肝胆相照论坛

标题: 蔡皓东揭示“乙肝父婴传播”真相！杰克船长比较认同！ [打印本页]

作者: z3f 时间: 2012-11-25 03:55 标题: 蔡皓东揭示“乙肝父婴传播”真相！杰克船长比较认同！

本帖最后由 z3f 于 2012-11-25 04:04 编辑

以下引用蔡医生的博客原文，仅供参考！
“和乙肝准爸爸们谈一谈乙肝的父婴传播
2012-10-07 20:16

　　今天，我收到一位乙肝准爸爸的来信。他在信中写道：“我是一位28岁的准爸爸，10年前查出大三阳，一直肝功正常（或稍不正常，医生说为脂肪肝引起的），故一直未治疗。现在我还是大三阳，HBV DNA是10的8次方，肝功能正常，没有治疗。我妻子怀孕8个月了，我现在很纠结害怕，到底会不会传染给孩子啊？有的话概率大概多大啊？很不安，很害怕，所以请教蔡医生，不胜感激。”

　　有关乙肝的父婴传播问题，我以前曾写过一篇博客：《有关乙肝父婴传播的 “ 贺爸得哥 ” 猜想：假如精子传乙肝 …… 》，可还是常常收到乙肝准爸爸们的来信，想让我进一步说明。因此，我今天就再谈一谈有关乙肝的父婴传播问题。

　　乙肝病毒感染的发生常常有家庭聚集性。也就是说，在一家人中常常有多人感染乙肝病毒。这除了母婴传播的因素外，人们还发现父亲有乙肝，孩子与常常有可能感染乙肝。所以提出乙肝的父婴传播。

　　后来人们发现乙肝的父婴传播与母婴传播不同。乙肝的母婴传播是母亲体内的乙肝病毒有可能在孩子出生前或出生时就感染孩子，使孩子一出生就成为乙肝病毒感染者。因此，母婴传播也被称为“垂直传播”。但乙肝的父婴传播是孩子出生后，由于对乙肝病毒缺乏免疫力，通过与乙肝父亲密切接触而感染的。这种传播方式，相对母婴传播而言，被称为“水平传播”。

　　生活密切接触感染一般需要两个条件：一是机体的免疫系统不健全，二是有皮肤黏膜的破损。婴幼儿的免疫系统尚未发育健全，尤其是父母为乙肝病毒感染者，孩子有可能继承了他们对乙肝病毒免疫的缺陷，因此容易在生活密切接触中被感染。另外，孩子的多动性也容易造成皮肤黏膜的损伤，给乙肝病毒感染带来机会。这种生活密切接触传播一般发生在幼小的儿童中。因为成年人的免疫系统已经发育成熟，即便被感染，大多数人会产生抗体，将乙肝病毒清除。

　　有人说，乙肝病毒可能藏在乙肝父亲的精液或精子中，导致乙肝的父婴传播。这种说法是完全站不住脚的。我国的乙肝病毒感染者中60%是男性，40%是女性。假如精液或精子可造成乙肝的父婴传播，那将比母婴传播更严重。而据我国统计，父亲把乙肝病毒传染给孩子的几率远比母婴传播小，在疫苗使用之前约为26%。乙肝男性的精液中确实含有乙肝病毒，但精液中的乙肝病毒是造成乙肝性传播的因素，并没有发现它能感染卵子的证据。精子传播乙肝也是不可能的。假如精子可传播乙肝，那卵子受精时乙肝病毒感染应该已经发生，婴儿出生将不可避免地已经感染乙肝病毒，乙肝疫苗也不可能起到预防作用。而事实是，新生儿出生后立即接触乙肝疫苗完全可以预防乙肝的父婴传播。在我国乙肝疫苗纳入计划免疫后，0～10岁儿童的乙肝病毒感染率已从1992年的9%～11%下降到2006年的1%～3%，10岁以下儿童中因父亲传播而感染者临床上已经很难见到。因此，乙肝病毒父婴间的水平传播已经不成问题，完全可以通过接种乙肝疫苗预防。”

作者: z3f 时间: 2012-11-25 04:17

本帖最后由 z3f 于 2012-12-17 13:30 编辑

从上面蔡医生的博文中，不难得出以下结论：
1、乙肝不是遗传病！
2、精子不存在乙肝病毒！
3、只有母婴存在垂直传播，父婴只有水平传播！
4、母婴传播，可以有正常的婴儿出生12小时内，注射免疫球蛋白和乙肝疫苗，之后016即可，进行阻断！阻断率高达98％！
5、父婴传播，只存在日常的生活密切接触当中，有血液暴露或微创伤或皮肤黏膜破损（应该是微创伤的范畴）！婴儿只要有正常的016免疫，大多都可以产生抗体！完全可以切断父婴水平传播的途径！

作者: z3f 时间: 2012-11-25 08:54

下面的帖子是心动版主美眉整理的帖子：
抗病毒期间到底能不能要宝宝？蔡教授这样说
http://www.hbvhbv.info/forum/thread-987601-1-1.html

作者: z3f 时间: 2012-11-25 08:55

下面的是杰克船长版主整理的关于生育用药方面的帖子：
抗病毒期间，我们将如何解决婚恋生育问题呢？
http://www.hbvhbv.info/forum/thread-1098842-1-1.html

作者: z3f 时间: 2012-11-26 04:22

此贴只为男性观看…

作者: MP4 时间: 2012-12-18 23:37

z3f 发表于 2012-11-25 04:17
从上面蔡医生的博文中，不难得出以下结论：
1、乙肝不是遗传病！
2、精子不存在乙肝病毒！

乙肝男性的精液中确实含有乙肝病毒---这是蔡原话。蔡本身就拍脑袋说的，你也跟着拍脑袋

作者: MP4 时间: 2012-12-19 00:25

乙肝准爸爸如何生育健康的宝宝
全网发布：2012-07-23 17:41 发表者：北京地坛医院杜宏波
http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/duhongbo_612680933.htm

我国是乙型肝炎大国，HBV的垂直传播曾经是最为主要的HBV感染传播途径。因为HBV的家族聚集感染导致的家庭悲剧不胜枚举。随着患者卫生知识水平的提高，很多深受其苦的慢性HBV感染者（肝炎患者）宁愿不生育也不愿将疾病的痛苦带给下一代。更多盼望能有健康宝宝的育龄期青年，则希望通过治疗避免孩子感染。然而缺少明确终点的治疗又为他们带来了新的困惑：生育前停药，还是不停药，是一个难题…………作为一名肝病专科医师，我想就自己的认识谈一谈看法。
HBV准爸爸的授孕问题。如果准爸爸HBV-DNA阳性，则具有发生父婴传播的可能；如果属于HBV-DNA阴性情况，发生传染的概率可忽略不计，笔者认为不需要专门的措施预防，本文不进行讨论。父婴传播有两个途径，一种途径是精子本身携带病毒导致的传染，这是真正的垂直传播；另一种是儿童幼年期与父亲的密切生活接触所致的感染，这属于水平传播。父婴传播的概率并不高，有调查显示，人群中两种传播模式总体的父婴传播比例仅有5%。这在统计学上属于小概率事件，其实不必过分担心。但再小的问题也是问题，以下就父婴传播及其阻断谈谈看法。

父婴传播阻断的办法不外乎以下几点：降低准爸爸的传染性，降低授孕过程的HBV传播概率，减少婴幼儿与父亲的密切生活接触，增加婴儿的抗感染能力。降低准爸爸的传染性主要在于控制其血清HBV-DNA含量。尽管生殖系统并非HBV的易感染区，但仍有研究提示精液中含有极低量的乙肝病毒。通过抗病毒治疗，有助于降低全身的HBV载量，理论上可进一步降低精液中的HBV载量，这有助于进一步减少父婴间的垂直传播。对于有治疗指证的乙肝准爸爸，接受治疗即意味着在控制父婴传播，对此不应犹豫。如何降低授孕过程中的HBV传播呢？对准妈妈进行疫苗免疫，获得高滴度的保护性抗体（HBsAb）是主要手段。高载量的HBsAb有助于减少夫妻间的HBV传播，因此推测其可降低HBV男性精液的感染能力。有调查证实，5岁前发生的HBV感染，年龄越小，越容易发生慢性化。因此在儿童年龄较低时应减少与HBV-DNA阳性父亲的密切接触程度。但HBV-DNA阴性父亲与已经获得较高滴度HBsAb的幼儿不应受此限制。在增加婴儿抗感染能力方面，主要是指乙肝疫苗的接种和乙肝免疫球蛋白的使用。80年代后，我国已经开始免费且规范的新生儿乙肝疫苗接种，这种普及性的接种有效提高了患儿的抗HBV感染能力。父婴之间发生水平传播的机会将会大大下降。如果能认真进行控制，阻断父婴间的传播并不困难。

尽管原则明确，但临床上仍有复杂情况令乙肝准爸爸难以判断，这主要与以下几个问题有关。一是肝功能异常能否生育的问题，也可以理解为肝炎是否会影响生育质量的问题。肝功异常显然提示肝内仍有病毒需要清除，换句话说，这样的准爸爸多数有传染性。此外，我认为生育应该是选择人体状态最佳时进行，这是自然的规律。但肝功能异常显然是处于疾病状态，此时授孕并不适合。因此，正处于肝炎阶段的患者，我个人不支持其授孕。另外一个常见问题是核苷类抗病毒药物能否影响生育质量。核苷类抗病毒药物直接作用于病毒多聚酶，属于在基因层面发挥疗效的药物。幸运的是，核苷类抗病毒药物具有相当好的选择性，常规剂量下对人体基因复制影响甚小。目前拉米夫定使用超过10年，尚未出现生育方面不良影响的明确报道。其他核苷类药物使用时间长短不等，但也无类似报道。最后是肝功能正常的HBV携带者如何授孕的问题。我认为在给准妈妈进行免疫接种后，正常授孕即可，不必提前进行抗病毒治疗。

对于慢乙肝准妈妈受孕的一些问题。目前诊断母婴阻断的研究和证据均较多，已经有指南性文件发布，也可咨询我院妇产科。本文不再赘述。

最后祝所有被HBV困扰的家庭，都能早日得到一个健康漂亮的宝宝！

本文是作者的个人观点，不妥之处请同道多批评。

发表于：2012-02-15 22:50

以上文章为转载，不代表本人意见

作者: MP4 时间: 2012-12-19 00:26

本帖最后由 MP4 于 2012-12-19 00:26 编辑

北京佑安医院肝病科郭雁宾
http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/guoyanbin_94995.htm
一、男方是慢性乙型肝炎或慢性HBV携带者

总的来讲，父系传播的可能性（包括垂直和水平传播）肯定存在，但几率要比母婴传播的几率小的多！因此可以遵循以下原则：

㈠系小三阳，肝功正常，HBV-DNA阴性：

可以安全妊娠，不大可能传染给下一代。新生儿出生后与一般孩子一样，要接种乙型肝炎疫苗；但家庭如有父系传播的历史者，新生儿出生后除接种乙型肝炎疫苗外，最好也要接种乙型肝炎高效价免疫球蛋白！

㈡系大三阳，肝功正常，HBV-DNA阳性：

不能完全除外父系传播，病毒载量越高，传染的可能性越大！新生儿出生后除接种乙型肝炎疫苗外，必须接种乙型肝炎高效价免疫球蛋白！

㈢系小三阳，肝功正常，HBV-DNA阳性：

一般情况下，患者的病程较长，年龄可能较大，首先要对患者的疾病进行定位，必须除外肝炎肝硬化；还要评价患者的肝脏储备能力，以确保生育，过分劳累不会给患者带来肝功能失代偿，引发生命危险，在日常生活中，是有这样的教训的！如果患者病情较轻，生育对其无妨。无论何种情况，新生儿出生后除接种乙型肝炎疫苗外，最好接种乙型肝炎高效价免疫球蛋白！尤其是病毒载量大于或等于107以上者。

慢性乙型肝炎患者未进行抗病毒治疗时的原则与上述相同!

以上文章为转载，不代表本人意见

作者: z3f 时间: 2012-12-19 20:19

本帖最后由 z3f 于 2012-12-20 13:55 编辑

MP4兄弟像是来踢馆的！
哈哈…
精子和精液是同一种东西吗？
呵呵…
要是每个精子都有乙肝病毒的话，那么乙肝绝对是遗传病喽！
元芳，你肿么看？

作者: MP4 时间: 2012-12-20 10:58

z3f 发表于 2012-12-19 20:19
MP4兄弟像是来踢馆的！
哈哈…
精子和精液是种东西吗？

正因为不是每个，所以她的推论就是拍脑袋的。
肝细胞里也不是每个都感染。

作者: z3f 时间: 2012-12-20 14:00

“有人说，乙肝病毒可能藏在乙肝父亲的精液或精子中，导致乙肝的父婴传播。这种说法是完全站不住脚的。”
这个就是结论，最起码我没有任何怀疑！

作者: 给个笑脸吧 时间: 2012-12-20 14:13

好贴，学习了！

作者: MP4 时间: 2012-12-20 20:25

z3f 发表于 2012-12-20 14:00
“有人说，乙肝病毒可能藏在乙肝父亲的精液或精子中，导致乙肝的父婴传播。这种说法是完全站不住脚的。”
...

拍脑袋出来的结论也是完全站不住脚的，只是自己砸自己的脚。

作者: 雁过留声 时间: 2012-12-20 20:37

z3f 发表于 2012-12-20 14:00
“有人说，乙肝病毒可能藏在乙肝父亲的精液或精子中，导致乙肝的父婴传播。这种说法是完全站不住脚的。”
...

顶！

地球人都懂的。

作者: MP4 时间: 2012-12-20 21:16

z3f 发表于 2012-11-26 04:22
此贴只为男性观看…

对事不对人，就事论事，比她靠谱的医生多着。
按你意思就是北京地坛医院杜宏波和北京佑安医院郭雁宾就是不靠谱的咯?
乙肝病毒发现人之一、美国科学院院士Harvey J. Alter也是这样认为，Harvey J. Alter也不靠谱咯?

Transmission of Hepatitis B Virus by Artificial Insemination
William R. Berry, MD; Ray L. Gottesfeld, MD; Harvey J. Alter, MD; John M. Vierling, MD
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=364694

作者: MP4 时间: 2012-12-21 11:40

z3f 发表于 2012-11-26 04:22
此贴只为男性观看…

找茬?
柯南说:真相永远只有一个
我是来说真相的.

作者: 一线－希望 时间: 2013-3-3 14:47

反正我的宝宝4岁多了，出生时候就打了疫苗，还是国产的，也没有感染

作者: wg_pvg 时间: 2013-3-3 16:25

我的孩子出生时也注射过乙肝疫苗，但我在他9岁时给他检查发觉已被感染，我已不可能知道是通过何种方式感染的，但是至少说明父婴存在感染可能。

作者: z3f 时间: 2013-3-3 20:02

父婴所谓的传播，大多出现在日常密切接触当中！
乙肝病毒会经过血液暴露或微创伤，进入体内，本身小孩儿的免疫系统相对成人还不够成熟，容易感染成慢性携带状态！
比如小孩儿用过乙肝父亲的牙刷或剃须刀等等可能接触到血液暴露的途径！
乙肝不是遗传病，乙肝只通过母婴垂直传播，父婴只存在日常的水平传播！
这个常识一定要搞清楚！
就是这样！

作者: MP4 时间: 2013-3-3 23:57

z3f 发表于 2013-3-3 20:02
父婴所谓的传播，大多出现在日常密切接触当中！
乙肝病毒会经过血液暴露或微创伤，进入体内，本身小孩儿的 ...

这只是你所谓的常识，没有科学根据支持的。

作者: z3f 时间: 2013-3-4 02:47

论坛里需要正面的积极的科普知识，而不是纠结这纠结那的继续陷入迷茫中…无法自拔中…
需要的清醒，正面的引导，而不是胡搅蛮缠…

作者: MP4 时间: 2013-3-4 09:10

本帖最后由 MP4 于 2013-3-4 09:11 编辑

《现代生物医学进展》 2012年11期
父系HBeAg阳性流产胚胎绒毛中HBV-DNA的表达
http://d.wanfangdata.com.cn/Periodical_swcx201211027.aspx
目的:探讨在父系HBeAg阳性的流产胚胎中,乙型肝炎病毒在绒毛中的表达.方法:募集仅父系感染乙型肝炎病毒组合,即母HBsAg(-)且父HBsAg(+)流产胚胎.接以下组合将入选对象分为4组:组1为父HBeAg(+)母HBsAb(+)；组2为父HBeAg(+)母HBsAb(-)；组3为父HBeAg(-)母HBsAb(+);组4为父HBeAg(-)母HBsAb(-),采用酶联免疫吸附实验(ELISA)对胎儿父、母亲血清进行乙肝抗原、抗体检测,并使用荧光定量PCR法对胚胎绒毛进行HBV DNA检测.结果:父系感染乙型肝炎病毒的142例胚胎中,仅在父系HBeAg阳性组别(1、2组)84例胚胎中发现3例绒毛HBV-DNA升高,阳性率为3.57％.其中父HBeAg(+)母HBsAb(-)组合中2例,父HBeAg(+)母HBsAb(+)组合中1例.父系HBeAg均阳性,母系HBsAb阳性与阴性组间子代绒毛HBV-DNA升高率差异无显著性(P＞0.05).结论:HBeAg阳性父亲可能更容易导致乙肝父婴垂直传播.

作者: MP4 时间: 2013-3-4 09:14

先天和后天均存在可能。
对于后天，新生儿出生后一月内应避免日常密切接触，等BB产生抗体再接触比较稳妥。

作者: z3f 时间: 2013-10-16 22:51

楼上要点儿脸不？

作者: 远安 时间: 2013-10-17 07:31

z3f 发表于 2012-12-20 14:00
“有人说，乙肝病毒可能藏在乙肝父亲的精液或精子中，导致乙肝的父婴传播。这种说法是完全站不住脚的。”
...

非常认同！新生儿乙肝阻断成功率达百分之九十八以上的事实本身就是最有力的证明！

作者: 喜欢吃米饭 时间: 2013-10-17 09:42

作者: z3f 时间: 2013-10-17 12:17

z3f 发表于 2013-10-16 22:51
楼上要点儿脸不？

原来的楼上发了广告贴，现已删除，不是指MP4!而是药贩子叫丫120来的！

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