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标题: 乙肝要终身治疗吗 [打印本页]

作者: 黑人 时间: 2012-6-22 10:26 标题: 乙肝要终身治疗吗

本帖最后由黑人于 2012-6-22 10:28 编辑

不少乙肝患者服用了核苷类似物，如恩替卡韦、阿德福韦等，进行抗病毒治疗，一经使用，疗效不错。乙肝病毒DNA迅速转阴，但是这些药物到底要吃多长时间，有没有终点，这是广大患者格外关心的问题。目前医学界也有不同的意见：一方学者认为需要终生服用；另一方学者则认为没有必要终生服用：

支持终身治疗的理由 ① 病毒难以清除：肝细胞内的HBV cccDNA不可能清除，血清HBV DNA水平难以被完全抑制，低水平病毒复制者停药后可复发；② 难以实现治疗终点：理想和满意终点的实现率分别为＜10%和20%~50%，基本终点实现率随治疗时间的延长而升高；③ 终身治疗安全可行，目前有长达5年的临床研究数据和10年临床应用经验，并有内科病终身治疗的先例。

反对终身治疗的理由 ① 病毒可清除：长期免疫反应可达到免疫控制，病毒有生存期限，HBV cccDNA的耗竭期为14.5年；② 治疗终点已被公认：乙型肝炎表面抗原（HBsAg）消失逐年增加，乙型肝炎e抗原（HBeAg）发生血清学转换后的持续病毒学应答率高，HBV DNA抑制率随治疗时间延长而升高；③ 终身治疗药物安全性和长期治疗的依从性尚待评估，且治疗成本较高。

目前主流专家均支持“终身治疗”，但普通病人对于“终身治疗”需要理性看待，首先人生如白驹过隙，终身并没有多少年（向大旺医生致敬），大多数乙肝患者开始抗病毒正值青壮年，在以后人生最精华的十几年里，降低因为乙肝病毒导致的恶化因素，实际上是为精彩的生活质量保驾护航。此外，医学是在不断前进的，专家的观点只能代表过去，不能预测未来，抗病毒药物问世才十余年，至今也没有一个真正意义上“终身”治疗的患者，随着医学的发展，很多旧的观点不断的被否定。是否终身抗病毒是专家争论的是，对于普通患者来说长期抗病毒是毫无疑问的正确选择。

作者: king0808 时间: 2012-8-19 22:15

学习了

作者: xhl168cn 时间: 2017-1-22 17:54

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HBV cccDNA的耗竭期为14.5年，那么抗病毒治疗也就是有限时间内可以完成的，不存在终身治疗这一概念了。

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