肝胆相照论坛

标题: 替诺全程准备吃药母乳，现在孕32周。请问有相同的朋友吗 [打印本页]

作者: 风风风风 时间: 2012-8-23 18:18 标题: 替诺全程准备吃药母乳，现在孕32周。请问有相同的朋友吗

如题，给点意见吧（我拉米耐药）。想不通的是既然骆抗先说拉米加阿德都能母乳为什么替诺不行呢

作者: stately 时间: 2012-8-23 20:17

只是建议不要母乳吧，毕竟乳汁也有药物成分

作者: 风风风风 时间: 2012-8-24 09:13

回复 stately 的帖子

想母乳啊，真的想就3个月

作者: stately 时间: 2012-8-24 14:41

据我所知国外美国，澳洲的医生都建议不母乳

作者: 雁过留声 时间: 2012-8-24 22:57

替诺福韦可能影响婴儿的磷代谢，从而影响婴儿的骨骼发育，哺乳期服用不安全。

作者: MP4 时间: 2012-8-25 09:33

本帖最后由 MP4 于 2012-8-25 11:49 编辑

我当面没听错的话。
骆老说可以全程，可以母乳。

作者: MP4 时间: 2012-8-25 10:44

本帖最后由 MP4 于 2012-8-25 11:09 编辑

1.拉米耐药。不可能换拉米GO ON
2.替诺福韦以18倍剂量喂食新生和婴幼猕猴，3个月内无毒性，超过4个月生长受限、缺磷软骨病和肾小管功能异常，但停药后病变都能恢复。---资料来源骆老博客
大人和小孩维生素D足够可以预防骨骼问题，定期检查就是了。
3.目前艾滋病病人母乳有很多经验，未发现大问题。

请根据母乳收益和风险自行决定。

作者: 雁过留声 时间: 2012-8-25 11:10

1骆老也是在博文中偶尔提及到拉米+阿德可以母乳喂养，但没有专题讨论释疑。
2在WHO（世卫）上并没有检索到有关妈妈服用核苷酸药物期间可以母乳的医学文献，虽然拉米夫定在艾滋病哺乳期有一些安全数据，但目前全球医学界主流意见是不建议妈妈服用抗病毒药物期间母乳喂养。
3在非洲，没有优质奶粉没有达标水源，也只能选择母乳喂养，这和中国国情完全不一样。
4每位妈妈都有母乳的权力，最终在服用核苷酸药物期间是否母乳都是妈妈本人说了算，不论你最终决定如何都必须有承受风险的心理准备。

作者: MP4 时间: 2012-8-25 11:26

1.替诺福韦实际是阿德福韦升级版，副作用更少更轻，效果更好。拉米+阿德都可以。那替诺福韦更是可以。
2.世界卫生组织(缩写：WHO)也早在1996年对一直持续的研究做出反应，建议：所有艾滋病毒感染者在哺乳期甚至他们的孩子都应该使用抗逆转录病毒药物。
http://hi.baidu.com/larsludwig8808/item/ddcf2ef96cc05b11ff35827a
3.非洲母乳喂养了提供很多宝贵经验，目前未发现替诺母乳有大问题。

作者: 雁过留声 时间: 2012-8-25 11:43

百度回来的文章，出处“路透社”。

作者: 雁过留声 时间: 2012-8-25 11:46

本帖最后由雁过留声于 2012-8-26 21:46 编辑

替诺福韦可能影响婴儿的磷代谢，从而影响婴儿的骨骼发育，哺乳期服用不安全；

替比夫定也可透过乳汁，有潜在有肌肉神经毒性，哺乳期服用不安全；

阿德福韦对肾有损害，会引起低血磷，影响孩子的骨骼发育，动物试验已经有结论。

服用拉米夫定比以上三种药物相对安全一点，因为拉米夫定在艾滋病哺乳期有一些安全数据，但目前医学界主流意见是不建议妈妈服用抗病毒药物期间母乳喂养。

不建议服用抗病毒药的乙肝妈妈喂奶:一是母乳中的药物浓度高于母亲血液中的药物浓度；二是这些药物在哺乳期应用对婴儿的安全性数据不多，只有拉米夫定在艾滋病哺乳期有一些安全性数据，但也不是很多；三是万一婴儿被母亲乙肝病毒感染，母乳中的药物可能使婴儿体内的乙肝病毒发生耐药，造成孩子以后治疗的困难。

作者: MP4 时间: 2012-8-25 11:48

提示: 该帖被管理员或版主屏蔽

作者: 雁过留声 时间: 2012-8-25 11:59

很遗憾，我仍然无法在世卫网页上检索到有关服用核甘酸期间可以母乳的文章，世卫只提及到
由于非洲国家没有奶粉没有达标水源，不母乳的宝宝成活率远远低于母乳喂养的宝宝，所以只能冒险选择在药物期间母乳喂养。

对于唯**论，我不感兴趣，希望不要带有攻击意向。

作者: MP4 时间: 2012-8-25 13:01

雁过留声发表于 2012-8-25 11:43
百度回来的文章，出处“路透社”。

上面有写地址
《新英格兰医学杂志》"New England Journal of Medicine"上报道
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0907736

WHO的怎说的直接看视频，国内翻墙咯，我不转了
http://youtu.be/Yjoh0ooMRL0?t=2m17s

作者: 雁过留声 时间: 2012-8-25 13:37

视频看了，世卫建议的只是非洲爱滋病的妈妈母乳喂养，这是因为非洲医疗落后，很多宝宝出生后不能得到疫苗免疫接种，很多宝宝死于疾病，成活率不高，而宝宝营养来源基本只有母乳，也只能靠母乳提高宝宝免疫力。而且非洲没有优质奶粉和达标水源，你说她们不母乳还能怎样呀？

作者: 雁过留声 时间: 2012-8-25 13:39

上面那个全是英文，有懂翻译的，帮忙翻译一下。
对于医学上有分歧的，更多应以世卫为准。

作者: qi163 时间: 2012-8-25 13:42

我家仔是拉米宝贝
我感觉我更有一种深切的体会
说心里话我儿子出生的时候我未挣扎过母乳的问题
人工喂养我毫不犹豫
而过了两年  才开始后悔的
再多的数据  再多的实例都可以用来推断  可不可以吃药怀可不可以吃药母乳
但是关键再你的选择和决定权

到现在为止  我不后悔给儿子吃奶粉没吃母乳
但是
如果我再来一胎
我若再吃药怀孕会考虑母乳

这个就是差别所在  因为选择权在自己手上

当然不是说随心所欲

人的知识是在不断的更新不断的被探索

目前为止

还没有可以拍着胸脯说  你喂吧一点问题都没有

作者: qi163 时间: 2012-8-25 13:48

有时候人会脆弱
没有命活下来跟有YG比人们会选择后者
只有有比较的时候人才会知道什么叫退而求其次

谁都想要鱼和熊掌
但是鱼和熊掌未必都可以得到

我感觉我吃药怀孕已经是一个赌博了

虽然说坛子里很多人都支持

但是只有真的去做的人才知道

日日煎熬

夜夜焦虑

不可能不担心的

就算所有人跟你说一万个放心

也会担心

因为宝贝是唯一

作者: MP4 时间: 2012-8-25 14:10

本帖最后由 MP4 于 2012-8-25 14:14 编辑

不仅仅是非洲，而是WHO是建议所有HIV感染的母亲。
非洲的母乳为我们提供母乳后婴儿安全的宝贵经验。

世界卫生组织强烈推荐母乳喂养
http://www.nbcdc.org.cn/html/jibingkongzhi/manxingfeichuanranxingbingfangzhi/2012/0806/9065.html
艾滋病毒与母乳喂养
受到艾滋病毒感染的母亲可在孕期、生产时以及通过母乳喂养使婴儿获得感染。对母亲或者对受到艾滋病毒暴露的婴儿实施抗逆转录病毒药物干预，可降低通过母乳喂养传播艾滋病毒的风险。母乳喂养和抗逆转录病毒药物干预加在一起，可在保持婴儿不被感染艾滋病毒的同时，大大提高其生存机会。世卫组织建议，当受到艾滋病毒感染的母亲进行母乳喂养时，应当接受抗逆转录病毒药物治疗，并且遵循世卫组织在母乳喂养和补充喂养方面的指导意见。(连接：http://www.who.int/features/factfiles/breastfeeding/zh/index.html)
http://www.who.int/features/fact ... acts/zh/index5.html

作者: 雁过留声 时间: 2012-8-25 14:41

原文：受到艾滋病毒感染的母亲可在孕期、生产时以及通过母乳喂养使婴儿获得感染。对母亲或者对受到艾滋病毒暴露的婴儿实施抗逆转录病毒药物干预，可降低通过母乳喂养传播艾滋病毒的风险。母乳喂养和抗逆转录病毒药物干预加在一起，可在保持婴儿不被感染艾滋病毒的同时，大大提高其生存机会。世卫组织建议，当受到艾滋病毒感染的母亲进行母乳喂养时，应当接受抗逆转录病毒药物治疗，并且遵循世卫组织在母乳喂养和补充喂养方面的指导意见。

受到艾滋病毒感染的母亲可在孕期、生产时以及通过母乳喂养使婴儿获得感染。（乙肝携带，DNA高次方的准妈妈可通过孕后期降病毒、宝宝出生后可通过接种乙肝疫苗和球蛋白进行母婴阻断工作，宝宝不感染乙肝病毒的几率高达98%以上。爱兹病是否也有同样母婴阻断策略？二者别混淆了）对母亲或者对受到艾滋病毒暴露的婴儿实施抗逆转录病毒药物干预，可降低通过母乳喂养传播艾滋病毒的风险（这个只能是降低宝宝感染爱滋病的风险，和乙肝球蛋白联合乙肝疫苗进行母婴阻断是二回事）。母乳喂养和抗逆转录病毒药物干预加在一起，可在保持婴儿不被感染艾滋病毒的同时，大大提高其生存机会世卫组织建议，当受到艾滋病毒感染的母亲进行母乳喂养时，应当接受抗逆转录病毒药物治疗，并且遵循世卫组织在母乳喂养和补充喂养方面的指导意见。（由始至终，我就没见到世卫发表文献说服用核苷酸药物抗病毒期间的乙肝妈妈可以母乳喂养！）

作者: MP4 时间: 2012-8-25 16:34

本帖最后由 MP4 于 2012-8-26 08:21 编辑

1.抗病毒减少DNA和下一代感染几率。适用于HBV和HIV。
2.不管百分九十几，对于剩下可能感染的依然适用于第一条。
3.WHO指受到艾滋病毒感染的母亲母乳喂养可能使婴儿获得感染风险，同时抗病毒则不增加风险，故需母乳时抗病毒。但没有证据证实HBV母乳增加感染风险。故只针对HIV。同样建议HIV剖产，也只针对HIV
4.WHO没明说。但间接说明合并感染的乙肝妈妈抗病毒期间可以母乳喂养。
5.替诺同时为抗艾滋病毒药物，艾滋妈妈母乳为我们提供母乳后婴儿安全的宝贵经验。
6.替诺FDA今年春已批准两岁以上儿童使用。最近7月又批准替诺+曲滨（特鲁瓦达）作为预防HIV药物。预防性药物安全性要求更高，目前替诺已有十多年使用史。

作者: 风中追风 时间: 2012-8-25 16:42

我的意义和雁版主的意见一致。服药期间不建议母乳。

前提：论坛是科普性质，宣扬一些大方向的乙肝问题。很可惜众多<<指南>>都未对服药母乳有个明确说法，包括世卫。
骆老一年内多次说过拉米+阿德可母乳。论坛早前已内部讨论过，基于主流上更多医生仍认为不母乳，只能暂时不推广。（不建议母乳的观点在本帖雁版主已说过）

近10年前，拉米新上市，普遍对于拉米期间能否怀孕也很无信心，但现在，已经明确拉米/替比期间怀孕是安全的。
我们明白母乳的重要性，但并不是唯一让婴儿进食的方式。

再重申一次。论坛是科普性质，无权走在医学最前线。只能随波逐流跟大潮。如果有人愿意背着仍是少数派的说法去吃螃蟹，我们也希望一切顺利。也可能，几年之后，如拉米怀孕一样，原来核苷期间母乳也可以母乳的。但现在这方向未明。

作者: wallace-lu 时间: 2012-8-25 17:41

回复雁过留声的帖子

如果是单纯的孕后期降病毒，打算生完后停药，选择替比是不是要比替诺要好一些？替诺医院买不到，要到外面的药房买，医生说大概1400一瓶，是不是就是南非版替诺，可靠吗？之前抗病毒吃过拉米，好像对我作用不是很大，所以医生没有让我考虑拉米。

作者: 雁过留声 时间: 2012-8-25 21:15

经MP4同学提供的视频 + 链接 + 世卫间接说明 = MP4同学认为核苷酸药物期间可以母乳的结论

作者: 雁过留声 时间: 2012-8-25 21:25

wallace-lu 发表于 2012-8-25 17:41
回复雁过留声的帖子

如果是单纯的孕后期降病毒，打算生完后停药，选择替比是不是要比替诺要好一些？替诺 ...

如果是单纯的孕后期降病毒，打算生完后停药，选择替比是不是要比替诺要好一些？替诺医院买不到，要到外面的药房买，医生说大概1400一瓶，是不是就是南非版替诺，可靠吗？之前抗病毒吃过拉米，好像对我作用不是很大，所以医生没有让我考虑拉米。

1你之前是在肝功正常/不达抗病毒条件下抗病毒？吃拉米多长时间停药？受孕前先复查DNA、肝功、二对半。
2排除其它方面的因素，单纯只是孕后期降病毒，可选择拉米或替比。

作者: wallace-lu 时间: 2012-8-25 21:32

回复雁过留声的帖子

04年就开始抗病毒了，先吃的拉米，后来当时的医生说拉米效果不好转为贺维力，期间肝功和DNA都是正常，11年初为了怀孕在医生的建议下停药，六个月后就反弹，肝功稍微不正常，DNA8次方，一直到12年初才怀上，现在已经29周了，怀孕后反而肝功正常，DNA变6次方。为了提高阻断率决定吃药降病毒的。倾向替比。明天做好决定就去拿药，打算明天29周第一天开始吃。

作者: 雁过留声 时间: 2012-8-25 21:55

wallace-lu 发表于 2012-8-25 21:32
回复雁过留声的帖子

04年就开始抗病毒了，先吃的拉米，后来当时的医生说拉米效果不好转为贺维力，期间肝 ...

04年就开始抗病毒了，先吃的拉米，后来当时的医生说拉米效果不好转为贺维力，期间肝功和DNA都是正常，(是在肝功正常下抗病毒？还是在抗病毒后肝功和DNA恢复了正常？)
11年初为了怀孕在医生的建议下停药，六个月后就反弹，肝功稍微不正常，DNA8次方，（如果在没达停药指标，只是为了受孕而停药，七年的抗病毒药物算是白吃了）一直到12年初才怀上，现在已经29周了，怀孕后反而肝功正常，DNA变6次方。为了提高阻断率决定吃药降病毒的。倾向替比。明天做好决定就去拿药，打算明天29周第一天开始吃。

你这种情况产后应该考虑不停药，继续抗病毒治疗，达停药标准再停药。是否考虑孕期选替诺，产后改恩替？

（不知道你为何对拉米应答不好？是对拉米不敏感还是在不达抗病毒指标下抗病毒了？如果是对拉米不敏感，替比效果也不会很好的，你应该不是单纯孕后期降病毒。）

作者: wallace-lu 时间: 2012-8-25 22:42

回复雁过留声的帖子

我开始抗病毒的时候DNA也高，肝功也不正常才开始抗的，应该是达到抗病毒的标准才开始用药的
我也不知道什么叫达到停药标准，因为吃了7年的药，总是那个老样子，就是肝功正常DNA阴，大三阳还是大三阳，完全看不到什么希望，又耽搁不起年龄了~
目前只为了宝宝，考虑孕后期降病毒，不打算继续抗了，今天问了医生，医生也没说让我继续抗，不过他还是首先建议我吃替诺.

作者: MP4 时间: 2012-8-26 04:37

雁过留声发表于 2012-8-25 21:15
经MP4同学提供的视频 + 链接 + 世卫间接说明 = MP4同学认为核苷酸药物期间可以母乳的结论
:c-8 ...

我本就是一句我听到的骆老的意见。我没有问为什么可以，希望有心人士核实咯。
既然你要我说明，那我就说明一下咯。
只拉米和替诺同时可用于艾滋，我也只是认为拉米和替诺可以母乳，其他核苷类和核苷酸类暂不在推荐之列，应该根据实际情况决定。群里有人说非洲奶粉质量比国内还好。我看国内也有不少穷人，还是要看情况。
全程替诺貌似畸婴几率比拉米还少。而且母乳中的量也不多，吃维生素D可以预防万一有骨骼的问题，就算不吃，停药可以恢复。所以我觉得补充维生素D和定期检查是比较安全的。

新视频
[APASLSTC 2011]妊娠及哺乳期间的抗HBV治疗热点答疑Kumar Visvanathan
http://www.hbvhbv.info/forum/forum-viewthread-tid-1200928-fromuid-320872.html

　　Hepatology Digest: We know that during pregnancy， the immune system undergoes great change and we also know that hepatitis B is a disease closely correlated to the immune response. Do you think there is an interaction between pregnancy and hepatitis B?
　　《国际肝病》：我们知道在妊娠期，免疫系统会有很大的变化，而乙肝是一种与免疫密切相关的疾病，您是否认为妊娠与乙肝之间有相互影响呢？
　　Dr Visvanathan: The answer is yes. As you suggested， we know that there is a lot of immunosuppression in pregnancy and this is mainly to ensure the fetus is not rejected during the term of pregnancy. In the same way， the immune response to hepatitis B is suppressed during pregnancy and after pregnancy it is suddenly accelerated. That is why we get flares in hepatitis B post-partum.
　　Visvanathan博士：答案是肯定的。就像你所说的，我们知道妊娠期间机体免疫抑制会增强，以保证胎儿不会被排斥。同时，在妊娠期间，针对乙肝的免疫反应也被抑制，分娩后病毒复制则突然加速。这就是产后乙肝复发的原因。
　　Hepatology Digest: Because the management of hepatitis B infection in pregnant women is very complex， it is thought by some that it is reasonable to postpone treatment until after delivery to avoid exposure to the drugs. What is your opinion on this?
　　《国际肝病》：由于妊娠期妇女乙肝治疗非常复杂，一些人认为应该将治疗推迟到产后以避免胎儿受到药物的影响。您的意见呢？
　　Dr Visvanathan: There are two separate questions: one is to treat the women who need treatment during pregnancy because they are decompensating in terms of their liver disease; and secondly， how to prevent the transmission of the virus from the mother to the fetus? In terms of the treatment of women during pregnancy， we believe that providing the drugs used have a good safety parameter， we should try to continue treatment through the pregnancy and not defer. It is important for the mother.
　　Visvanathan博士：这是两个相互独立的问题：一方面对需要治疗的妊娠期妇女要进行治疗，因为她们的肝脏疾患处于失代偿期；另一方面，如何阻止病毒从母亲传染给胎儿？对于妊娠期妇女的治疗，我们认为应该选用有良好安全性参数的药物尽量在孕期持续进行治疗，而不应该推迟治疗。这对母亲来说是重要的。
　　Hepatology Digest: What do you think is the optimal strategy for women with chronic hepatitis B during pregnancy?
　　《国际肝病》：您认为对于慢性乙肝妊娠期妇女，什么样的治疗策略最适合？
　　Dr Visvanathan: If the mother is already on treatment and becomes pregnant， ordinarily we wouldn’t stop therapy if it was based on tenofovir or lamivudine therapy. We would be worried if it was entecavir or another of the class C drugs.
　　Visvanathan博士：如果母亲正在治疗中而妊娠，常规来说，如果是基于替诺福韦或拉米夫定的治疗，我们不会停止治疗。如果是应用恩替卡韦或其它C级药物，我们会担心（有影响）。
　　Hepatology Digest: Currently the presence of HBV DNA， HBeAg and HBsAg in breast milk has been confirmed. Is there a risk of transmission of the virus when the mother breastfeeds their baby?
　　《国际肝病》：目前已经确定母乳中可存在HBV DNA、HBeAg和HBsAg。当母亲哺乳时有没有把病毒传染给婴儿的危险？
　　Dr Visvanathan: We believe in universal vaccination， so providing the baby is vaccinated when it is born， the risk of transmission is in fact non-existent. Remember also， the drugs tenofovir and lamivudine both appear in breast milk but in very low levels and probably have little effect.
　　Visvanathan博士：我们信赖常规免疫。所以当婴儿出生时接种疫苗后，实际上是不存在传染风险的。但我们也要记住，替诺福韦和拉米夫定也都会出现在母乳中，不过其含量非常低，可能不会有太大影响。
　　Hepatology Digest: So even if the mother takes the drugs， the baby is safe?
　　《国际肝病》：那么即使母亲服药，婴儿也是安全的？
　　Dr Visvanathan: I think so.
　　Visvanathan博士：我是这样认为。
　　Hepatology Digest: When intra-uterine transmission happens， the vaccination and hepatitis B immunoglobulin might not be functional. What is the incidence of this and how might we prevent it?
　　《国际肝病》：如果在子宫内发生了传染，可能疫苗和乙肝免疫球蛋白就会不起作用了。这种情况发生的几率有多大，我们如何防止这种情况？
　　Dr Visvanathan: Most of the infection is prevented by the immunoglobulin and vaccination – 90% of the infection is stopped that way. The problem is the remaining 7%-10% that is not stopped. This situation is directly related to how much virus is in the mother. If there are very high levels of virus present， we believe the best treatment would be with one of the antiviral drugs in the last trimester of pregnancy to reduce transmission. This would be one of the class B drugs (telbivudine or tenofovir) hopefully or lamivudine.
　　Visvanathan博士：大部分感染都可以通过免疫球蛋白和疫苗来防止，90%的感染可以通过这种方式预防。问题是，还有剩下的7%~10%感染几率无法被预防。这直接与母亲体内病毒量相关。如果病毒水平很高，我们认为最好在妊娠期的最后三个月进行抗病毒治疗以降低传染几率。应该选用B级药物（替比夫定或替诺福韦）或拉米夫定。

作者: 漫天飞絮326 时间: 2012-8-26 19:43

回复风风风风的帖子

我也是看的骆老，他确实是这么说的，3个多月的时候上的替诺，骆老说吃替诺吃到生，生后改拉米+阿德，可以母乳，我也在纠结中，要不要母乳呢？

作者: 雁过留声 时间: 2012-8-26 20:37

本帖最后由雁过留声于 2012-8-26 20:44 编辑

wallace-lu 发表于 2012-8-25 22:42
回复雁过留声的帖子

我开始抗病毒的时候DNA也高，肝功也不正常才开始抗的，应该是达到抗病毒的标准才开 ...

核苷（酸）类药物治疗篇
http://www.hbvhbv.com/forum/forum.php?mod=viewthread&tid=1067476&page=34&extra=#pid10006868

核苷（酸）类药物治疗慢性乙肝何时可以停药？

由于e抗原阴性患者在治疗过程中没有像e抗原阳性患者那样以“e抗原血清学转换”为标志的停药指征，因此这类患者抗病毒治疗的疗程不易确定。日前，国内外多数医生认为，对e抗原阴性的慢性乙肝患者抗病毒疗程应该比e抗原阳性患者更长。
关于核苷（酸）类药物的疗程以及停药指征，2010年版《指南》与2005年版《指南》有所不同，不再提治疗终点，而是提疗程和停药标准；强调所谓停药标准也只是最低标准，为减少复发，鼓励患者尽量廷长疗程；而且无论是e抗原阳性或阴性的患者，停药的最低标准比2005年版《指南》均廷长6个月。核苷（酸）类药物的疗程越长，对病毒的抑制越彻底，停药后反弹也越少。欧美等国家的乙肝治疗指南甚至提出对于e抗原阴性的患者最好在HBsAg转阴再停药。

摘自蔡皓东教授带你读懂《慢性乙型肝炎防治指南》

作者: 雁过留声 时间: 2012-8-26 20:56

本帖最后由雁过留声于 2012-8-27 11:04 编辑

MP4 发表于 2012-8-26 04:37
我本就是一句我听到的骆老的意见。我没有问为什么可以，希望有心人士核实咯。
既然你要我说明，那我就说 ...

都是你“觉得”，你的想法；甚至你认为是世卫“简接说明”，其实也是你自己认为的。

也许，我和你的认知和理解都不太一样，我说的话你领悟不到，你说的话我也领悟不到，有些问题想不到一起去，算了，不跟你啰嗦了。就此打住！

作者: 喵小鱼儿 时间: 2012-8-27 11:01

本帖最后由喵小鱼儿于 2012-8-27 22:13 编辑

我在用替诺，医生说可以母乳。我打算下次再问问确认一下。

昨天有事，没说清楚，今天上来详细说明一下。我怀孕初血检的时候查到肝功不正常。一个60 多一个110多左右，而且病毒量非常高＞10e7
所以我的医生让我抗病毒。因为怀孕所以吃替诺。简而言之他说好处是降病毒可以大大降低孩子被感染的危险。同时可以母乳。

关于母乳的问题和前边大家讨论的磷的问题我会下次见医生的时候再问问他。他们算是专门研究肝病的在美国这边应该是很权威很专业了。我会回来更新我得到的信息的

作者: 风风风风 时间: 2012-8-30 13:19

哎，我几天没来，看到大家这么多的回复太感激了。。。我想我会母乳的。

作者: 风风风风 时间: 2012-8-30 13:20

回复喵小鱼儿的帖子

等待你的好消息

作者: 风风风风 时间: 2012-8-30 13:22

回复雁过留声的帖子

您好，我咨询过不少医生，其中有的不主张母乳有的不反对，反正没有完全同意的，包括蔡医生，她也仅仅是说母乳的话可能替诺会好一点但要注意磷的补充，如果我没有理解错的话，上面的对话中有人提及替诺影响婴儿的磷代谢，那么补充磷的话仅仅是保证了吸收，代谢如何解释呢？
其实我不是非要钻牛角尖不买奶粉给孩子，我有的苦衷啊不得已的选择罢了。

作者: 风风风风 时间: 2012-8-30 13:30

我还想知道一个问题中国妈妈有没有替诺在母乳的我应该不是第一个他们的效果怎么样呢

作者: 雁过留声 时间: 2012-8-31 18:20

风风风风发表于 2012-8-30 13:30
我还想知道一个问题中国妈妈有没有替诺在母乳的我应该不是第一个他们的效果怎么样呢 ...

我并没有收集到替诺福韦母乳的帖子，经你这样一问，我打算发个帖子收集核苷酸药物期间母乳的帖子。

作者: 雁过留声 时间: 2012-8-31 18:22

风风风风发表于 2012-8-30 13:22
回复雁过留声的帖子

您好，我咨询过不少医生，其中有的不主张母乳有的不反对，反正没有完全同意的，包括 ...

医生总是会优先考虑病人的想法，因为你要母乳也不代表会出问题。

作者: 风风风风 时间: 2012-9-4 10:38

回复雁过留声的帖子

那就太有意义了！

作者: 风风风风 时间: 2012-9-4 10:39

回复雁过留声的帖子

看过喵小鱼儿的那些资料了吗？

作者: 雁过留声 时间: 2012-9-4 19:42

风风风风发表于 2012-9-4 10:39
回复雁过留声的帖子

看过喵小鱼儿的那些资料了吗？

看了，期待更多更有力的科研数据。

作者: 雁过留声 时间: 2012-9-4 19:45

风风风风发表于 2012-9-4 10:38
回复雁过留声的帖子

那就太有意义了！

应你/大家的需求，我在育儿版发了这个帖[讨论帖] 妈妈服用核苷(酸)期间是否可以母乳喂养？ [复制链接] ，希望能收集到更多妈妈在核苷酸期间母乳的数据，大家作为一个参考就可以了。

作者: 风风风风 时间: 2012-9-5 09:35

回复雁过留声的帖子

谢谢

作者: 风风风风 时间: 2012-9-18 20:09

看过喵小鱼儿的帖子，自己也想了很多，决定了母

作者: 丑丫丫啊 时间: 2012-11-25 22:04

楼主最终选择了什么方案？是替诺母乳还是拉米加阿德？我是拉米耐药，孕6月服用替诺的，医生建议我产后拉米加阿德母乳喂养。

作者: ally919 时间: 2012-12-5 13:44

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请教您一下我这种情况可以吃药吗？我是大三阳，宝宝两个月，母乳，最近肝功异常，ALT109AST58，问过的医生都说要治疗停止哺乳，心里老是还想心存侥幸给孩子喂奶，因为宝宝实在是不喝奶瓶，喂奶瓶就哭，我快抑郁死了，老了很多您发的文章，我也可以用拉米加阿德同时哺乳吗？用多久呢？

作者: MP4 时间: 2012-12-5 17:25

ally919 发表于 2012-12-5 13:44
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请教您一下我这种情况可以吃药吗？我是大三阳，宝宝两个月，母乳，最近肝功异常，ALT109A ...

替诺母乳优于拉米+阿德方案，拉米+阿德仅为次选。
替诺和拉米母乳有大量经验，目前没有发现问题。有专家认为拉米+阿德也可，也有案例。
坚持母乳对孩子身体好。

作者: ally919 时间: 2012-12-5 17:46

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谢谢你的建议！我会考虑选择合适的方案，孩子喂母乳体重增长很快，希望孩子健康。祝您和孩子都健康

作者: 千年灵芝 时间: 2012-12-9 13:56

作者: 丑丫丫啊 时间: 2012-12-10 05:33

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咱们情况一样。

作者: zw458 时间: 2012-12-10 22:35

问一下楼主，你吃的南非替诺还是印度替诺？？

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