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标题: 真心请教411老师及各位有时间帮我的老师 [打印本页]

作者: 小涛510 时间: 2012-6-1 09:54 标题: 真心请教411老师及各位有时间帮我的老师

2004年发病住院，当时是肝硬化代偿期，中度腹水，黄疸、转氨酶都很高，最后做了人工肝，病情才好转，出院后口服拉米夫定(贺普丁)。两年后在当地的医生建议下停药。
2010年底第一次便血，做硬化失败(抗麻，咳嗽很厉害)。止血后出院。
2011年8月再次便血，住院诊断：肝硬化失代偿期，上消化道出血，脾大并技能亢进。止血后出院。并开始服用：阿德福韦酯。
2011年12月呕血，120抢救入院。诊断：乙肝肝硬化失代偿期Child-pugh分级C，乙型病毒肝炎(e康原阴性)，失血性休克，失血性贫血。食管胃底曲张静脉破裂出血。住院期间再次出血，并下三腔管。止血后套扎术两次(一次是12月，一次是元月)，其中一次写：食管上中下可见四条节段性蓝色静脉呈串珠装凸向管腔，周边黏膜充血，中段可见一出血白色血栓形成，周围可见部分樱桃红斑。另见食道黏膜毛细血管迂曲扩张。食道静脉用六环套扎器自贲门向上一次套扎。
2012年2月20日手术：脾切除术脾肾静脉分流术，贲门周围血管离断胆囊切除。
术前B超：
中度脾大，门脉内径增宽(内径15MM)。肝脏形态大致如常，包膜光滑，左叶厚73，右叶厚117，肝实质回声略增粗，肝实质内未见肿物影，血管走向自然，门脉主干内径15.
2012年3月10日出院至今，口服阿德福韦酯，华法林。
最近的一次检查报告：
B超 2012.4.12
肝脏：轮廓清，包膜完整，大小、形态如常，肝内管道走形自然，肝实质内光点增粗。门静脉主干内径约13，其内可见中等回声附壁，血流充盈缺损。
胆囊：肝外胆管内径约7，显示段内未见明显异常回声。
胰腺：边界清，胰头厚度约17，形态如常，血流充盈缺损。
提示：肝脏弥漫性病变。门静脉、脾静脉内附璧血栓。
化验单 2012.4.13
谷草转氨酶 28 1.0-49
谷丙转氨酶 34 1.0-49
谷草/谷丙 0.82
总蛋白 79.7 60-82
白蛋白 45.9 32-55
球蛋白 33.8 20-35
白球比 1.36 1.2-2.5
总胆红素 14.1 9.1-30.1
间接胆红素 10.6 9-28
直接胆红素 3.5 0-6.8
碱性磷酸酶 76 45-135
谷氨酰转肽酶 29 3-69
肌酸激酶 72 24-225
透明质酸(HA) 222 ↑ 100
甲胎蛋白（AFP） 4.3 5.8
层粘蛋白（LN） 150 ↑ 133
人Ⅲ型前胶原（hpcⅢ） 90 120
Ⅳ型胶原（Ⅳ.C） 52 84.7
结合胆酸（SCG） 351 ↑ 290
HBV-DNA(PCR) <1.000E+03 <1.000E+03 HBV-DNA复制水平未测出
2012.5.18
白细胞计数(WBC) 3.87 3.97-9.15
红细胞计数(RBC) 4.54 4.09-5.74
血红蛋白(HGB) 81 131-172
红细胞压积(HCT) 32.8 38.0-50.8
红细胞平均体积(MCV) 72.3 83.9-99.1
红细胞压积(HCT) 32.8 38.0-50.8
红细胞平均体积(MCV) 72.3 83.9-99.1
红细胞平均血红蛋白含量(MCH) 17.9 27.9-33.8
红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC) 248 320-355

现在吃：阿德和华法林(吃华法林合适吗)。想问下有必要换抗病毒(他们都说进口好，但是我这的大夫不建议）。还需增加什么药物和治疗吗？非常感谢！我很矛盾！

作者: 是否能够 时间: 2012-6-1 10:03

支持下吧！硬化这东西真是很奥秘，有的肝变形了，都没有腹水啊，吐血啊什么的，有的吐血啊，腹水了，肝形状还非常好，可能每个人环境不一样所以发展的方向也不一样！小涛加油啊

作者: 小涛510 时间: 2012-6-2 08:01

你说的太对了！！！我真的是没有办法理解，咨询大夫吧，他也是含含糊糊的，说不出个一二三，只是说：吃药！！！
而且问：现在吃华法林不是加剧出血的风险吗？但是不吃的话怕有血栓。唉！找个真正可以解释的说下吧

作者: zyo833 时间: 2012-6-2 08:26

作者: flyfield 时间: 2012-6-2 08:28

作者: 小涛510 时间: 2012-6-4 07:04

没人理我哦！！！！！！！！！！！！！！！！！

作者: warm219 时间: 2012-6-4 11:37

不是很懂的支持你一下

好好的！

作者: 肝胆豆士 时间: 2012-6-4 12:20

你还年轻，你的手术也做得很彻底，断流加分流。肝脏形态和功能还好。以后出血的几率很小很小，好好调养，恢复身体机能。没事的。继续抗病毒和定期检查。

作者: 999123 时间: 2012-6-4 14:26

warm219 发表于 2012-6-4 11:37
不是很懂的支持你一下好好的！

希望懂的回答

作者: 相对说来 时间: 2012-6-4 14:32

加油，楼主！来这里的都有和你一样的病。

作者: 小涛510 时间: 2012-6-18 10:05

大家共同努力吧！！！！！

作者: 大旺 时间: 2012-6-18 10:34

能活过来不简单。华法林起到预防血栓的作用，脾切除后高凝状态，出血血栓会更麻烦。继续抗病毒预防并发症。别再出血，别癌变，还能凑合活着。再加重就会非常麻烦。

作者: zyo833 时间: 2012-6-18 13:19

作者: 万里挑一 时间: 2012-6-18 22:21

作者: HOLD住 时间: 2012-6-19 07:14

坚持到底

作者: 勇敢liver 时间: 2012-7-30 18:22

看过楼主写的感受，写的真是惊天地，泣鬼神呀，但是还请大旺，411版主分析一下，为什么楼主的B超描述那么好，实际症状这么危险的？我的b超可难看了，都有结节了，10mm*8mm，但是血常规，肝功，一直正常，DNA一直阴，一直博路定抗病毒，但实际上是不是更加危险，实在是不晓得了

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