肝胆相照论坛

标题: 同志们，看一下：这个保肝的药吃不吃？ [打印本页]

作者: 328200390 时间: 2012-12-10 16:18 标题: 同志们，看一下：这个保肝的药吃不吃？

本帖最后由 328200390 于 2012-12-11 08:31 编辑

昨天（12月9号）检查的hbv-dna结果出来了 <1000，本人打算克恩替的，今天医生说没有病毒，不要吃。但又说:ast als高，B超脾大，让吃保肝的药，给开了：水飞蓟宾片。记得同志说过这个是治标不治本的。除了三个月的定期检查处，不知道应不应该吃。12月9日发贴情况如下：

小三，男，36岁，已婚，家族无病史！2012年3月体验知道的。
以前检查：20120324  ALT73.05 AST 45.97  DNA：2.98E4 B超：肝光点粗密。
               20120513  ALT51       AST39    DNA：1.48E4
               20121209 AST53       AST50       DNA：<1000（正常）

B超：（今天）：肝脏大小、形态正常，肝实质光点增粗稍增强，分布不均匀，血管显示欠清晰，肝内胆管无扩张，肝包膜欠光滑。门静脉内径15mm，血流频谱正常。
胆囊透声良好，形态大小正常，囊壁毛糙。胆总管无扩张。
胰腺大小、形态、内部回声正常，导管无扩张。
脾脏肋间厚46mm，形态饱满，内部回声正常。
双肾大小形态正常，实质回声均匀，皮髓界限清晰，肾内未见异常回声，血流灌注好。
诊断结果：肝实质光点增粗稍增强，分布不均匀
门静永增宽
胆囊壁毛糙
脾肿大
甲胎蛋白 3.5 （正常）
请大家继续给以帮助！

作者: 逍遥丶风 时间: 2012-12-10 16:34

我觉得正常值2倍范围内根本不用紧张吧。不是抗病毒最佳时机。应该观察段时间

作者: cuihehe 时间: 2012-12-10 16:36

吃药吧脾大门静脉增宽不是好现象

作者: 328200390 时间: 2012-12-10 16:37

本帖最后由 328200390 于 2012-12-10 16:38 编辑

看B超有点担心。如果不是他我也不担心。谢谢你！这会我正在怀疑dna不会出错吧。是在我们的中心医院做的。每个试管都贴标签并且扫描了，我没想到自己的dna正常。

作者: qq512622 时间: 2012-12-10 17:42

水飞蓟宾片是国际上明确对肝有保护作用的...还抗纤维化..可以吃吃的..

要么就喝中药..抗纤维化.中药汤剂比较管用..

作者: dhh520520 时间: 2012-12-10 19:29

从B超结果看你已经至少是肝纤维化了，这个阶段无论HBV--DNA是阳性还是阴性都需要抗病毒了。否则就会发展到肝硬化阶段了。
另外医生怎么能说你没病毒呢？你之所以脾大，门静脉内径15mm这都是病毒造成的。
赶快抗病毒+抗纤维化治疗

作者: 328200390 时间: 2012-12-10 20:11

本帖最后由 328200390 于 2012-12-10 20:18 编辑

回复 dhh520520 的帖子

迷茫中……

作者: dhh520520 时间: 2012-12-10 20:23

你去问问论坛里的几个医生吧
问他们该怎么治疗
你也可以多看几个医院的专家

作者: 328200390 时间: 2012-12-10 21:07

回复 dhh520520 的帖子

谢谢，我还是在这里等等看。

作者: cwy121 时间: 2012-12-10 21:19

B超不正常，建议做肝穿，和我的情况差不多，做了肝穿心里就有底了。单纯吃保肝药没啥意义。

作者: z3f 时间: 2012-12-11 05:56

（一）诡异的小三阳需要重视起来：
1小三阳，肝功正常的或略微偏高，还要结合具体的年龄段（接近35到40岁），有无家族感染史（硬化史或肝癌史）？
2是否病毒定量长期保持强阳性？
3实际的肝组织情况损伤程度（包括炎症坏死和纤维化程度）是否达到或接近二级以上？
4病毒强阳性的小三阳，大多是前C变异的病毒！
5大部分的肝硬化或肝癌都是有变异的小三阳转化而来的！
6所以说小三阳如果年龄偏大的或病毒长期强阳性的或有家族史的，无论肝功是否正常或轻微异常，还是长期波动的，都需要定期监测（除了必查的肝功、病毒和B超）甲胎蛋白和实际肝组织情况（肝组织检测项目：飞波＜加强CT＝核磁共振＜肝穿刺，以准确性和权威性排序）！
7诡异的小三阳，需要特别重视起来！毕竟它是变异过来的，往往是不按套路出牌的！虽然平时可能表面看来是平静的湖面，，但只要它一发作，往往是出奇不意的杀招！
8无论怎样，都要做到定期复查，最好能够把自己的病情数据做成一个电子表格！既全面而又富有逻辑性，更加便于分析、总结和判断，充分了解自己的真实病情状况及处在什么样的一个阶段！
9只有彻彻底底的掌控了自己的病情的前提下，才真正懂得如何和医生们及战友们，进行交流和沟通！完善自己的同时，也可以帮到他人，何乐而不为呢？
10以上均代表杰克版主的个人看法，不是医生仅供参考！欢迎大家相互学习，共同提高，才能做到真正意义上的肝胆相照！
11虽然本人还很年轻，但话太多，稍显啰嗦！望请见谅！
仅此而已！

作者: music000 时间: 2012-12-11 08:19

36岁了，觉得不能等了。脾大，这一项就危险。

去问问论坛里的大旺医生，我个人觉得应该抗病毒了。

作者: music000 时间: 2012-12-11 08:20

自己学习“乙肝防治指南”，唉，自己啥不知道学习呢

作者: music000 时间: 2012-12-11 08:21

保肝药别吃了，没啥子作用，徒给中国经济做贡献。中医治乙肝是扯蛋，我就说扯蛋了

作者: 328200390 时间: 2012-12-11 08:35

谢谢以上各位兄弟的建议。我已经向大旺医生发送了看贴请求，听他的吧。希望各位都好！

作者: 328200390 时间: 2012-12-12 10:04

大旺医生怎么还没来呀！

作者: 给个笑脸吧 时间: 2012-12-12 10:38

如果不好决定是否抗病毒，不妨做个肝穿看看。

作者: 328200390 时间: 2012-12-12 16:33

回复给个笑脸吧的帖子

说实话，真想做。还真怕，不知道肝穿疼不疼！

作者: nwjk 时间: 2012-12-12 17:00

建议如下
1.做肝纤维化扫描；2.增强CT ；
如果能够排除肝硬化，可以只保肝治疗。否则立即抗病毒＋保肝，肝功能正常以后再停保肝药，抗病毒首选恩替，保肝药就吃医生开的。

作者: 大旺 时间: 2012-12-12 23:43

如果B超等检查描述准确的话，你已经肝硬化了，你现在不是需要不需要抗病毒的问题，而是必须抗病毒！！你已经抗的有点晚了，再不抗就傻b了。很多医院检查的HBVDNA参考意义并不是太大，查的阴也不一定就是阴了，阳也不一定就是阳了，前两次都是阳性，就一次阴性你就信以为真吗？非常可笑的，判断疾病不能只看喜不看忧的。

作者: 328200390 时间: 2012-12-13 08:38

回复大旺的帖子

听您的，我周末就去开药！

作者: 328200390 时间: 2012-12-13 08:41

回复大旺的帖子

请问大旺医生，我还要做哪些检查，怎么确定硬化的程度？还要肝穿吗？

作者: dhh520520 时间: 2012-12-13 14:55

还周末哪,现在就去治疗，上恩替卡韦吧，这药好，不过就是有点贵。如果经济好就吃这药。

作者: 给个笑脸吧 时间: 2012-12-13 15:15

回复 328200390 的帖子

打麻药的时候有点疼，像平时挂盐水扎针一样疼，肝穿时不疼。

作者: 328200390 时间: 2012-12-13 20:58

回复给个笑脸吧的帖子

谢谢，先吃三个药恩替后再查吧。

作者: 大旺 时间: 2012-12-14 22:04

好的。吃药后再复查吧，自己要对自己的病情有个准确的判断。

作者: 328200390 时间: 2012-12-15 10:31

回复大旺的帖子

谢谢医生！祝万事如意！

作者: newspacetime 时间: 2012-12-23 20:17

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你好，我的症状是，小三阳，dna病毒指标低于10的3次方，其他指标除了胆红素指标高，其他均正常范围，B超提示弥漫性肝病（纤维化），fireboscan检测正常，右腹和右上腹，持续性不适，请问这该怎么治疗？

作者: newspacetime 时间: 2012-12-23 20:20

回复大旺的帖子

你好，我27岁，我的症状是，小三阳，dna病毒指标长期（一年）低于10的3次方，其他指标除了胆红素（黄疸）指标高，其他均正常范围，B超提示弥漫性肝病（纤维化），fireboscan检测正常，右腹和右上腹，持续性不适，请问这该怎么治疗？谢谢！

作者: 大旺 时间: 2012-12-23 21:14

29,30楼。目前的指标好像不需要治疗，先观察吧。

作者: 重肝过后 时间: 2012-12-23 21:21

qq512622 发表于 2012-12-10 17:42
水飞蓟宾片是国际上明确对肝有保护作用的...还抗纤维化..可以吃吃的..

要么就喝中药..抗纤维化.中药汤剂 ...

这个有道理吗？我吃了一阵子水飞蓟宾了，想停掉了，但医生建议我长期吃，说是可以抗纤维化

作者: qq512622 时间: 2012-12-23 21:42

重肝过后发表于 2012-12-23 21:21
这个有道理吗？我吃了一阵子水飞蓟宾了，想停掉了，但医生建议我长期吃，说是可以抗纤维化 ...

益肝灵片就可以了 3元一瓶成分一样

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