肝胆相照论坛

标题: 411老师，大旺老师，急啊，看看我的问题 [打印本页]

作者: eyesfront 时间: 2012-6-19 21:08 标题: 411老师，大旺老师，急啊，看看我的问题

两周前扁桃体发炎，导致高烧，血尿了，我就查了一下肝肾功能，结果一看肾功能正常，肝功能谷丙212谷草160  直接胆红素高17点多，间接胆红素正常。白蛋白球蛋白都是正常的。化验头一天因为发烧吃的有退烧药，里面有阿司匹林别的我也看不出来是什么药  不知道对肝功能有没有影响。然后就输液青霉素一周和吃三金片，板蓝根冲剂治疗扁桃体发炎发烧血尿，单纯性血尿，肾功能正常。输液一天就不烧了 2天小便正常了。停止输液和吃药第三天，我去医院做了乙肝方面的检查。
彩超上面说：肝脏大小大致正常，被膜光滑，实质回声增粗。脾厚48mm，长约155mm，脾大。门脉主干内径月9mm，回流通畅。别的都正常的。
乙肝五项：表面抗原HBsAg+和核心抗体HBcAb+  其余三项阴性。也就是一五是阳性的。
HBV-DNA：9.16×10的4次方
肝功能：总胆红素          36.9          ↑                         参考值0-21
            直接胆红素       14.3       ↑                               0-6.4
            间接胆红素       22.6       ↑                               1.7-18.6
         谷丙转氨酶          144          ↑                               0-40
         谷草转氨酶          167          ↑                               0-40
         γ-谷氨酰转肽酶    115       ↑                               11-50
         碱性磷酸酶          142.4                                        40-150
         总胆汁酸             18.6          ↑                               0-10
            总蛋白             68.7                                           60-80
         白蛋白                38.5                                           35-55
请问各位老师和专家，我现在是个什么情况啊，02年的时候检查的是大三阳那时候肝功能一直正常的，后来就没管了，也没治疗过，05年上大学的时候肝功能也是正常的，之后就没管了。我是不是已经肝硬化了？我27岁，男性。前天又在其他医院重新做了个肝功能，ALT140多，AST203，直胆间胆都比标准值高一点点。411老师和大旺老师，请你们指点啊，我没抗病毒过，医生让我打干扰素，我目前的经济情况只能打国产短效的，在论坛学习几日，感觉打这个干扰素解决不了问题啊，我单独用恩替卡伟怎么样啊？能不能让肝脏恢复正常啊？麻烦老师指点一下，我很急，现在在打点滴，医生输的苦参碱，复方甘草酸单铵，还原型谷胱甘肽

作者: 40更坚强 时间: 2012-6-19 21:35

年纪还很轻，应该博一下干扰素，抗病毒是要的，你的情况还好，

作者: 大旺 时间: 2012-6-19 21:37

输液的必要性不大，如果查的的准确的话，你这是E抗原阴性的慢性乙肝，是抗病毒的绝对适应症，用干扰素长期有稳定疗效的可能性基本等于零，不知道医生推荐干扰素是啥意思，你打干扰素可能会有效，但是停药后反弹到用药前的水平可能性极大。
还是建议核苷类药物控制，恩替最好。阿德次之。现在有医院在搞替诺试药，去参加更好，还不花钱的。

作者: eyesfront 时间: 2012-6-19 21:56

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谢谢你

作者: eyesfront 时间: 2012-6-19 21:58

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大旺老师，那我现在单用恩替怎么样？博路定，润众，恩甘定区别大吗？

作者: 大旺 时间: 2012-6-19 22:16

一样，我至少没观察出任何疗效差别。凭我对这些药的专业了解，不应该也不会有差别的。

作者: eyesfront 时间: 2012-6-19 22:52

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谢谢大旺老师不厌其烦啊

作者: eyesfront 时间: 2012-6-20 22:00

回复大旺的帖子

今天晚上开始服用第一颗恩替吃的国产的恩肝定
说明书说要饭后两小时吃，下次吃东西也要等药后两个小时吧？

作者: 三叠 时间: 2012-6-20 22:26

你的血常规情况怎么样？
想甘草酸这样的药不用也可，现在正是抗病毒的好时候，把酶降下来未必有好处。
你这次扁桃体炎和血尿，看样子是细菌感染，反倒是好事了，给了你一个机会了解自己的肝脏。

作者: eyesfront 时间: 2012-6-21 10:57

本帖最后由 eyesfront 于 2012-6-21 13:35 编辑

回复三叠的帖子

谢谢啊，血常规血小板低，发烧后第一天血小板还高点是71，隔了2星期现在变成55了，淋巴细胞比标准高1个单位，中性粒细胞也低一点点，我感觉是脾大引起的血小板低，但是两个星期低这么多。今天我在吃恩甘定第二粒了，出院的时候，医生给我开了一个月的甘草酸苷和益肝灵，我看成分都是降酶的，真后悔当初没拒绝啊，560块，够我一个月的恩甘定了

作者: azure_china 时间: 2012-6-21 11:10

血小板低脾大是不是有肝硬化早期的可能？我发现我们脾血小板脉主干内径都差不多

作者: 是否能够 时间: 2012-6-21 15:39

本帖最后由是否能够于 2012-6-21 15:46 编辑

硬化可能性很大！请检查仔细！及早治疗

作者: liver411 时间: 2012-6-21 16:22

应该考虑做内镜因为血小板低于10万了...如果肝硬化颇为严重，应该首选恩替。

作者: eyesfront 时间: 2012-6-21 19:49

本帖最后由 eyesfront 于 2012-6-21 20:33 编辑

回复 liver411 的帖子

411老师，我今天服用恩替第二粒了，食道胃底静脉曲张我会有什么感觉吗？我怎么没感觉啊
彩超显示肝脏大小大致正常，被膜光滑，实质回声增粗。门脉主干内径约9mm，回流通畅。脾厚约48mm，长约155mm。

看了论坛的帖子，说是血小板低于50就要脾切或栓塞了，怕怕，抗病毒了，希望一月后血小板会逐步上升。

再请教一下老师，早上慢跑3公里，有助于早期肝硬化的恢复吗？

作者: 三叠 时间: 2012-6-21 21:56

你这个情况，说是肝硬化基本上不能算错的了，
在这个时候纠结于概念没有什么意义，
血小板到了50要恢复到正常值尽管不是没有肯能，但是对此期望不能太高，
运动一般只要自己觉得不累就行。

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