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标题: 请教411并大旺老师 [打印本页]

作者: jchchen 时间: 2012-7-9 09:46 标题: 请教411并大旺老师

本帖最后由 jchchen 于 2012-7-9 10:19 编辑

我父亲因为肝硬化引发腹水，年前住院治疗期间，一直低烧不退。医生诊断为细菌性腹膜炎合并结核病菌感染。进行了抗结核治疗（口服左氧、乙胺丁醇、异烟肼），但是让我感到很疑惑的是，服药第二天，低烧问题消失。我个人感觉，这应该不是吃抗结核药物的结果吧，但是医生的诊断依据是T-spot检查的阳性结果，所以一直服药到现在（大约5个多月），目前患者出现了面瘫（右脸），我带父亲去当初的医院检查，他们诊断是和抗结核药物无关，建议继续服药。但我父亲现在除了面瘫，手指关节肿胀严重，而且面瘫有加重的趋势，请问这种情况下，是否可以停用抗结核药物。谢谢！

作者: liver411 时间: 2012-7-9 10:35

引起关节和手指肿胀疼痛的药很可能是抗结核联合用药中的吡嗪酰胺片，因为该药有影响尿酸的排泄。造成高尿酸血症和痛风。
你需要给他做个尿酸检测看看有无升高。是尿酸升高可用药控制比如，赛洛克，该药有降低血中尿酸浓度，缓解关节疼痛。

面瘫可能与抗结核联合用药的“异烟肼”药物毒性副作用有关，有过这类抗结核中面瘫/双侧面瘫的报道-大约每300例中有1例为双侧同时面瘫。国外有报道双侧同时面瘫的发病率为每年每500万人口发生1例。抗结核联合用药的异烟肼和乙胺丁醇都有神经毒性作用，要和医生咨询，询问为什么他们不认为是药物副作用。医生没有建议给服用维生素B6，补充维生素B6能延缓或降低异烟肼对患者神经系统的损害，但剂量需他的医生指导下服用。

此外，他耳朵没有出现聋，不适，或头脑不清醒，因为要排除结核性中耳炎或脑膜炎，这些也会造成面瘫。不过他已经在抗结核不应该。只是要想到。

抗结核通常建议服用6个月，还差一个月，如果副作用不能改变需要停药。

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