肝胆相照论坛

标题: 如肝癌切除两年后复发，在射频消融、切除、肝移植之间徘 [打印本页]

作者: 1392390120 时间: 2012-6-11 09:46 标题: 如肝癌切除两年后复发，在射频消融、切除、肝移植之间徘

父亲两年前检查出肝癌，中分化，切除后状态一直良好。今年复查有0.7CM未确定是结节还是肿瘤，为了对最坏的结果做准备，6月下旬去复查如果复发在射频消融、手术、肝移植应该怎么选择，还请各位病友给点意见，感恩~！

作者: 1392390120 时间: 2012-6-11 09:48

2010年4月15日乙肝复查检查出甲胎蛋白为110，后诊断为肝癌，4月20日切除，病理为右肝（后叶）中分化细胞癌，大小为2.5*2.5*1.5CM。周围肝组织呈肝炎、结节性肝硬化。手术后有轻微腹水。
此后按时复查，腹水与2010年7月消失，AFP等一直正常。
2012年5月7日复查，化验结果正常，AFP14，但是核磁发现了问题。核磁报告如下：
肝癌切除术后：肝脏形状尚规整，肝表面光滑，各叶比例正常，肝右后叶部分缺如，肝门结构清晰。肝左后叶、肝右前叶上段及肝右叶下缘见类圆形长T1长T2信号，直径分别约2.2CM、1.3CM、1.3CM，动态正常扫描：动脉期上述病变周边结节样强化，门脉期及延迟期上述病变内造影剂缓慢填充。肝右前叶见小结节稍长T1等T2信号影，DWI病变呈高信号，动态增强扫描：动脉期病变呈轻度强化，病变范围约为0.7CM，门脉期及延迟期扫描病变呈高信号影，延迟1小时后扫描病变呈略低信号影;动脉期肝右叶见多发小斑片状及小结节状强化影，门脉期及延迟期呈等信号；肝静脉及下腔经脉未见明显狭窄，门脉主干宽约为1.2CM。胆囊形状规整，囊腔内未见明显异常信号，肝内外胆管无扩张。脾脏、胰腺及所见双肾未见明确异常信号。肝门及腹主动脉周围未见明显异常信号。
诊断意见：
1.肝癌切除术后改变，与2012-12-26MR片比较，肝右前叶T1稍长T1信号结节，较前略明显，余动脉期肝右叶发强化影，考虑异常血流灌注，较前变化不明显，建议：密切随访观察。
2.肝脏多发海绵状血管瘤。

作者: 鱼鳞 时间: 2012-6-11 09:51

遵医嘱！

作者: 风吹白衣 时间: 2012-6-11 09:55

这么小的未确定占位，还是观察一段时间再说吧。如果确定肿瘤，这么小就不用考虑开服切除了吧？介入+射频也会有临床根治性疗效。

一般来说，肝癌首次切除后复发，是肝移植的合适时机。但肝移植不是件小事，还得自己慎重权衡决定。

作者: 1392390120 时间: 2012-6-11 10:18

是啊~！肝移植越看越害怕。。。。。这就是个悖论。。。。都希望家人身体越来越好，但是移植以后身体状态越好排异越厉害，没有回头路。

作者: 风吹白衣 时间: 2012-6-11 10:24

1392390120 发表于 2012-6-11 10:18
是啊~！肝移植越看越害怕。。。。。这就是个悖论。。。。都希望家人身体越来越好，但是移植以后身体状态越 ...

现在排异一般不是问题了，这个基本不用担心。让人害怕的是肿瘤复发，这个病人自己和医生都搞不定

作者: 1392390120 时间: 2012-6-11 10:28

如果这个占位确定是肿瘤，不知道对于复发性肝癌切除术和射频消融的选择是什么？白衣说的介入+射频必须配套使用吗？家人对介入还是比较抵触。

作者: 风吹白衣 时间: 2012-6-11 10:38

主要我觉得这个占位这么小，开腹切除受那么大罪不合算。介入和射频不一定非得配套使用，我只是觉得这样对肿瘤的消灭更彻底些。

之所以建议先介入是因为通过这种手段可以查找下有无影像发现不了的微小病灶，再一个介入的碘油沉积可以为下一步射频提供准确的靶向目标。

作者: 1392390120 时间: 2012-6-11 10:40

谢谢~！你给了我一个方向，我会陪父亲坚强的走下去。

作者: sunnytraveller 时间: 2012-6-11 19:31

我是肝癌术后2年9个月复发，因CT未发现实体病灶，果断做的介入，术中发现0.5CM的肿瘤。
现在术后一年，情况良好。
论坛上yufenfen也是术后复发进行的局部治疗，情况也不错。她的病例很详细，你可以参考她例子。

作者: 乐肝乐 时间: 2012-6-12 07:22

作者: 1392390120 时间: 2012-6-12 10:16

知道父亲的病后确实比较慌乱，两年过去了，现在心态好多了，听听大家的经验，再去复查有个大方向不至于迷茫，谢谢大家，祝福

作者: hmh5059876 时间: 2012-6-12 19:16

我老爸也有和你类似的情况，他去年6月21日手术，今年4月27日MR，在肝右方叶近隔顶处有一处可疑的地方，MR上没写有多大，应该是很小很小，主刀和放射科主任看了片都不确定，让随访，5月27日拿片到仁济给Z看，他说片上没任何问题，我总是不放心，觉得会不会没有电子档Z就看不清楚那个可疑的地方了？哎，真是忧心啊！

作者: 时光@ 时间: 2012-6-19 15:43

我父亲情况有些类似。也是在隔顶处核磁共振发现一结节。MRI上没有写多大，预计绿豆大小。做了次介入，出院时AFP有稍微回落但出院一周后AFP反弹。
专家说有可能血流不从肝上来，从膈肌来。所以介入无效果。因为结节靠近膈肌所以无法射频，可能要再开一刀（我父亲在2010年11月初已经开过一刀，大小2.5X2.6，后2011年6月复发射频）

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