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标题: 老师看看难道恩替卡韦不如拉米加阿德 [打印本页]

作者: zhon 时间: 2012-8-3 22:21 标题: 老师看看难道恩替卡韦不如拉米加阿德

吃了拉米加阿德差不多2年了，今年3月怕耐药经南方医院骆佬同意换了恩替卡韦，期间吃了17盒进口的，后来换了国产的，检查了有问题结果不如以前。
2012年3月检查结果；
ALT36
AST28
总胆红素23.3高了2点正常6-22
间接胆红素18.5高了正常6-16
其他正常
B超包膜光滑，纹理清晰，门静脉内径10，实质回声普遍增粗
脾大厚103*43
DNA1000>
飞波7.3 没抗病毒时18.2
血小板98
血小板压积0.098
______________________________________________________
2012年8月1日
ALT43
AST29
总胆红素20.9
间接胆红素15.5
B超门静脉12，回声普遍增粗、
脾大厚100*42
DNA没查
飞波没查
血小板82
血小板压积0.072
_______________________________________________________
现在和以前对比。门静脉内径宽了1.2mm,血小板低了82，ALT高了43，这能代表什么现象，是耐药问题？请问现在这该什样，加阿德好点？

作者: zhon 时间: 2012-8-3 22:47

是否这换回进口的恩替卡韦，有可能换回拉米加阿德，不能这样下去。

作者: wuwei_99 时间: 2012-8-4 00:05

多虑了。可能换回拉米加阿德更差。不要随便换药。

作者: MP4 时间: 2012-8-4 05:18

本帖最后由 MP4 于 2012-8-4 05:25 编辑

初次治疗拉米加阿德正常比单恩替强。
变化似乎不大。
担心的话补查DNA和雅培表面抗原定量看看有没有耐药突破。

经济许可叠啊德可行，不容易耐药。

作者: MP4 时间: 2012-8-4 05:27

我不是老师，不是医生，只供参考。

作者: liver411 时间: 2012-8-4 07:27

DNA没查怎么能说明耐药？
这些变化没有什么，比如：胆红素上下2个分数，门脉几个毫米，这些都和即时状况，操作人，体位，勒胳膊的皮带...有关。这些都不能说明“变坏了”。

如果你没有拉米耐药病毒株（按道理应该没有，不过有的人携带的病毒本身即使没有用过拉米也会有拉米耐药株），用恩替没有什么顾虑，关键要定期随访HBV DNA。应该找更精确的检查地方，能够监测到<20IU/ml，或<112copies/ml，比如。

作者: zhon 时间: 2012-8-4 12:48

谢谢各位和411老师，我本来没抗病毒时DNA都好低才1200刚刚过下点，现在不知广州那有能够监测到<20IU/ml，或<112copies/ml

作者: 大旺 时间: 2012-8-12 08:38

恩替一定是比拉米阿德联合更好的，这不用讨论的。

作者: monk58 时间: 2012-8-12 08:52

门脉1.2还算是正常的吧？

作者: zyo833 时间: 2012-8-15 10:06

不要随便换药。

作者: hzmjk 时间: 2012-8-15 23:58

本帖最后由 hzmjk 于 2012-8-16 00:01 编辑

从两次检查的结果来看，几乎没有差异：
1，血小板98和82最多也就算检测误差（虽然结果不太好看，距离100~300有点距离）
2，Ast、Alt 30和40视为无区别；
3，门脉宽度怎么可能5个月变宽2mm？只是医生的判定标准有区别造成的，至多可以参考参考。

总体上你的检查结果略有一丝不正常，改变药物的前几个月至1年期间，建议要密切随访，最好每隔3个月就查一次DNA

对于抗病毒药物来说，效果好不好只能看DNA（前S1抗原也具备一定参考作用，提示病毒复制是否活跃），其他数据全都没用。
AST、ALT、胆红素这些数据只是标，本在病毒是否活跃，只要乙肝病情静止、病毒复制几乎没有，这些“标”自然会变正常，体检不是考试，不要盯着59分的成绩不放。

恩替总归比联合用药强，不推荐拉米+阿德

作者: 平常一棵心 时间: 2012-8-20 17:39

作者: 天水间 时间: 2012-8-27 11:00

既然2年没耐药，何必草率换恩替呢？？希望战友们自己平时多学点这方面知识，也不要一味迷信医生专家，拉米阿德恩替同属于核苷(酸）类抗病毒药，只是拉米，恩替同为核苷类抗病毒药，而只有阿德为核苷酸类抗病毒药，它们的因此耐药点不同，如果你拉米耐药在选恩替必须加倍付用，但耐药率依然很高。

作者: zyo833 时间: 2012-8-27 11:44

作者: 肝胆相照牛 时间: 2012-8-31 21:18

加强学习

作者: 平常一棵心 时间: 2012-9-1 17:45

作者: zyo833 时间: 2012-9-1 19:12

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