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标题: 年轻慢性乙肝患者越早治疗越有效清除病毒 [打印本页]

作者: 肝胆速递 时间: 2012-9-8 01:13 标题: 年轻慢性乙肝患者越早治疗越有效清除病毒

本帖最后由肝胆速递于 2012-9-15 23:30 编辑

Earlier treatment for young patients with chronic hepatitis B more effective in clearing virus
年轻慢性乙肝患者越早治疗越有效清除病毒

肝胆速递：该研究对传统指南发出挑战（慢性携带无需治疗），但有待进一步证实

http://medicalxpress.com/news/2012-09-earlier-treatment-young-patients-chronic.html

September 6, 2012 in Diseases, Conditions, Syndromes

Scientists from A*STAR's Singapore Institute for Clinical Sciences (SICS), together with clinical collaborators from London , discovered for the first time that children and young patients with chronic Hepatitis B Virus infection (HBV carriers) do have a protective immune response, contrary to current belief, and hence can be more suitable treatment candidates than previously considered.

This discovery by the team of scientists led by Professor Antonio Bertoletti, programme director and research director of the infection and immunity programme at SICS, could lead to a paradigm shift in the current treatment of patients with chronic HBV. The findings were published in Gastroenterology on 1st September. Current guidelines from international liver associations recommend delaying therapy until HBV carriers show clear signs of active liver disease, which generally appear after the age of 30 . This is based on two assumptions. One, young patients are unable to react to treatment because they are immune-tolerant to the virus. This means that there is no protective immune response in their body to help them get rid of the virus, and therefore, they will not run the risk of liver damage or inflammation. Two, HBV infection is largely harmless in HBV carriers until active liver disease is apparent. However, Professor Bertoletti and his team showed that young patients are not immune tolerant as they posses HBV-specific T cells with the ability to produce distinct antiviral cytokines that help the body fight against HBV. They also showed that the longer a patient is left untreated, the less effective their immune system becomes against HBV and the less able the patient will be able to clear the virus from their body even when they receive treatment. The scientists demonstrated that the presence of HBV in the body over a long period of time is harmful to the patient due to repeated activation of T-cells which induces a progressive state of T-cell exhaustion, a state of immune system dysfunction that prevents optimal control of the infection and clearance of the virus from the body. Thus, young patients produce an immune response against HBV which is less compromised than that in older patients. Professor Bertoletti said, "Young patients infected with HBV are most at risk of developing chronic HBV but current guidelines mean that they are also the least likely to be treated. However, our findings suggest that it might be better to start treatment early as young people with their stronger immune system, respond better to treatment and are more able to clear the virus." Prof Judith Swain, Executive Director of SICS, said, "These findings may change the way treatment is applied to patients with HBV in hospitals in Singapore and throughout the world. This is a fine example of how clinicians, physician scientists, and scientists work together to improve healthcare for the public."
More information: The paper can be accessed at www.gastrojournal.… 0-2/abstract
Journal reference: Gastroenterology search and more info website
Provided by Agency for Science, Technology and Research (A*STAR), Singapore

作者: 肝胆速递 时间: 2012-9-8 01:13

早期治疗对于年轻的患者与慢性肝炎乙在清除病毒年9月6，2012年在疾病条件，辨证分型的科学家从A * STAR的新加坡研究所临床科学（SICS），连同临床合作者从伦敦，第一次发现更有效慢性B型肝炎病毒感染（乙肝病毒携带者）的儿童和青少年患者做保护性免疫反应，目前认为的相反，因此可以比以前认为的更适合的治疗候选人。

这的发现科学家领导的团队由的安东尼奥贝托列提教授，项目总监和研究总监在SICS的感染和免疫程序，可能会导致慢性乙肝患者目前的治疗模式的转变。胃肠病学的研究结果发表在9月1日。国际肝组织的目前的指导方针建议推迟治疗，直到乙肝病毒携带者活动性肝病，这一般出现在30岁后表现出明显的迹象。这是基于两个假设。一，年轻患者无法对治疗做出反应，因为他们的免疫耐受的病毒。这意味着，有没有在自己的身体保护性的免疫反应，以帮助他们摆脱病毒的，因此，他们将无法运行的风险，肝损伤或炎症。二，HBV感染是乙肝病毒携带者在很大程度上是无害的，直到活动性肝病是明显的。然而，教授贝托列提的和他的团队发现，年轻患者的免疫耐受，因为他们有足够的能力产生明显的抗病毒细胞因子，帮助身体对抗HBV HBV特异性T细胞。他们还发现，病人没有得到及时治疗，效果较差，他们的免疫系统变得对HBV和能力较差的病人会从他们身上能清除病毒，甚至当他们接受治疗。科学家证明，在很长一段时间的存在下，在体内的HBV是有害的病人由于重复激活T-细胞诱导T细胞耗竭累进状态，免疫系统功能障碍的状态下，防止最优从体内清除病毒的感染和控制。因此，年轻患者对乙肝病毒产生免疫反应，这是受到比在老年患者中。贝托列提教授说，“年轻患者感染乙肝病毒是最有可能发展成慢性乙肝病毒，但目前的指导方针的意思是，他们也是最有可能被视为然而，我们的研究结果表明，它可能是更好的年轻人开始早期治疗他们更强大的免疫系统，更好地应对治疗，更能够清除病毒。“ ，执行董事SICS教授朱迪思·斯温说，“这些研究结果可能会改变的方式处理，适用于在新加坡和世界各地的乙肝患者在医院的医生，医生科学家，和科学家一起工作，这是一个很好的例子。医疗水平的提高为市民服务。“更多信息：本文可以访问www.gastrojournal的.... 0-2/abstract的参考文献：胃肠病学搜索和更多的网站提供的科学，技术和研究局（A * STAR），新加坡

作者: 肝胆速递 时间: 2012-9-8 01:18

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0016508512008402
Preserved T-Cell Function in Children and Young Adults With Immune-Tolerant Chronic Hepatitis B

Patrick T.F. Kennedy⁎,
Elena Sandalova‡,
Juandy Jo‡,
Upkar Gill⁎,
Ines Ushiro–Lumb⁎,
Anthony T. Tan‡,
Sandhia Naik⁎,
Graham R. Foster⁎,
Antonio Bertoletti‡, §, ∥, Corresponding author contact information, E-mail the corresponding author

⁎ Institute of Cell and Molecular Science, Barts and The London School of Medicine & Dentistry, London, England
‡ Infection & Immunity Program, Singapore Institute for Clinical Sciences, A*STAR, Singapore
§ Program Emerging Viral Diseases, Duke-NUS Graduate Medical School, Singapore, Singapore
∥ Department of Medicine, Yong Loo Lin School of Medicine, National University of Singapore, Singapore

http://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2012.06.009

Background & Aims

Chronic hepatitis B (CHB) infection acquired perinatally or in early childhood has been associated with a prolonged phase of immune tolerance from viral exposure into early adulthood. The immune-tolerant phase of the disease is characterized by high levels of hepatitis B virus (HBV) DNA and normal liver biochemistry, with minimal or no fibrosis. We investigated whether the age of patients with CHB affects their antiviral immunity and whether children and young adults have a veritable state of immunologic tolerance.
Methods

We isolated T cells from different age groups of patients with CHB and used flow cytometric methods to measure production of effector and inflammatory cytokines (interferon, tumor necrosis factor, interleukin [IL]-17A, IL-22, and IL-8), T-helper (Th)2 cytokines (IL-10, IL-4), Th1 cytokines (IL-2 and IL-21), and the CC chemokine CCL3 (MIP-1). We also measured markers of T-cell exhaustion or inhibition (PD-1, LAG-3, TIM3, LAIR-1, and CTLA-4) and HBV-specific T cells.
Results

Young patients with CHB have a Th1-cell cytokine profile and a partial profile of T-cell exhaustion. Direct quantification of the HBV-specific T-cell response showed that young patients with CHB have more HBV-specific T cells with the ability to proliferate and produce cytokines than adult patients with CHB.
Conclusions

HBV infection in younger patients is not associated with an immune profile of T-cell tolerance. On the contrary, children and young adults with chronic HBV infection have an HBV-specific immune profile that is less compromised than that observed in older patients.

作者: 肝胆速递 时间: 2012-9-8 01:19

Preserved T-细胞功能的免疫耐受慢性乙型肝炎的儿童和年轻成人

帕特里克T.F.肯尼迪⁎，
埃琳娜Sandalova‡
Juandy乔‡
Upkar吉尔⁎，
伊内斯USHIRO兰布⁎，
安东尼·T.谭‡，
Sandhia奈克⁎，
格雷厄姆R.福斯特⁎
安东尼奥贝托列提‡，§，∥，通讯作者的联系信息，E-mail的通讯作者

⁎研究所细胞与分子科学学院，巴兹与伦敦，英国伦敦医学与牙科学院
‡“感染与免疫计划，新加坡临床科学研究所，A * STAR，新加坡
§计划新出现的病毒性传染病，杜克 - 国大医学研究生院，新加坡，新加坡
∥医学系，新加坡国立大学杨潞龄医学院，新加坡

http://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2012.06.009

背景与目的

慢性乙型肝炎（CHB）感染围产期获得的或在儿童早期一直伴随着长期的免疫耐受阶段，从病毒接触到成年早期。免疫耐受期的疾病的特征在于，高浓度的B型肝炎病毒（HBV）DNA和正常肝生物化学，最小或无纤维化。我们调查的慢性乙型肝炎患者的年龄是否会影响其抗病毒免疫的儿童和年轻人是否有一个名副其实的免疫耐受状态。
方法

我们从不同年龄组的慢性乙型肝炎患者分离出的T细胞，并用流式细胞仪的方法来衡量生产效应和炎性细胞因子（干扰素，肿瘤坏死因子，白细胞介素IL-17A，IL-22，IL-8），T -辅助（Th）细胞因子（IL-10，IL-4），Th1型细胞因子（IL-2和IL-21），和CC趋化因子CCL3（MIP-1）。我们还测量了T细胞的耗竭或抑制（PD-1，LAG-3，TIM3，LAIR-1，和CTLA-4）和HBV特异性T细胞的标志物。
结果

年轻的慢性乙型肝炎患者的Th1细胞的细胞因子和T-细胞耗竭的部分档案。直接定量分析表明，年轻的慢性乙型肝炎患者的HBV特异性T细胞反应有更多HBV特异性T细胞增殖的能力比成人慢性乙型肝炎患者细胞因子和生产。
结论

年轻患者的HBV感染的免疫T细胞耐受的档案是不相关的。相反，儿童和年轻成人慢性HBV感染的HBV特异性免疫档，比年龄较大的患者中观察到的损害较小。

作者: 咬牙硬挺 时间: 2012-9-8 07:54

感谢分享，楼主辛苦

作者: StephenW 时间: 2012-9-8 10:24

本帖最后由 StephenW 于 2012-9-8 10:24 编辑

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这实际上是一个非常显着意义的论文。它推翻了当前的免疫耐受性的认识，同时也提出了许多新的问题。

作者: 把握当下 时间: 2012-9-8 22:27

本帖最后由把握当下于 2012-9-8 22:28 编辑

第一篇论文说hbv在身体里时间越长，将发生反复的t细胞激活，导致t细胞耗竭，即免疫系统出现问题，因此其实年轻人的免疫系统比年长者更好。从这个意义上说治疗指南有不足。

问题是什么样的（携带）年轻人应该治疗？在我所看到的医生观点中，只见老王提过这个问题，他提出可以进行试探性治疗，并且确实有携带拉米金牌的例子。虽然只是个例，或可佐证。

作者: StephenW 时间: 2012-9-9 14:13

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"第一篇论文说hbv在身体里时间越长，将发生反复的t细胞激活，导致t细胞耗竭，即免疫系统出现问题，因此其实年轻人的免疫系统比年长者更好。从这个意义上说治疗指南有不足。"
这是一个重要的结论,
但也有其他同样重要的结论:

This is the comment from two scientists:

"In conclusion, the interesting study by Kennedy et al details two important, view-changing observations concerning tolerance during CHB. First, there is no inherent age-associated induction of tolerance in children and young adults with CHB. Second, where HBV-specific T-cell response were not previously thought to exist, such responses do exist, and were consistently observed through repeated follow-up analyses. Even the breadth of viral antigens targeted by HBV-specific T cells during the tolerant phase of CHB was surprisingly broad, and counters the prevailing opinion that immune recognition of HBV is somehow completely averted in certain individuals."

这是两位科学家的评论：

“最后，肯尼迪等细节两个重要的，改变视图意见耐性CHB的有趣的研究。首先，有没有内在的与年龄有关的慢性乙型肝炎的儿童和年轻成人耐受诱导。二，HBV-T-细胞反应没有以前想象的存在，确实存在这样的回答，并持续观察到通过反复的后续分析。，即使HBV特异性T细胞的耐受期慢性乙型肝炎病毒抗原有针对性的广度是令人惊讶的广泛的，计数器普遍认为HBV的免疫识别某种方式完全避免了某些人。“

作者: 咬牙硬挺 时间: 2012-9-9 14:22

携带者治疗还只是探索，或许以后会写入指南，也许永远不会。越研究越发现我们了解的太少

作者: 把握当下 时间: 2012-9-9 15:58

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他们的结论很惊人：所谓早期免疫耐受根本不存在。

确实有一些这样的迹象，例如一些小孩打干扰很容易好转，个别携带治疗也能好转

问题是，这些t细胞能完全代表hbv特定的免疫系统吗？他们目前认为是（Even the breadth of viral antigens targeted by HBV-specific T cells during the tolerant phase of CHB was surprisingly broad）

按照他们的思路来说应该一发现hbv就立刻治疗（不管肝功能），如果不治疗随着时间流逝免疫系统只会变得更弱
但实际上，有些人的免疫系统却更强了？例如alt爆发？这个算合适的反例吗？

作者: StephenW 时间: 2012-9-9 16:55

本帖最后由 StephenW 于 2012-9-9 17:09 编辑

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由于超过90％的婴儿转为慢性，但低于10％的成年人成为慢性的，所以必须有一个交代。

我认为，一旦我们发现了原因，我们可能能够发现一种治疗方法。

"按照他们的思路来说应该一发现hbv就立刻治疗（不管肝功能），如果不治疗随着时间流逝免疫系统只会变得更弱
但实际上，有些人的免疫系统却更强了？例如alt爆发？这个算合适的反例吗？"

看这个问题的另一种方法是：
婴儿感染时，免疫反应是正常的，能够识别病毒，但不知何故，免疫反应成为“quiescence静止”。因此，不是强或弱免疫系统的问题.

作者: 把握当下 时间: 2012-9-9 17:39

StephenW 发表于 2012-9-9 16:55
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由于超过90％的婴儿转为慢性，但低于10％的成年人成为慢性的，所以必须有一个交代。 ...

由于超过90％的婴儿转为慢性，但低于10％的成年人成为慢性的，所以必须有一个交代。
__我觉得这个可能是个更好的反例

看这个问题的另一种方法是：
婴儿感染时，免疫反应是正常的，能够识别病毒，但不知何故，免疫反应成为“quiescence静止”。因此，不是强或弱免疫系统的问题.
————
按照他们的研究，免疫反应一直有，并且年龄小的反应应该更大，所以应该不能静止才对

如果能解释这个问题，研究才能站住脚了

作者: StephenW 时间: 2012-9-9 19:28

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"按照他们的研究，免疫反应一直有" - agree.
"并且年龄小的反应应该更大" - disagree a little. In chronic hepatitis, after repeated unsuccessful attempts to clear the infection, HBV specific T cells become exhausted (increased expression of PD-1, programmed cell death protein 1) and epitope deletion. So it is the HBV specific T cell response that seems to become less effective.
"所以应该不能静止才对如果能解释这个问题，研究才能站住脚了" - Mechanisms of "quiescence":
Functional tolerance:
1 Suppression (Tregs)
2 Exhaustion (PD-1)
3 Deletion
4 Anergy

HBV-mediated suppression
1 HBV X/polymerase
2 Secretory proteins

Failed migration
1 Innate activation
2 Inflammation
3 Chemokines

作者: MP4 时间: 2012-9-10 19:58

http://www.ebiotrade.com/newsf/2012-6/2012615130040791.htm
感染早期TLR7缺陷型小鼠体内T细胞很多，但它们实际上并不清除感染
耗竭的T细胞产生的攻击感染细胞的分子更少。这种情况在TLR7正常小鼠体内也存在，不过感染LCMV Cl 13后60至90天该小鼠的T细胞会重获活力，帮助机体排出病毒。而TLR7缺陷型小鼠的T细胞不能重获活力，这种T细胞耗竭伴随着感染在机体内长期存在。研究发现在HIV、乙肝和丙肝感染中也存在T细胞耗竭现象。

作者: 把握当下 时间: 2012-9-11 09:08

StephenW 发表于 2012-9-9 19:28
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"按照他们的研究，免疫反应一直有" - agree.

如果Mechanisms of "quiescence"正确，那么这个"quiescence" 就是免疫耐受，而不是像论文说的不存在：就算小孩感染病毒后各种免疫反应很好很多，只要当时不能解决病毒，终究会变成耐受；一些小孩长大后爆发急性肝炎确实打破了之前的“静止”
成年人感染后免疫反应足以解决病毒，因此大部分不会耐受

论文说的免疫反应随着时间增加越来越弱的问题应该是指转变成耐受的这个过程：刚开始感染时，免疫有反应，但是免疫调动的能量很快被病毒耗竭了，就耐受了。其实是符合人们一直以来的认识的。

从这个角度看，论文的“新发现”或许是那些***细胞的反应（是不是新发现得研究人员辨别），而不是“耐受不存在”这种“新”观点。

作者: StephenW 时间: 2012-9-11 12:12

本帖最后由 StephenW 于 2012-9-11 12:14 编辑

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一般来说，我同意, 但像往常一样，我不同意一点点

"那么这个"quiescence" 就是免疫耐受" - 同意.
"而不是像论文说的不存在" - 是存在的, 但对耐受的解释是不同的. 你还记得我们(或者只是我)常说“免疫系统还不成熟”和“免疫系统无法识别病毒”.这些解释可能是不正确的.

"论文说的免疫反应随着时间增加越来越弱的问题应该是指转变成耐受的这个过程：刚开始感染时，免疫有反应，但是免疫调动的能量很快被病毒耗竭了，就耐受了。其实是符合人们一直以来的认识的。" - 这点是比较复杂的. 对论文发表了评论的两位科学家(Velazquez & Grakoui)有不同的观点. 因为我不明白他们所说一切, 我只一知半解, 这是我的理解他们的观点:
1.这项新的研究发现,年纪更大T细胞更“耗竭” (In Chronic Hepatitis B patients, frequencies of CD8+ T cells displaying a PD-1 high/CD127 low 'exhausted' phenotype were actually found to increase with age, whereas HBV-specific interferon-gamma production decreased).
2.因此应该更早医疗.
但是:
1. 当年轻时, 病毒载量是非常高的. 因此, T细胞应该更“耗竭”!
2. 一个可能的解释(新的研究中没有研究) - 当年轻时,T细胞没有达到肝内受感染的肝细胞 (a migratory defect that could prevent functional HBV-specific T cells from gaining access to virus-infected hepatocytes.).

"从这个角度看，论文的“新发现”或许是那些***细胞的反应（是不是新发现得研究人员辨别），而不是“耐受不存在”这种“新”观点。" - 同意.

作者: 把握当下 时间: 2012-9-11 21:18

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"而不是像论文说的不存在" - 是存在的, 但对耐受的解释是不同的. 你还记得我们(或者只是我)常说“免疫系统还不成熟”和“免疫系统无法识别病毒”.这些解释可能是不正确的. ————
maybe，不过老的解释能比较好解释为啥携带会变肝炎

a migratory defect that could prevent functional HBV-specific T cells from gaining access to virus-infected hepatocytes.
————
副作用是t不能到达肝细胞？

不太明白

其他都同意

作者: StephenW 时间: 2012-9-11 21:39

本帖最后由 StephenW 于 2012-9-11 21:40 编辑

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我也不太明白.

HBV specific CD8+ T cells are produced in the lymph system and must migrate to the liver to attack HBV infected liver cells.
HBV特异性CD8+ T细胞产生在淋巴系统, 需要迁移到肝脏攻击HBV感染的肝细胞。

"The authors also demonstrated that T-cell expression of the CC chemokine CCL3 (involved in the migration) was impaired in the immune tolerant cohort, compared with healthy control subjects and immune active CHB patients"
“作者还表明，在免疫耐受人群T-细胞表达CC趋化因子CCL3（涉及迁移）减值, 相比健康对照组和免疫活性的慢性乙型肝炎患者”

作者: 把握当下 时间: 2012-9-12 09:58

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ok

作者: StephenW 时间: 2012-9-14 20:49

HBV携带者尽早治疗可能更有利作者：佚名文章来源：医脉通点击数：84 更新时间：2012-9-14
文献标题：Preserved T-cell function in children and young adults with immune-tolerant chronic hepatitis B.
文献来源：Gastroenterology 2012 Sep;143(3):637-45
   来自伦敦的临床合作者和新加坡临床科学研究所(中心)的科学家们第一次发现患有慢性乙型肝炎病毒感染(HBV携带者) 的小孩和年轻患者确实有保护性的免疫反应。跟以前的观点相比，此次研究表明他们更应该及早接受治疗。这个发现可能导致当前慢性乙型肝炎病毒治疗方式的转变。
   国际肝协会最新指南建议乙肝病毒携带者在未出现明显的肝病活动迹象之前，不需要接受治疗。这个建议是基于两个假设。第一，年轻患者对病毒有免疫耐受，对抗病毒治疗无应答。这意味着他们的身体里没有保护性的免疫应答来帮助他们清除病毒，因此，他们不会冒着肝损伤或炎症的危险区接受治疗。第二，对于乙肝病毒携带者来说除非出现明显的肝病活动，不然乙肝病毒感染在很大程度上是无害的。
   然而，Bertoletti教授和他的团队研究却表明，年轻的病人并非像他们所拥有的HBV特定T细胞能够产生不同的抗病毒因子来帮助身体对抗乙肝病毒，一样具有免疫耐受。他们的研究还说明，如果病人推迟治疗的时间越长，那么当他们接受抗病毒治疗时，他们的免疫系统产生抗病毒免疫应答的效果就会越差，且机体清除病毒的能力也会越差。
   科学家们证明，乙肝病毒长时间滞留在人体里是有害，这是由于病毒将反复激活T细胞这将导致T细胞处于精疲力竭的状态,即免疫系统功能障碍。因此，与老年患者相比，年轻患者产生抗乙肝病毒的免疫应答更强。
   Bertoletti教授说，“感染乙型肝炎病毒的年轻患者是最危险，但当前指南意味着他们最不可能被治疗。而我们的研究结果表明，年轻患者拥有很强的免疫系统，抗病毒治疗的免疫应答也更好,也更有可能清除病毒，所以，及早接受治疗对他们反而更好。”
   研究中心的执行董事Judith教授说：“这个发现可能改变新加坡甚至全世界乙肝患者的治疗方式。”
文章编译自：Earlier Treatment for Young Patients With Chronic Hepatitis B More Effective in Clearing Virus  ScienceDaily ;2012;Sep;6

作者: lyq2003526 时间: 2012-9-15 09:54

另外的问题是，如果提早治疗更有利，如何治疗，干扰或核苷或其它.....而某些药还未批准用于儿童。
感染后产生炎症反应，要嘛慢慢清除病毒，要嘛依然病毒维持高水平（某种免疫反应被病毒耗竭？有点感觉）。
----年纪大的大三阳人群，抗病毒治疗应该可以更激进吧。

作者: StephenW 时间: 2012-9-15 15:15

本帖最后由 StephenW 于 2012-9-15 15:15 编辑

我认为新闻媒体弄错了 - 应该强调的是，为什么年轻的“免疫耐受”患者不能清除感染，尽管他们的免疫系统是能干的.

作者: 9病成医 时间: 2012-9-15 22:40

在免疫耐受阶段不进行抗病毒治疗，不是说完全不需要治疗，而是缺少有效的治疗手段，是无奈之举。随着新型高效抗病毒药物的相继出现，把治疗期提前，是顺理成章的事情。

作者: 肝胆速递 时间: 2012-9-15 23:25

本帖最后由肝胆速递于 2012-9-15 23:28 编辑

“然而，Bertoletti教授和他的团队研究却表明，年轻的病人并非像他们所拥有的HBV特定T细胞能够产生不同的抗病毒因子来帮助身体对抗乙肝病毒，一样具有免疫耐受。”
——————————————
这句话意思翻译反了，应该是：

“ 然而，Bertoletti教授和他的团队研究却表明，年轻的（慢性携带者）病人并非（通常治疗指南所认为的）免疫耐受，他们所拥有的HBV特定T细胞能够产生不同的抗病毒因子来帮助身体对抗乙肝病毒。 ”

However, Professor Bertoletti and his team showed that young patients are not immune tolerant as they posses HBV-specific T cells with the ability to produce distinct antiviral cytokines that help the body fight against HBV.

作者: superbendan 时间: 2012-9-22 07:44

早治疗，早好

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