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标题: 还是脾切除的问题，咨询下大家！ [打印本页]

作者: kong19840001 时间: 2012-10-24 12:21 标题: 还是脾切除的问题，咨询下大家！

我爸爸11年7月发现少量腹水，住院治疗1月，后病情在这1年内基本稳定。
2012年10月检查发现食道静脉曲张4条（重度，蓝色征，一年前是这样），胃底球状突起，门脉高压性胃炎（轻中度），
白细胞 2.3
血小板 38（1年左右的检查一般40左右波动）
白蛋白 43
球蛋白 35
乙肝两队半1.5小二阳
脾厚40mm
门脉干径14.5mm
肝功检查一直正常，DNA＜1000
现在一直在服用阿德和心得安（1年多），上次去医院做预防性套扎，医生比建议做，说没出过血的患者不建议做，还是建议行脾切除术，个人感觉近段时间血小板有所降低（以前刷牙牙龈没出血的现象，现在刷重点容易见牙龈出血），请问大家可以做脾切除么？

作者: st600369 时间: 2012-10-24 13:23

我不觉得要切脾，可以考虑栓塞。

作者: 40更坚强 时间: 2012-10-24 21:07

我脾厚也是4CM，但血小板正常，不建议切脾。。。。。。。。。。。。

作者: liver_GZ 时间: 2012-10-27 16:55

没有出血更不建议切脾。

作者: 大旺 时间: 2012-10-27 22:48

切牌永远不是肝硬化治疗的关键，很多切牌其实更多是为了出血，不是为了脾亢，脾亢多数是非常安全的，血小板白细胞低一些风险不大。

作者: kong19840001 时间: 2012-10-29 11:54

回复 liver_GZ 的帖子

老师，您好！
首先谢谢您的回复！
我爸爸的情况很是令我们担心，去年稍微有少量的腹水后经过治疗后（武汉同济医院齐俊英教授），恢复的情况还是很理想的，肝功和DNA都是一直正常，白蛋白一直高于42，胆红素稍高0-5个点（20-27左右波动），就是血小板在40左右波动，还有白细胞慢慢的在降低，现在是2.2，但是在胃镜显示去年7月起就一直是重度曲张（食道4条静脉-11年7月和12年10月2次胃镜都是4条，没有增加，有蓝色征，胃底有球状突起，门静脉高压性胃炎中度，一直早晚各服心得安1粒，现在加到2粒），2012年10月准备做预防性套扎，但是医生不给做，说是没出血，建议做全脾切除+什么血管改道（这个没记清楚），希望老师您能给个较好的参考意见。谢谢！

作者: liver411 时间: 2012-10-30 06:28

没出血不给做简单有效的微创套扎预防却让去切掉脾脏？

去找给做的医院去做+好好抗病毒如果是乙肝引起的。

作者: liver_GZ 时间: 2012-10-30 18:56

对于有明显出血倾向的重度静脉曲张，一般而言是有内镜下治疗的指征的。
另外，对于重度血细胞减少，尤其是血小板减少症，也有治疗的必要性。因为近年文献证实血小板减少也会削弱肝脏再生能力、促进肝纤维化进程。因此，对于上述的脾亢，建议分次脾动脉栓塞术。

作者: kong19840001 时间: 2012-11-5 09:22

回复 liver_GZ 的帖子

老师，您好！
脾动脉栓塞手术算大手术么，操作的难度和中期疗效怎么样？

作者: liver_GZ 时间: 2012-11-5 22:32

属于一个较小的操作，但治疗理念和治疗的反应、效果，不同医生差别很大。

作者: xmobe 时间: 2013-1-25 21:53

liver_GZ 发表于 2012-11-5 22:32
属于一个较小的操作，但治疗理念和治疗的反应、效果，不同医生差别很大。 ...

你说得这个栓塞预后效果怎么样?

作者: 大旺 时间: 2013-1-26 08:53

有的医生能把肝硬化的病人栓死，肝硬化脾大适合脾栓的并不是很多，受益性也并不是很大。脾切要慎重，脾栓也要慎重，慎重选择治疗时机慎重选择医生。

作者: hzmjk 时间: 2013-1-26 23:48

啥坑爹的医生呢？没出血坚决不套扎？

有的患者第一次出血就导致死亡，以后还有屁机会去套扎？
失代偿肝硬化的，一旦吐血预后会非常不好，还非要等着出血才整治？

至于切不切脾，至少首先要看脾有多大、血小板有多低。

啥事不做先割器官，是不是因为切脾比较赚钱，套扎不赚钱？

作者: 三风堂 时间: 2013-1-29 17:47

现在医生的技术也不同唉

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