肝胆相照论坛

标题: 我母亲在湘雅3医院的套扎经历（不定期更新） [打印本页]

作者: 鸿舞一支烟 时间: 2012-8-16 01:21 标题: 我母亲在湘雅3医院的套扎经历（不定期更新）

自从2011年9月我母亲黑便（胆淤型肝硬化），胃镜查出食管静脉曲张后，在论坛潜水一年多，研读了411老师如何把握套扎时机，刘浔阳的肝硬化食管静脉曲张出血的现代处理，干干静静13的套扎贴，知道了什么叫食管胃底静脉曲张、门脉高压、套扎、打胶等相关知识以及湘雅3医院治疗门脉高压的技术特色。当时我母亲内镜诊断为食管，胃底静脉曲张（中度）共3条，蓝色，3—5mm，下段有红色征，胃底静脉曲张中度。在仔细研读论坛文章后，认为出血的可能性不大，就没有套扎（省级3甲医院消化科内镜主任也不赞成套扎），一年来只有过一次黑便，很快就正常了，所以也没引起重视，今年7月17日复查胃镜，结果跟去年一样，所以也不打算做套扎。但是事情的发展在5天后就拉开了惊心动魄序幕，7月21日下午3点大口大口吐血，急救车送医院的途中，吐出的鲜血都从车门流出来了。医生说等不到儿子来了（我跟母亲有一个半小时车程），我在电话里告诉医生赶紧送上级医院，在市级医院消化科ICU治疗输血1600毫升，情况还算稳定。第二天晚上又开始吐血，当时电话联系湘雅3医院普外科，没床位。要我第二天上午再打电话过去问，那个急呀，内心在不停的祈祷，好不容易熬到了第二天上午，电话过去，那边的护士说，有床，马上过来。我在激动的同时问护士，能不能让聂教授或卢教授做套扎。护士说，我把你母亲安排在卢教授小组。我就象抓住了一根救命稻草，立马办理出院，转院手续，自己单位的商务车（救护车从岳阳到长沙1800元）生长抑素挂着走。2个多小时的车程还算顺利。到了医院门口又开始吐血了，那个时候的我不再慌了。毕竟到了权威医院。由于有预约，没经过门诊直接住进了门脉高压31病区ICU，下午5点多住进的医院，建立多个静脉通道输液，上心电监护仪，吸氧，采血化验等等，可能是路途颠簸，进医院后拉了2次鲜红血便，大约1000多毫升。住进病房后一切顺利没有再吐血，第二天上午9点套扎，整个过程很快，从进内镜室到出来只有二十几分钟，卢教授亲自做的，套扎6个点。原来是做好了胃底打组织胶的准备。术中没有发现胃底静脉曲张（这一点跟干干净净13的经历相似）24小时后可以喝水，喝汤，下床少许活动。48小时后稀饭，第5天，卢教授说7天后可以出院，一个月后再来第二次套扎，也可以不出院两周后第二次套扎。介于路途远，医保手续繁琐，我们没有出院，第四天就停止输液，改口服护肝药物（门冬氨酸鸟氨酸颗粒）每天就只有几十元的床位费，费用省了不少。8月6日，第二次套扎，也是6个点，这次更快，整个过程十来分钟。术后饮食同前。第五天出院，医嘱半年后复查。目前母亲在家静养，身体正在恢复中。去掉了怕出血的心病，心态也好多了。这次在湘雅3医院总费用22000（医保报销后12000）如果是赶在出血前做预防性套扎，免去ICU费用，花销会少很多。借这个平台感谢卢教授和管床医生。特别是管床医生每天都要进病房询问病情好几次。一些问题也会很耐心的讲解。也感谢美丽的护士团队。

作者: 鸿舞一支烟 时间: 2012-8-16 01:23

本帖最后由鸿舞一支烟于 2012-8-16 01:28 编辑

[attach]328549[/attach]在当地医院的胃镜单[attach]328549[/attach]

作者: xiasha 时间: 2012-8-16 18:25

这个医院好，，，

作者: beyondwen 时间: 2012-8-17 18:00

我妈也胆淤型肝硬化，是6月10多号做的套扎手术（当时从没出过血，医生做了胃镜，建议做套扎就做了），在邵阳中心医院做的，结果一个多月7月30号突然全身冒冷汗，眼前发黑，下午突然吐血，吐了大概500毫升，马上送到医院，又吐了一点，后到急症抢救室，住了两天血止住了，输了300毫升血，后面在门诊继续住院住了10多天，结果肚子胀，胆红素从170升到270，请问怎么办，来长沙湘雅附三检查住院吗？谢谢·

作者: 鸿舞一支烟 时间: 2012-8-17 23:43

在当地医院套扎只能用于紧急止血，如果是预防性套扎，建议去湘雅3医院，毕竟那里是全国权威。套扎虽然算不上手术。但经验很重要。我记得卢教授查房时说过，胆淤型肝硬化门脉高压比较好处理。如果你确定去的话，我会给你一个详细的套扎指南，会让你省很多事。祝你母亲早日康复。

作者: beyondwen 时间: 2012-8-18 00:55

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谢谢，我确定去，我现在很担心我妈还会再次出血，请你告诉我详细的流程好吗？万分感激·

作者: beyondwen 时间: 2012-8-18 01:15

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还有忘了说了，后面出血后住院又做了一次套扎，现在还能再做套扎吗？以前胆红素一直170左右，住院几天不能吃优思弗，结果昨天化验胆红素到了270 身上还感觉痒。邵阳中心医院的医生建议我出院，先把这次住院的住院报告和相关资料拿到长沙找医生先看下，再决定。

作者: 进口 时间: 2012-8-18 01:39

祝福，LZ可以看一下我的帖子！

作者: 鸿舞一支烟 时间: 2012-8-18 12:18

这次在湘雅3医院套扎，有个病友，37岁男，也是邵阳的，去年在邵阳做了套扎，今年初再次出血在湘雅3医院做了继续套扎+切脾和断流术。前些日子在湘雅3医院复查，食管壁光滑无复发。也听护士说有些危重的病人，套扎后止不住血，外科手术又没法做，只能是人才两空。这种病表象是食管胃底静脉曲张破裂出血，其实病情很复杂，牵涉的脏器多，所以去上级医院应作为首选。

作者: MP4 时间: 2012-8-18 12:49

肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识
http://www.hbvhbv.com/forum/foru ... fromuid-320872.html
肝硬化上消化道出血处理之讨论和论述
http://www.hbvhbv.com/forum/foru ... fromuid-320872.html
肝肾综合征的诊断和治疗
http://www.hbvhbv.com/forum/foru ... fromuid-320872.html

作者: 鸿舞一支烟 时间: 2012-8-18 13:17

本帖最后由鸿舞一支烟于 2012-8-18 13:19 编辑

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湘雅3医院门脉高压病区有两个，30病区和31病区。刘浔阳是返聘老院长，科主任聂晚频，主攻门脉高压的是卢焕元教授，其他教授也都能做套扎，首选卢教授，因为即使是同一家医院，找不同的医生治疗，效果可能会不一样，鉴于母亲的病情，你可以先电话0731 88618831（31病区护士站）问清楚卢教授的门诊日期，然后带上你母亲的病例，检查单据去看卢教授门诊。如果卢教授认为你母亲可以去的话，再回来带上你母亲。如果你母亲病情稳定的话，你也可以直接带母亲去医院，去之前先电话预约床位，记住要护士把你母亲安排在卢教授小组。如果预约成功。首先带着当地医生开的转院证明去当地医保管理机构办理转院报销手续，不然就要自费了。如果选择火车的话，火车站有118公交到3医院门口。在医院你会看到一座最高的大楼（房顶有中南大学湘雅3医院大字），门脉高压病区在16楼。不要去门诊排队挂号了，直接去找护士站，她们会安排。内镜中心在二楼，缴费大厅在一楼，餐厅在负一楼。如果还有疑问，请留言。

作者: beyondwen 时间: 2012-8-18 14:46

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非常感谢您，您是个好人，有问题我会继续向您请教的。

作者: 鸿舞一支烟 时间: 2012-8-23 00:44

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令堂近况如何？

作者: beyondwen 时间: 2012-8-24 19:35

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您好：非常感谢你提供的信息，我这周三找了卢焕元教授，这个医生感觉还是不错，至少医德很好，我拿着邵阳住院的报告单给他看，都很详细的看了一遍还问了我很多情况，他建议要我直接到他那里住院，系统的在检查一下情况，另外他说我妈的情况比较严重了，要我考虑下肝移植，我还在考虑，怕有很大的风险，不想让我妈承受更多的痛苦了，另外我还想咨询一下您，他是外科医生，直接找他住院合适吗？要系统的化验和做B超什么的是不是应该转到消化内科去，另外还有医保的事情怎么解决，我妈买的是农村医疗保险，我准备下周一接我妈妈过来，谢谢您了。

作者: 鸿舞一支烟 时间: 2012-8-25 22:36

本帖最后由鸿舞一支烟于 2012-8-25 22:40 编辑

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很明确的告诉你，去找卢焕元教授，他们那里是门脉高压研究中心，技术力量要强于消化科。医保的事情，先由当地医生开具的转院证明和疾病诊断书去找新农合医保中心办理相关转院批准手续，他们盖章后就可以去长沙了，看你们当地医保是否跟长沙联网，如果联网，在湘雅3出院时可以直接报销。如果没有联网，你要拿着湘雅3医院的住院发票、费用清单（盖章）、出院小结，疾病诊断书（具体问结算中心）到当地医保报销。
记住：入院的时候记得跟你的管床医生说用药尽量用医保的药，自费药少用（是否自费药品，当地医保网可以查到），这样费用会低一些。

作者: beyondwen 时间: 2012-8-25 23:26

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谢谢您。祝您母亲早日康复，全家健康幸福。能加您QQ吗？我的是276658410.

作者: beyondwen 时间: 2012-8-25 23:30

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还有个问题就是我托我朋友在湘雅附一消化内科挂了一个周二上午的专家门诊号，我还是想先到我妈去湘雅附一专家看一下，我跟卢教授约好了，说周三早晨直接去找他，他说不好预约床位，到时候他安排，想听一下您的意见？

作者: 鸿舞一支烟 时间: 2012-8-26 09:23

这个问题我不好给你意见，你纠结的是既想你母亲的肝病得到很好的内科治疗，又想要不再出血。现在医院的专业科室分得越来越细，真让病人不好选择。看病选医院和选医生很重要，就要看哪里更专业，如果针对预防出血的治疗，首选当然是湘雅3。你也可以去湘雅1听听他们的意见。祝你好运！

作者: beyondwen 时间: 2012-8-26 10:30

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好的，谢谢。

作者: zyo833 时间: 2012-8-26 14:59

祝你母亲早日康复。

作者: beyondwen 时间: 2012-8-26 15:00

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您好请问您母亲最近情况怎么样？我妈也胆淤型肝硬化，能留个QQ什么的吗想多跟你交流和请教。谢谢

作者: beyondwen 时间: 2012-8-31 00:07

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您好我妈这个月28号到附三住院，住院就做了相关检查，包括胸片心电图 B超、增强核磁共振，化验肝功能，还有个增强CT没做‘（由于机器故障），卢教授和刘院长看了这些检查结果，只发现了胆红素高，其他没什么大问题，现在卢教授建议我做一个门静脉方面的检查（费用大概四千多），建议现在就是担心再次出血和腹水的问题，说胆红素升高可能是由于出了一次血，肝功能又损坏了，建议用激素降胆红素，套扎手术说等做了胃镜再看情况。

作者: brain1212 时间: 2012-9-16 11:14

怎么没有鸿舞一支烟的消息了呢

作者: 鸿舞一支烟 时间: 2012-9-16 12:12

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出来冒个泡，有事吗？

作者: brain1212 时间: 2012-9-16 12:20

你有卢教授的联系方式吗可以私信我吗出来说说你现在的情况啊.

最难得的不是有问题出来请教，希望有好效果或者经验的也分享下

作者: 鸿舞一支烟 时间: 2012-9-16 22:29

不好意思，我没有卢教授的电话，你可以打他们的护士站0731 88618831 或者医生办公室电话0731 88618231咨询，运气好的话，卢教授可能在医生办公室。如果你有其他需要问的，我很乐意帮，祝好。

作者: liver411 时间: 2012-9-21 06:59

優思佛有在用？

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