光斑，血管网显示欠清。门静脉主干内径正常范围。左右肝内胆管未见扩张。
不知为什么，抗病毒越抗月厉害。求助大旺医生和各位。

作者: lxlzx2002 时间: 2013-1-21 10:29

自2011年抗病毒到现在B超显示越来越严重：
2012.5B超：肝脏形态大小正常，包膜欠光整，实质回声增粗增强，分布不均匀，血管网络清，CDFI未见血流异常。

自2011年服用恩替+阿德福韦2年来，2012年11月30日B超显示：肝外形缩小，形态不规则，包膜不光整，实质回声增粗分布不均，呈结节状，肝内可见强光斑，血管网显示欠清。门静脉主干内径正常范围。左右肝内胆管未见扩张。
不知为什么，抗病毒越抗月厉害。求助大旺医生、411医生还有各位。

作者: 同肝大联盟 时间: 2013-1-21 13:09

不知道现在DNA是个什么情况？如果DNA阴了好长时间ALT还这么高，也许肝硬化不是乙肝造成的，不如去查是不是有自身免疫性肝病，或者去查个丙肝RNA。

作者: lxlzx2002 时间: 2013-1-23 15:38

有替诺福韦+拉米夫定这样的治疗方案吗？

作者: niuniu000 时间: 2013-2-3 01:35

提示: 该帖被管理员或版主屏蔽

作者: 蜉蝣草 时间: 2013-2-3 18:14

有没有脂肪肝，或者合并其他肝病？

作者: 淡如茶香 时间: 2013-2-4 17:03

lxlzx2002 发表于 2013-1-23 15:38
有替诺福韦+拉米夫定这样的治疗方案吗？

似乎没人在使用你这种治疗方案。

作者: meizi198609 时间: 2016-7-30 12:32

我想问下浙一肝病有好点的医生有哪些？

作者: meizi198609 时间: 2016-7-30 12:39

本帖最后由 meizi198609 于 2016-7-30 12:40 编辑

回复 lxlzx2002 的帖子

你老公2012年11月份的B超与我老公的B超很像
肝外形缩小，形态不规则，包膜不光整，实质回声增粗分布不均，呈结节状，肝内可见数枚偏高回声结节，测其中一枚大小约0.6CM，血管网显示欠清，门静脉主干内径约1.4CM。左右肝内胆管未见扩张。胆囊外形正常，囊壁上见一枚中等回声点附于囊壁，约0.4CM大小，不随体位改变而移动，后不伴声影。胆总管不宽，内未见异常回声，脾外形增大，其厚约4.8CM，轮廓光整，脾实质回声均匀细腻。胰腺外形大小正常范围，边界整齐清晰，内部呈均匀分布，未见团块回声，主胰管未见扩张。
诊断 1、肝硬化 2、脾大门脉增宽 3、肝内多发偏高回声结节 4、硬化结节考虑，建议定期复查 5、胆囊息肉

检查复查，坚持抗病毒，我老公就B超不好，其余化验检查都正常，病毒也低于检测限也是在浙一做的B超

作者: 阿荣 时间: 2016-8-8 14:52

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