近年来美国国立卫生研究院(NIH)“慢性乙型肝炎处理”卫生工作小组的肝病专家们,制定了慢性乙型肝炎各期的命名及诊断标准。其中就提出了“非活动性HBsAg携带状态”的概念,这也被世界各国所采纳。
所谓非活动性HBsag携带状态,就是我们所说的无症状HBv携带者,但它这个概念可能更清晰—些,它的实质是:在肝内存在持续性HBv感染,但肝内没有明显的进行性坏死炎症性疾病。非活动性HBsAg携带状态应当具备5个条件:ganyisheng.com
(1)HBsAg阳性在6个月以上;
(2)HBsAg阴性,抗—HBe阳性;
(3)血清乙肝病毒核酸,即HBV DNA <10(5次方)拷贝/Ml;
(4)持续性转氨酶(指ALT及AST)水平正常;
(5)肝穿刺肝活检无明显肝炎性改变(炎症坏死评分≤4分)。
从上述5条不难看出,它与我们说的乙肝带毒者没有多少区别,只不过它又多出1条肝脏组织学的证明,但同内的乙肝带毒者 一般不要求进行肝组织学检查,只在怀疑有肝脏炎症改变时才进行肝穿刺。因此,本书仍然应用无症状乙肝带毒者这一名称。我国的乙肝带毒者那么多,不大可能人人都来做肝脏穿刺检查。
美国学者提出的“非活动性HBsAg携带状态”。那么,有“非活动性”就应有“活动性HBsAg携带状态”,但他们没有明确提出这一概念。实际上,乙肝带毒者中确有“活动性”者,在我国乙肝“大三阳”携带者相当多见,完全符合无症状HBv携带者的条件,我国医生都不把这些人当成乙肝病人,也不需要进行抗病毒治疗。
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