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标题: 弥漫性肝癌现腹水难消，该怎么办？ [打印本页]

作者: kikerler 时间: 2012-8-13 10:56 标题: 弥漫性肝癌现腹水难消，该怎么办？

本帖最后由 kikerler 于 2012-8-13 10:57 编辑

   父亲5月6日发现弥漫型肝癌，当时症状是消瘦、乏力、腹泻并有少量腹水。现在腹水变为中量(凭感觉)，尿较少只有400多ml，8月3日转到3甲医院，每天吊水有一千多ml，用药有：
      利尿：注射呋塞米20mg+5%葡萄糖20ml，口服氢氯噻嗪片 25mg +螺内酯20mg
      其他：
               复方甘草酸苷粉针80mg
               还原型谷胱甘肽粉针0.9g
               低分子右旋糖酐40 500ml
               半托拉唑粉针40mg
               薄芝糖肽2ml

   CT平扫+增强：
      胸部增强：胸廓对称无塌陷，右肺下叶见条片状影，边界模糊，肺纹理清晰，管、支气管通畅，纵膈未见肿大淋巴结，右侧胸膜增厚，胸椎、肋骨骨折未见破坏，大血管形态、大小未见明显异常。
      上腹部平扫增强：肝脏边缘呈波浪状改变，肝右叶增大，肝内见弥漫性分布稍密度结节、肿块影，边界不清，增强后动脉期病灶不均匀强化，门静脉显影，门脉病灶密度降低，肝内外胆管未见扩张，胆、脾、胰、双肾未见明显异常，腹膜后未见肿大淋巴结，腹腔见积液。
   印象：肝内弥漫性占位，考虑：肝癌病肝动脉痿形成，请结合AFP检查。
            肝硬化、腹水。
            右肺下叶炎性病灶；右侧胸膜增厚。

目前住院十天，利尿效果并不好，腹水还没消退，请各位老师指导一下，万分感谢！

电解质正常，肝功能如下：

作者: hzmjk 时间: 2012-8-14 23:39

此帖宜转至其他版块。

作者: kikerler 时间: 2012-8-16 11:46

停了几天利尿针，腹水反而消退了一点点，尿也比前几天多了一点，这是为什么？

作者: kikerler 时间: 2012-8-16 11:47

这两天输液量少些，每天只有700ml，前些天输液都是1.2升以上

作者: liver411 时间: 2012-8-16 13:51

要控制好出入量，评估电解质，观察血钠钾的水平，保护肾脏，保持血管压力...限钠饮食，排尿；如果腹水很多需要抽取，提高生命质量，并点滴白蛋白，或腹腔注射化疗药物预防腹水会跳太快，肿瘤细胞扩散等。

作者: kikerler 时间: 2012-8-17 09:36

感谢411老师，再请教您说的“保持血管压力”是什么意思，具体该怎么做呢？

作者: kikerler 时间: 2012-8-17 09:38

是不是想办法控制血压升高？

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