中国慢性丙型肝炎:“好”宿主中的“坏”病毒 来源:魏来 北京大学人民医院肝病研究所 魏来教授从HCV基因1型更易诱发近终末期肝病、"好" 宿主持续病毒学应答 (SVR) 率较高且伴有自发性HCV清除,以及中国的 "坏" 病毒与"好"宿主3方面内容进行了报告。 目前全世界约1.7亿人有慢性HCV感染,其中,中国占到4000万。HCV基因型分布因地域不同而异。亚太地区人群以基因1b 型HCV感染为主。 白介素(IL)-28、IL-28B和IL-29编码3种类型的干扰素(IFN)-λ,并受病毒感染诱导。IL-28 B附近基因多态性,与IFN治疗诱导的、以及自发的病毒清除强相关。在东亚患者中,IL-28 B基因位点rs12979860的CC等位基因携带率高,出现频率之高与SVR率较高相关,CC等位基因有利于IFN治疗后的应答。研究显示,与TT和TC等位基因相比,CC 等位基因者的HCV检测不到率显著较高。IL-28 CC 等位基因者经蛋白酶抑制剂联合聚乙二醇干扰素(Peg-IFN)和利巴韦林治疗的应答率也显著较高。研究显示,Peg-IFNα-2b/利巴韦林联合博赛泼维治疗,使初治基因1型IL-28 CC患者的SVR高于CT和TT等位基因患者。Peg-IFNα-2a/利巴韦林联合特拉泼维,也可使初治基因1型IL-28CC患者的SVR高于CT和TT等位基因患者。在东亚患者中,IL-28 rs8099917TT 等位基因使自发性HCV清除率显著升高。 逾半数中国人感染基因1b型HCV(56.8%),其次为2a或2c型(15.2%)。中国南部存在最大程度的基因型多样性,基因6型主要见于中国南部和西部地区。IL-28基因rs12979860 CC、CT和TT等位基因在中国人群中的总体携带率分别为84.1%、15.3%和0.6%。 |
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