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标题: 我的病情来龙去脉，大家帮忙分析下，谢谢啦~·~ [打印本页]

作者: heiniu12 时间: 2012-10-19 17:46 标题: 我的病情来龙去脉，大家帮忙分析下，谢谢啦~·~

本帖最后由 heiniu12 于 2012-10-19 22:14 编辑

2003年查出大三阳携带者，肝功一直正常。

2012-9-13
项目                      检测方法    结果          提示       单位       参考值
乙肝DNA定量       FQ-PCR       1.22E+06    升高       IU/mL       <5.00E+02
ALT                      速率法          477.6       升高          U/L             5.0-40.0
AST                      速率法          273.5       升高          U/L             8.0- 40

之后服用联苯双酯，肝利隆和肌注肝炎灵，

2012-10-19
项目                   检测方法       结果       提示       单位       参考值
乙肝DNA定量       FQ-PCR    2.98E+06    升高       IU/mL       <5.00E+02
甲胎蛋白          化学化光法       17.60       升高       ng/mL       0.00-8.10
肝功十项
ALT                   速率法             50.1    升高          U/L       5.0-40.0
AST                   速率法             92.9    升高       U/L          8.0- 40
GGT                速率法             107.8    升高       U/L       8.0-58.0
间接胆红素          化学法          14.94    升高       umol/L    0.00-14.6

其他肝功项目正常，肾功能正常。

现在需要怎么样的治疗，是继续服用上面的药物，还是抗病毒？什么药物合适呢？

作者: heiniu12 时间: 2012-10-19 19:10

呜呜，等待大家帮忙分析~·~

作者: 店小二 时间: 2012-10-19 19:12

DNA都这么高了，而且没降，应该果断抗病毒！

作者: z3f 时间: 2012-10-20 00:38

杰克对初次发病战友们的中肯建议！仅供参考！欢迎交流!
http://www.hbvhbv.info/forum/thread-1052144-1-1.html
杰克船长对抗病毒时机、药物选择和防骗的理性分析！仅供参考！
http://www.hbvhbv.info/forum/thread-1060873-1-1.html

作者: 心路2009 时间: 2012-10-20 11:03

喝酒吗？吃过啥药？ggt高。

作者: heiniu12 时间: 2012-10-20 17:15

用药情况都在上面啦，是保肝降酶的，还没有抗病毒。现在是继续用保肝降酶药观察，还是要选择抗病毒呢？

作者: heiniu12 时间: 2012-10-20 18:01

现在是抗病毒呢还是继续护肝？请您分析下啦。

作者: z3f 时间: 2012-10-20 19:36

理性抗战篇之杰克对保肝降酶的看法！明白人可以交流！
http://www.hbvhbv.info/forum/thread-1056914-1-2.html

作者: 一生有你99 时间: 2012-10-20 21:20

楼主有没有高血压，糖尿病啊，有没有做过B超啊？

作者: heiniu12 时间: 2012-10-21 09:26

没有高血压和糖尿病呀，B超显示表面粗糙。

作者: heiniu12 时间: 2012-10-21 19:41

打算开始抗病毒了……

作者: z3f 时间: 2012-10-22 07:30

很明显，使用保肝降酶药后，谷丙降低啦，谷草高于谷丙！转肽酶是降不下去的！
初次发病的帖子有相关的说明！

作者: z3f 时间: 2012-10-22 07:33

（续）杰克船长对初次发病的个人见解！仅供参考！
1所谓发病，即原本正常的肝功能，通过其他诱因的因素，造成转氨酶，胆红素和转肽酶等各项酶和蛋白的明显异常！病毒量也会有所变化！
2通俗的讲，就是原本平衡稳定的状态被打破，肝功异常和病毒量高涨！
3发病状态，极有可能是免疫耐受状态迈向免疫清除期的必经阶段！
4而造成发病的诱因有很多种，比如饮酒、熬夜、劳累、其他疾病（脂肪肝、酒精肝、甲肝、丙肝、丁肝、戊肝等等）、治疗其他疾病做手术或服用其他药物，等等因素造成肝功能明显异常！就是所谓的发病！
5初次发病，如果肝组织良好，没有黄疸，年轻人肝储备良好，可以先观察3到6个月，定期检测肝功能和病毒量变化水平！判断是持续上升还是持续降低？
6观察期间可以不服用任何所谓的保肝降酶药！转氨酶是肝功能里最为活跃和敏感的酶，造成它升高的因素有很多！通常发病时，它的变化水平是最大的！通过保肝降酶药的强行压制是可以降低的，而保肝降酶药大部分都是可以降低谷丙转氨酶的，有时候对谷草转氨酶是无能为力的！如果肝脏存在炎症谷丙被强行压低，可以参考谷草！如果转氨酶都被压低，就要参考胆红素和转肽酶的情况！这两种酶，也是肝损的重要标志！是否肝损伤，仅凭肝功能来判断是远远不够的！还要结合检测肝组织情况的项目！例如B超，飞波，核磁共振，加强CT，肝穿刺！不看好，血清肝纤四项！（不好意思！话有些多！呵呵…）
7如果有明显的黄疸（胆红素偏高），黄疸大于两倍上限值以上需要住院降黄处理；如果黄疸小于两倍参考上限，口服降黄药即可！
8如果没有黄疸，则，可以放心进行观察！先排除其他非乙肝病毒因素，造成的肝功异常！一一排查清楚！通过观察，如果真的是乙肝病毒因素造成的肝功异常，而且肝功和病毒没有明显降低的趋势，就要做好抗病毒治疗的准备！抗病毒治疗是持久战和经济战！做好经济和心理准备！
9通过观察，肝功转氨酶大于10倍以上，有可能会自发的出现E血清转换！是走在自愈路上的一个阶段！
10通过观察，如果肝功和病毒量有明显降低，极有可能出现上面的E血清学转换！也有可能是排除非乙肝因素造成的肝功能一过性的升高，重归正常状态！病毒量可以没有明显的大变化！
11发病后的观察，需要自己能够理解其中的原理和充分了解自己的真实病情！同时和主治医生密切沟通交流也是更加必要和关键的措施！
12如果发病早期，过早的使用所谓的保肝降酶药，极有可能掩盖掉真实客观的病情，造成误判！结果，没有进行或过早的使用抗病毒药物！或继续过渡滥用保肝降酶药！
13没有通过观察期，没有搞清楚肝功异常的真正原因，过早的使用极有可能治疗效果不明显！
14如果是病毒因素造成的转氨酶异常升高，也要选择好抗病毒治疗的时机和最适合自己的药物！转氨酶一般都要在参考上限两倍以上，效果才较明显！干扰素在转氨酶200以上效果会好一些！核苷类药物对降病毒还是比较明显的，病毒量降低了，异常的转氨酶会趋于正常的！前提是真正的打破了免疫耐受阶段！抗病毒治疗才会有明显有效果，真正的有意义！
15以上均代表个人观点，不是医生，纯属个人理解，仅供参考！

作者: 好歌 时间: 2012-10-22 07:47

甲胎高，要做增强CT！

作者: heiniu12 时间: 2012-10-22 15:24

额……B超显示表面粗糙，现在不知道有多严重，谁帮我把把脉，万分感谢！

作者: 细胞 时间: 2012-10-26 13:42

不严重，很正常的乙肝患者，丢掉思想包袱，抗病毒治疗即可。如何抗，可以浏览论坛上的相关精华帖子，然后与主治医师商量最佳抗病毒方案。

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