肝胆相照论坛

标题: 恩替二年后，肾功能异常了 [打印本页]

作者: qw888 时间: 2012-10-24 19:07 标题: 恩替二年后，肾功能异常了

小三，40多岁。以前肾功能一直正常，服用恩替二年后，肝功正常，DNA阴性。而肾功血肌肝、尿酸高于正常值，尿常规潜血+、白细胞上升、尿比重偏低。
三甲医院肝病科医生建议不要停恩替，而肾科医生则考虑换药或停药。很纠结。怎么办？

作者: z3f 时间: 2012-10-24 20:25

什么牌子的恩替？
确定是恩替引起来的么？

作者: qw888 时间: 2012-10-24 22:00

博路定（恩替卡韦）。应该是的

作者: z3f 时间: 2012-10-25 04:38

恩替的说明书内容：
在肾功能不全的患者中，恩替卡韦的表现口服清除率随肌酐清除率的降低而降低（参见药代动力学：特殊人群）。肌酐清除率<50ml/分钟的患者（包括接受血液透析或CAPD治疗的患者）应调整用药剂量。
恩替卡韦主要由肾脏排泄，在肾功能损伤的患者中，可能发生毒性反应的危险性更高。因为老年患者多数肾功能有所下降，因此应注意药物剂量的选择，并且监测肾功能。
【不良反应】本品最常见的不良反应有：头痛、疲劳、眩晕、恶心、嗜睡、失眠等。
【禁忌】对恩替卡韦或制剂中任何成分过敏者禁用。
【注意事项】患者应在医生的指导下服用恩替卡韦，并告知医生任何新出现的症状及合并用药情况。应告知患者如果停药有时会出现肝脏病情加重，所以应在医生的指导下改变治疗方法。

作者: 同肝大联盟 时间: 2012-10-25 11:25

不是说NT很安全吗？TM的还是不安全啊，还要一辈子吃，那不完蛋了？

作者: z3f 时间: 2012-10-26 01:34

面对现实，无需抱怨

作者: nwjk 时间: 2012-10-26 08:11

建议换药试试

作者: 大旺 时间: 2012-10-26 08:16

不考虑恩替导致的，没有乙肝没有吃任何药，人群中一样有肾功能不好的情况。目前吃恩替的人群几十万人，没有发现这些人群中的肾功能损害较正常人群更高。

作者: rick360 时间: 2012-10-26 11:39

当年我们拉米党吃拉米的时候还不知道什么是恩替

作者: 无敌抗体 时间: 2012-10-26 17:14

有大旺这话，我就淡定了。

作者: 秀荷 时间: 2012-10-28 21:23

看下有没有肾结石这些哇
先排除其它可能性再找恩替的责任

作者: 千年灵芝 时间: 2012-10-29 09:49

关注.........

作者: qw888 时间: 2013-5-8 23:31

恩替未停，一直服用(一天一片），但肾功血肌肝仍高于正常值（看过肾科，用药治疗），三甲医院肝病科主任建议恩替每日半片或隔日服用。这样靠谱吗？

作者: z3f 时间: 2013-5-10 08:27

半片恩替！隔天一片恩替！简直就是瞎搞！

作者: music000 时间: 2013-5-10 08:43

反正我是定期监测着，如果以后高了，应该是NT造成的。本人脆弱得很，高了也是命里注定。。。。。。。（MD，表情不好用）

作者: music000 时间: 2013-5-10 08:45

13楼医生很菜，这样吃药会耐药。这回要听战友的。

作者: nwjk 时间: 2013-5-10 09:24

qw888 发表于 2013-5-8 23:31
恩替未停，一直服用(一天一片），但肾功血肌肝仍高于正常值（看过肾科，用药治疗），三甲医院肝病科主任建 ...

如果楼主的DNA已经转阴，我认为可以试试，但是要加强检测。减药前检测肾功能、精确DNA、表面抗原定量。半个月后复检这些项目，如果肾功能有所好转，可初步确认恩替导致，如果DNA、表面抗原定量升高，马上恢复原来用量。过半月再复查这些项目。如果DNA、表面抗原定量没有升高，可继续维持减量。过半月复查这些项目，如果DNA、表面抗原定量没有升高，就继续维持。以后一个月复查一次。

作者: qw888 时间: 2013-5-10 12:54

回复 z3f 的帖子

我也看说明书上有说肌肝异常的话是可以这样用药的。

作者: qw888 时间: 2013-5-15 22:50

  肾功能不全在肾功能不全的患者中，恩替卡韦的表观口服清除率随肌酐清除率的降低而降低（参见药代动力学，特殊人群）。肌酐清除率<50mL/分钟的患者（包括接受血液透析或CAPD治疗的患者）应调整用药剂量。见表1。
表1：肾功能不全患者恩替卡韦推荐用药间隔调整
肌酐清除率（mL/min）通常剂量（0.5mg）                                     拉米夫定治疗失效（1mg）
³50          每日一次，  每次0.5mg                每日一次，每次1mg
30到<50          每48小时一次，每次0.5mg             每48小时一次，每次1mg
10到<30          每72小时一次，每次0.5mg             每72小时一次，每次1mg
<10或血液透析*或CAPD 每5-7日一次，                            每次0.5mg 每5-7日一次，每次1mg
*接受血液透析的患者，请在血液透析后用药。

作者: qw888 时间: 2013-5-16 13:42

z3f 发表于 2013-5-10 08:27
半片恩替！隔天一片恩替！简直就是瞎搞！

你怎么看？

作者: z3f 时间: 2013-5-16 13:55

先确定到底是不是恩替导致的呢？
肾功异常恩替半片是否会影响病情的波动呢？
这个都需要有经验的临床医生进行指导！

作者: 姑苏旅伴 时间: 2013-5-16 20:42

回复 qw888 的帖子

这似乎面临两难的境地。关键是要弄清楚肾功能异常的原因及有没有不仃恩替让肾功能恢复正常的办法。换替诺是一种选择，但要考虑替诺对肾脏也有毒性，而且不一定比恩替低。实在无法可想的话只能用17楼建议的办法试一试了。

作者: mykensington1 时间: 2013-5-16 21:49

我也是肌肝偏低，但是医生说多吃瘦肉，别的没说什么

作者: aaabb0504 时间: 2013-5-17 08:33

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: aaabb0504 时间: 2013-5-17 08:40

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: nwjk 时间: 2013-5-17 08:51

aaabb0504 发表于 2013-5-17 08:33
你不把楼主整耐药了，你就不甘心是不，给别人意见要有事情依据，鄙视你
...

不符合你的想法，就要鄙视，这样会很伟大吗？论坛变得越来越冷清，是因为某些人容不下不同意见。

作者: 天一343781241 时间: 2013-5-17 11:49

我觉得大家应该有一个宽容的心态，多看看各方的交流意见，有些东西可以参考总比没有强，至于当事人怎么决定，就是别外一回事了！元芳你怎么看？

作者: 姑苏旅伴 时间: 2013-5-17 16:17

aaabb0504 发表于 2013-5-17 08:33
你不把楼主整耐药了，你就不甘心是不，给别人意见要有事情依据，鄙视你
...

这是一次普普通通、平平常常的讨论。你有点情绪化了。何必呢？

作者: 刚必复 时间: 2013-5-17 16:22

为什么吃NT？

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