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标题: 请问DNA阴性吃拉米夫定容易耐药么？ [打印本页]

作者: dew1860 时间: 2012-10-28 16:40 标题: 请问DNA阴性吃拉米夫定容易耐药么？

本帖最后由 dew1860 于 2012-10-28 16:41 编辑

本人去年开始到今年7月打了一年的安福隆，短效干扰素，因为个人身体的原因，没有坚持下去，医生让我改用贺普丁每日一片。

问过医生拉米夫定耐药的问题，医生说，因为DNA已经阴性了，耐药几率会很小。但是我还是不太放心。

不知道像我这种情况吃拉米多少年会出现耐药?是必定要走向耐药的道路么？

还有就是，国产的拉米夫定效果怎么样？能替代贺普丁使用么？

作者: nwjk 时间: 2012-10-28 17:19

本帖最后由 nwjk 于 2012-10-28 17:23 编辑

虽然DNA阴，我觉得也可能耐药
我抗病毒首选拉米，40天DNA阴后就一直拉米，不到一年的时间，DNA虽然一直阴性，但我怀疑可能已经耐药。后来加药阿德，效果不佳，现在是恩替+阿德

作者: 心路2009 时间: 2012-10-28 18:35

楼主既然干扰素以后病毒已经转阴，为何要匆忙上拉米？建议看看骆抗先博客。

作者: 寻水的鱼 时间: 2012-10-28 19:04

拉米慎用啊

作者: 5278 时间: 2012-10-28 20:51

选择很多，不要选择单拉米，风险过大

作者: rick360 时间: 2012-10-28 21:11

建议去三甲专科医院挂的专家号！

我只知道我那个时候07年，医生说阿德效果慢，都建议上拉米，现在医生好像都首选恩替了。

作者: z3f 时间: 2012-10-29 06:11

拉米不是首选！不是首选！不首选！
不要令自己的路越走越窄！
元芳，你怎么看？

作者: 4rftuy6 时间: 2012-10-29 09:51

一群人只会说不是首选不是首选，你们真的懂么？？
可以给点有建议的意见么？
根据楼主的情况，病毒阴的情况，是需要观察，还是需要吃药？为什么？
如果需要吃药，吃什么好？病毒阴的情况下吃拉米耐药情况谁有数据？如果吃啊德又会怎么样？可以给个有意义的解释么？

作者: 4rftuy6 时间: 2012-10-29 09:51

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病毒一直阴还效果不好？

作者: nwjk 时间: 2012-10-29 10:41

4rftuy6 发表于 2012-10-29 09:51
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病毒一直阴还效果不好？

前几个月，表面抗原一直在顺利下降。后来，表面抗原不降反升，所以认为是耐药或效果不好，耐药的可能性很大。

作者: 4rftuy6 时间: 2012-10-29 11:07

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吃药和表面抗原有啥关系。。。
你这样去看哪个医生都会说你是乱用药的
病毒阴性还随意换药加药
不过这么用药只是浪费钱，也没什么大的坏处

作者: nwjk 时间: 2012-10-29 11:20

本帖最后由 nwjk 于 2012-10-29 11:21 编辑

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吃药和表面抗原有啥关系。。。
=====================
抗病毒DNA转阴以后，怎样监测抗病毒效果呢？唯有表面抗原可以监测。
你这样去看哪个医生都会说你是乱用药的
============================
我也是受到网路上论文资料影响和专职医生指导的，我这样做是有道理的。我是希望表面抗原转阴。
病毒阴性还随意换药加药
=====================
抗病毒期间，我不认为DNA阴就万事大吉。应该监测用药效果，预知可能的耐药。

作者: 4rftuy6 时间: 2012-10-29 15:43

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这样治疗你会后悔的，我就是这样治疗的受害者
另外别想着S转阴的问题，吃药没几个能转的，就算是恩替+替诺
治疗的目的是病毒阴，肝功能正常，大三转小三，乙肝指南到写的很明确
S在长期吃药过程中有可能出现衰减，也有可能上升，和耐药无关

作者: nwjk 时间: 2012-10-29 16:54

4rftuy6 发表于 2012-10-29 15:43
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这样治疗你会后悔的，我就是这样治疗的受害者

谢谢您的善意提醒！！！
这样治疗，您是怎样受害的？请回复。

作者: 爱在深秋222 时间: 2012-10-29 17:04

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我也感兴趣知道你使用拉米DNA阴后用表面抗原升降判断耐药！除了拉米那其它核苷药如恩替是否能用同样的方法判断耐药？还是无论任何核甘药只要S抗原值长期保持在一个低范围值就是判断没有耐药？

但有一个事实抗病毒能使表面抗原转阴的如同中500万大奖！比自然转阴还难！你怎么解释？难道就为了这么小的概率牺牲自己的身体？

作者: nwjk 时间: 2012-10-29 17:57

爱在深秋222 发表于 2012-10-29 17:04
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我也感兴趣知道你使用拉米DNA阴后用表面抗原升降判断耐药！除了拉米那其它核苷药如恩替 ...

反正抗病毒也需要时间，不是DNA转阴后马上就能停药。即使不为表面抗原转阴，也要坚持数年甚至更久。
我们这个论坛有个老版主王震宇，是专职医生，主任医师正教授，现在可能上的很少。对于大三阳病友，他认为，E抗原升高，是耐药的先兆。而对于小三阳，只能参考表面抗原的升高与否。但是，我认为，如果表面抗原升高或不顺利下降，即使不是耐药，也应该换药试试。

作者: 爱在深秋222 时间: 2012-10-29 20:04

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你没有直接回答我除了拉米其它核甘药如恩替长期服用是否可以像你说的用S抗原高或不降预判耐药？
既然提到王教授我想问你支持拉米首选及耐受期抗病毒吗？

作者: nwjk 时间: 2012-10-29 20:12

爱在深秋222 发表于 2012-10-29 20:04
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你没有直接回答我除了拉米其它核甘药如恩替长期服用是否可以像你说的用S抗原高或不降预 ...

对于其他抗病毒药物，我认为可以比照拉米。
对于纯大三阳，耐受期间，我认为不要抗病毒；对于小三阳可以只看DNA的情况。拉米是否首选，可以看病人的经济情况，不是很差则不选。

作者: sddp1 时间: 2012-10-29 23:27

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http://www.hbvhbv.info/forum/thread-1203641-1-2.html乙型肝炎表面抗原（HBsAg）<1000 IU / mL的HBV DNA和ALT水平低结合帮助，定义风险最小的乙肝病毒携带者。

作者: dew1860 时间: 2013-2-1 00:34

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谢谢您,我一直都在跟骆老的博客.
因为我是小三阳,hbeag阴性,未治疗前DNA3次方，肝穿G2S3，属于活动性乙肝，医生还是建议抗病毒治疗。
打了安福隆，2个月DNA就转阴了，一年过后hbsag降到1300多，因为身体受不了了才停的干扰素，医生说小三阳hbeag阴性的话打短效干扰素不能少于2年，而且hbsag降到1000以下，一年内不复发的几率才会比较大。像我这样的治疗效果，一年复发率其实是很高的，所以建议我停了干扰素之后继续吃拉米夫定。
事实也证明了，在接下去几个月体检hbsag又升高到2000左右了，不过DNA还是阴性。

只是因为看网上说吃拉米夫定单药很容易耐药，建议加阿德福伟联合治疗，不知道是不是应该这样。

作者: dew1860 时间: 2013-2-1 00:35

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谢谢，我也觉得应该慎用拉米，但是从多方面考虑，拉米的现实中使用率还是很高

作者: dew1860 时间: 2013-2-1 00:37

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谢谢您，我也这么觉得，可是我的主治大夫说让我先吃拉米，等耐药后再加阿德福伟。。。我自己感觉也有点不妥，可毕竟对方也是个比较资深的大夫（北京地坛医院一位专家副主任），心里很犹豫。

作者: dew1860 时间: 2013-2-1 00:38

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一直都是在北京地坛医院看的病，医生是个专家副主任。

作者: dew1860 时间: 2013-2-1 00:40

回复 z3f 的帖子

谢谢您，拉米确实不是首选，我也很清楚，但是医生给我开的治疗方案，结合自己经济、生活、婚姻等多方面考虑。。。

作者: dew1860 时间: 2013-2-1 00:43

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耐药的症状应该是DNA反弹+肝功异常吧，而且如果出现上述症状，应该是先去做耐药性检验。
hbsag有浮动或者反弹是属于正常现象。
可能，我这么理解的。。。观点不对请拍砖。

作者: z3f 时间: 2013-2-1 03:04

我的观点是不会变的！
我用过拉米，我有两个拉米群，接触更过的拉米人！
至少我还算知道拉米及吃拉米后的诸多状况的出现！
建议我说了，听不听自己决定！
如果吃了拉米，又怕这怕那的，那你干嘛还要吃？
如果你感觉你的地坛医生的答案相当靠谱，你就执行不就完了么？吃拉米吧，做最坏的打算，反正他不是指导你说，耐药了再加阿德！
呵呵…

作者: 心路2009 时间: 2013-2-1 06:42

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没有用过核苷，建议不要用拉米，直接单恩替。联合用药是在耐药后补救使用。

作者: 心路2009 时间: 2013-2-1 06:44

没钱选择国产药物，考虑生育也可以永印度替诺，或者生育期间换拉米。

作者: nwjk 时间: 2013-2-1 08:52

dew1860 发表于 2013-2-1 00:43
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耐药的症状应该是DNA反弹+肝功异常吧，而且如果出现上述症状，应该是先去做耐药性检验。 ...

耐药，我觉得应该以dna升高来判断，表面抗原作为参考。

作者: ding1661 时间: 2013-2-1 10:46

S在长期吃药过程中有可能出现衰减，也有可能上升，和耐药无关.我同意这话。

作者: deserter 时间: 2013-2-1 11:10

拉米是否可以结束使命了，呵呵！
要说他没效，不可能，还有人用它赚钱，还有人以事实举例证明通过它转阴或保持DNA阴！
...
俱往矣，不敢说淘汰它，至少不应该作为首选。很多人用它成功过或者以用它的医师为偶像，但是很多人在拉米无效或耐药以后,再次选择，以前努力付之一炬！
还要首选他吗，其他恩替，替洛也不是万能的，但是我很少见到有人在论坛说啊我的恩替耐药了！见到最多的还是担心拉米耐药！

累，有这个病就累，烦，想吃拉米就吃，担心耐药那你不吃好了，换！

作者: 感动人生 时间: 2013-2-10 11:23

先阿德吧，拉米容易耐药，阿德耐药后再加拉米，在阿德加拉米耐药前，换恩替，再替若起码可折腾十年到是又有新药出来了

作者: rick360 时间: 2013-2-10 11:34

人家楼主都说了医生是结合了他自己的经济状况给出的治疗方案，吃恩替是好多贵啊 .. 拉米便宜啊耐药不耐药看个人命了。

是个人来就说恩替恩替，那没有钱怎么吃啊。

拉米不要首选，经济束缚下还是首选拉米比较好，阿德效果不如拉米。

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