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标题: 求教liver411, 大旺版主，抗病毒停药复发成重肝后如何恢复？ [打印本页]

作者: 夏小猴 时间: 2012-9-13 10:50 标题: 求教liver411, 大旺版主，抗病毒停药复发成重肝后如何恢复？

本帖最后由夏小猴于 2012-9-13 11:09 编辑

我父亲现年58岁，患乙肝大三阳有近十五年了。十年前做过抗干扰素治疗，无效。
2009年体检自病毒10的6次方开始起开始抗病毒治疗，拉米+阿德联合用药两年多，至2011年1月病毒检测小于3次方。
父亲擅自减少药量2、3天吃一次，中间偶尔还喝了几次酒，直至2012年2月完全停药。2012年5月复查病毒反弹至10的8次方。
后住当地县级医院治疗一个月后病情发展至乙肝重度，转院至浙一治疗后病情好转，现已出院。
以下是父亲的出院报告及相关检查。

我有两个疑问。
1、在整个治疗过程中，县级医院医生的说法是我爸有早期肝硬化倾向，浙一的主治医生说，虽然B超什么没明确诊断，但按他
的判断我爸是有早期肝硬化的。到底肝硬化到什么程度？是不是接下来坚持抗病毒治疗（现在一直服用恩替+阿德），坚持三个月复查
（DNA ＼APF＼Ｂ超＼肝功能）就可以了？还是因为他现在血小板出现了31这么低的情况，又持续脾大，需不需要定期再做胃镜检查？
甚至提前做套扎预防？以前我们全家都对这个病没概念，才导致了我爸这次的严重复发。
我深感愧疚，想多了解点这方面的知识，希望版主们能帮着分析分析？

2、首先关于胃镜检查，是在县级医院住院2礼拜后（6月1日）病情加重过程中做的，检查结果是无食管胃静脉曲张。
但我看过我爸自2009年抗病毒以来的检查报告，血小板一直维持在30—60左右，B超结果也都提示脾大。按我在论坛了解的知识
这样的病情或多或少都有静脉曲张的状况。包括我看过liver_GZ写的科普帖子，里面很多胃镜照片显示有曲张的感觉跟我爸的这个
情况很相似。不知道是不是我多疑了，对县级医院多少有些不信任，所以把检查报告扫描上来，希望能够帮助看看。
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作者: 夏小猴 时间: 2012-9-13 10:59

本帖最后由夏小猴于 2012-9-13 11:12 编辑

回复夏小猴的帖子

这是父亲出院一个月后，9月11日的化验结果：

谷丙转氨酶 25 正常值3-40
谷草转氨酶  43 正常值3-40
碱性磷酸酶  148  正常值30-115
谷氨酰转肽酶37  正常值7-54
总蛋白  78.8    正常值60-83
白蛋白 41       正常值35-55
球蛋白 37.8    正常值20-35
白球蛋白比例  1.1 正常值1.5-2.5
总胆红素  31.3    正常值1.0-22.0
直接胆红素 12.8 正常值0-7
间接胆红素  18.5  正常值3-14

白细胞计数：3.3 正常值 4.0-10.0
血小板计数：31  正常值 100.0-300.0

红细胞计数： 3.8
中性粒细胞 2.37

作者: 大旺 时间: 2012-9-13 11:32

坚持抗病毒治疗，不要随便停药。

作者: 夏小猴 时间: 2012-9-13 12:24

回复大旺的帖子

嗯，这个我们一定会坚持

就是父亲现在的状况，算是肝硬化什么程度的？胃镜需要定期复查吗？

作者: liver411 时间: 2012-9-13 14:09

夏小猴发表于 2012-9-13 12:24
回复大旺的帖子

嗯，这个我们一定会坚持

需要，没有问题可拉大距离，比如，1年1次。应该考虑加一点抗胃酸药物，PPI类，减低炎症。

作者: 夏小猴 时间: 2012-9-13 14:31

回复 liver411 的帖子

谢谢411老师的回复，要加服PPI类药物是因为慢性浅表性胃炎的缘故吧？
我百度了一下抗胃酸的PPI类药物有这两种——奥美拉唑或埃索美拉唑，这些都可以服用的吧

作者: 40更坚强 时间: 2012-9-14 21:09

情况比我的好多了，。。。。。。。。。。

作者: monk58 时间: 2012-9-16 12:07

奥美拉唑

作者: 夏小猴 时间: 2013-2-19 10:05

本帖最后由夏小猴于 2013-2-19 10:08 编辑

爸爸2013年2月18号复查结果（重肝恢复半年后）

一．肝功能：
项目名称                结果
参考范围
谷丙转氨酶          50↑ 0—40 U/L
谷草转氨酶          54↑  0—40 U/L
总胆红素             18.8  1.7—22 umo1/L

直接胆红素    3.8    0.5-6.9
间接胆红素          15 1.2—16 umo1/L
总蛋白                78.9    60—85  g/L
白蛋白                   45    35—55  g/L
球蛋白                      33.9    20—35 g/L
白球比例                   1.3    1.1—2.4
谷氨酰转移酶          37    7—50 U/L
碱性鳞酸酶             125    42—150  U/L

二．血常规：
名称                                  结果提示参考范围
白细胞                               4.1             4—10
红细胞                               4.37    4—5.5
血红蛋白                            149          120—160

红细胞压积             43.3       35-49
平均红细胞体积                99.2          80—100
平均红细胞血红蛋白含量    34.1          27—35
平均红细胞血红蛋白浓度 344          320—360
血小板                               32↓    80—300

平均血小板体积                ---    7—11
血小板分布宽度             ---          15—17
嗜中性粒细胞                   2.2       2—8
嗜中性粒细胞百分比       79.3          50—70

三．肿瘤两项：

代号    项目名称       结果          参考值    单位
AFP       甲胎蛋白       5.96 1.09—13.4 ng/mL
FER       铁蛋白       218.5 2.8—274.7 ug/L

四．B超描述：
肝脏：右翼斜径约142MM 形态规整包膜完整实质回应增粗

血管网清晰门静脉主干内径约14MM

胆囊：74.6MM *32.3MM 壁稍毛糙,壁厚正常范围囊内透声正常

胆总管显示段内径约4MM胆腔内透声清晰肝内胆管未见扩张

脾脏：包膜规整，内回声均匀。

胰腺：大小正常，轮廓清晰，实质光点回声均匀。主胰管未见扩张，

超声诊断：

脾肿大，胆壁毛糙，肝实质回音增粗；

以上是父亲重肝过后，一直服用恩替+阿德两种抗病毒药8个多月后的恢复结果

因为县城主治医生曾经开出不负责任的恩替+拉米的组合，所以对他不是特别信任

所以想恳请求教两位版主

象我爸爸目前这种情况

1、除了继续抗病毒治疗外，还需不需要针对脾大血小板低的问题提前介入，做脾栓塞或者脾切的手术？

2、抗病毒治疗继续采用恩替+阿德的组合好?还是可以改成恩替单药？想减药倒不是因为费用，主要是担心两种药长期服用会不会影响他的肾脏。

但爸爸自三年前开始抗病毒起，就是拉米+阿德的组合，这次停药复发后才改的恩替+阿德，这种情况可以改恩替单药吗？

如果能得到两位版主的回复，万分感激！

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