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标题: 转氨酶200多一年多了，咨询该怎么办？ [打印本页]

作者: frogking1981 时间: 2012-8-27 19:33 标题: 转氨酶200多一年多了，咨询该怎么办？

本人性别：男，年龄：31岁，97年检查出乙肝大三阳病毒携带，病毒定量10的7次方肝功能正常。2011年之前偶尔有肝功能不正常的时候，很快就恢复正常。

2011年9月中旬开始发病，身体开始不适，怕冷发低烧，检查转氨酶300，B超显示正常，一直未吃药，到10中旬不再发烧，但是转氨酶还是有200多，身体明显感觉比发病前容易累，比较容易怕冷，因本人注重休息，也未有明显恶化。

2012年4月在B超医师朋友处B超显示正常。2012年8月中旬化验肝功能，转氨酶还是200多，从去年9月发病到现在一直未吃药，虽然本人比较排斥西医的抗病毒治疗，但鉴于我这种转氨酶长时间保持在200多的情况，不吃药肯定是不行的了，因此想咨询几个问题：

1、我这种情况，如果不吃抗病毒核苷类药物的话，有没有什么保肝降酶效果好点的中成药可以将我的转氨酶降下来，因为我本人一直比较注意休息，工作压力也不是很大，把转氨酶降到正常后，再通过加强保健的方式维持身体的健康。

2、如必须使用抗病毒药物，必将是一个长期的治疗过程，对于我这种情况，4种核苷类药物哪一种可以作为我的首选，不考虑经济方面的因素，单纯从疗效以及长期的治疗、耐药等方面考虑，是先用拉米夫定，还是直接就用抗病毒效果更好的其他几种，拉米夫定可能导致的病毒变异，会不会影响类型核苷类药物的治疗效果，请给予我建议。

谢谢大侠指点。

作者: iwillmakeit 时间: 2012-8-27 19:40

先尝试干扰，应答不好上恩替卡位

作者: 心路2009 时间: 2012-8-27 20:01

一年了，别存幻想了，检查一下dna，如果没有降低，还是考虑抗病毒吧。

作者: 大旺 时间: 2012-8-27 20:27

建议首先恩替。
“再通过加强保健的方式维持身体的健康”，这是你一厢情愿的想法，就像外面的大树想通过自己的力量站住不被风刮摇晃一样不现实。
“有没有什么保肝降酶效果好点的中成药可以将我的转氨酶降下来”，实话告诉你，没有，你想为中国的保肝降酶事业做点贡献，想为垃圾药厂做点贡献，你可以去那些垃圾级别的保肝降酶的中成药。

作者: supersonicbear 时间: 2012-8-27 20:54

和LZ有同样的顾虑，肝功不正常，但又不想轻易上核苷，打扰又太贵，左右为难中！

作者: lbver 时间: 2012-8-27 22:00

听大旺的。不知道你现在DNA怎么样，给了你免疫系统足够多的时间了，该考虑上病毒了。

作者: z3f 时间: 2012-8-28 06:36

杰克船长对抗病毒时机、药物选择和防骗的理性分析！仅供参考！
http://www.hbvhbv.info/forum/thread-1060873-1-1.html

作者: 乙人人生 时间: 2012-8-28 12:05

你的心态与我当时一样，不能再等了，应该抗了。

作者: 5278 时间: 2012-8-28 22:59

吃药会害怕耐药变异的话，免疫激活后拖下去不抗也会有逃离免疫免疫的产生，概率可比吃恩替活替诺耐药大的多，病毒并不只会一种类型的变异

作者: tatata 时间: 2012-8-29 10:43

你的数据太少了，楼主！难道除了肝功能和B超，这一年间你啥也没查过么？譬如DNA、血常规之类的？

大三，肝功正常，B超正常，你属于携带状态，可以不理会它。问题是你肝功已经将近一年不正常了（持续200多），就需要其他数据辅助判断下一步怎么办。

不知道你那个7次方的DNA时啥时候的数据，如果是近期数据，那你就马上抗病毒吧！千万拖不起，说不定已经炎症和纤维化比较严重了。

如果是半年前甚至一年前的数据，那你赶紧再查一下DNA，如果数据没有明显下降，尽快抗病毒！如果数据有明显下降，比如现在变成了3次方甚至是阴，那就再观察一段时间。

另外，你所谓的借助中草药等其他方式强身健体的方案绝对行不通，因为那些方式有可能使你精神稍好一些，但绝不会停止你体内乙肝病毒对你肝脏的持续性伤害。要知道，那些罹患肝硬化、肝癌的人没有几个之前很有感觉的，也就是说，很多人都在“自我感觉良好”的情况下，肝脏慢慢“变质”的。

要想知道肝脏炎症和肝脏纤维化的实际进展情况，只有持续监测DNA、血常规、肝功、表抗-e抗原定量等数值，或者直接做个肝穿。

B超的误差是非常大的，病情不进展到一定程度，是看不出来什么的。而一旦在B超上能明显看出问题，就说明你的肝已经问题比较严重了，绝不是轻微的炎症了，甚至不是早期肝硬化，很可能已是中期肝硬化了，而这个时侯，再想靠抗病毒、吃药将肝脏恢复到原来的状况，基本是痴人说梦！！！！

明白了么，楼主？为啥大家让你尽快检查，尽快抗病毒。。。

作者: tatata 时间: 2012-8-29 11:00

1、我这种情况，如果不吃抗病毒核苷类药物的话，有没有什么保肝降酶效果好点的中成药可以将我的转氨酶降下来，因为我本人一直比较注意休息，工作压力也不是很大，把转氨酶降到正常后，再通过加强保健的方式维持身体的健康。

保肝降酶药多得是，但它们的作用基本类似于人发烧的时候给吃的退烧药，只能保证在几个小时内退烧，让你感觉舒服点，对引起你发烧的病根丝毫不起作用。

要知道，你转氨酶高的原因是由乙肝病毒带来的持续性炎症引起的，而炎症持续的时间越长，你的肝脏被破坏的就越严重（纤维化进程越严重）。难道你现在只想把表面症状掩盖住就完事儿？

（事实上，你也是掩盖不住的，因为只要你体内有乙肝病毒不断复制，且免疫系统部不断与它作战，你的肝功就会持续不正常。即便你用降酶药把它压下去，用不了多少天，它会继续升上来。这种不稳定的肝炎发作过程，会加重你肝脏的损伤。）

所以，快放弃你的幻想吧，免得走弯路！

2、如必须使用抗病毒药物，必将是一个长期的治疗过程，对于我这种情况，4种核苷类药物哪一种可以作为我的首选，不考虑经济方面的因素，单纯从疗效以及长期的治疗、耐药等方面考虑，是先用拉米夫定，还是直接就用抗病毒效果更好的其他几种，拉米夫定可能导致的病毒变异，会不会影响类型核苷类药物的治疗效果，请给予我建议。

个人觉得，你病毒这么高（假设目前仍是7次方），还是直接上干扰，或者直接上恩替，先把病毒数量降下来，以最大程度地降低病毒变异的可能。只有病毒的数量少了，变异的可能才会减小；而变异小，也就是发生耐药的概率小。

如果你DNA经过抗病毒转阴了，再发生耐药的概率就非常小了。这时，再换成性价比较高的药物长期吃，就可以了。明白了么？

建议看骆抗先老先生的新浪博客，里面有个“浅谈*****”系列，里面有几十篇文章。看了之后你会明白很多。

进入骆抗先博客的方法，自己在百度上搜吧！

作者: tatata 时间: 2012-8-29 11:03

看你的帖子，你也不差那几个钱。还不赶紧详细检查去

作者: 大熊NO.1 时间: 2012-8-29 15:07

赶快抗病毒，小心肝硬化！~

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