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标题: 小肝癌术后两年介入发现复发，介入后4个月AFP持续升高 [打印本页]

作者: yi-yi 时间: 2012-5-9 09:44 标题: 小肝癌术后两年介入发现复发，介入后4个月AFP持续升高

我爸爸的病情介绍：

1、2009-03-11体检发现肝硬化、脾大、AFP200，2009-3-30增强CT发现肝占位。

2、2009-04-08入院行肝7段部分切除术，肿瘤直径2.5ＣＭ，低分化肝细胞性肝癌（透明细胞型），术后ＡＦＰ正常。

３、2009-05-25预防性介入术，无肿瘤，术后ＡＦＰ５.50（正常）。

4、2009-07-15—2010-04-12复查肝功、B超、ＡＦＰ一切正常。

5、2010-07-02复查：肝功、增强ＣＴ正常，ＡＦＰ７.５3（异常）。

6、2010-10-07复查：肝功、B超正常，ＡＦＰ9.34（异常）。

7、2011-01-10复查：肝功、B超正常，ＡＦＰ15.20（异常）。

8、2011-04-02复查：肝功、B超正常，ＡＦＰ20.69（异常）。

9、2011-07-09复查：肝功、B超正常，ＡＦＰ42.11（异常）。

10、2011-07-15复查：上腹部增强ＣＴ无异常，与2010-07-02ＣＴ相仿。肺部ＣＴ检查—发现多发小结节影，性质待定。

11、2011-10-16复查：肝功、B超正常，ＡＦＰ87.13（异常）。

12、2011-12-24复查：肝功正常。ＡＦＰ292.3（异常）。上腹部增强ＣＴ无异常，与2011-07-15ＣＴ相仿。肺部ＣＴ检查—发现多发小结节影，与2011-07-15ＣＴ相仿。门静脉-肠系膜上静脉充盈缺损，血栓？（性质未定）

肝胆外科医生建议：1.吃多吉美2.做个介入看看

处理情况：2012.1.11入院做介入，发现肝7段附近有一个1CM左右结节灶，处理，加上脾栓。
注：从2010年AFP超出正常值开始，做过多次增强CT都没发现问题，吃过槐耳、金龙、华蟾素片，医生的建议一直是密切观察，直到AFP升高到292，做介入才发现复发。

2012年1月11日介入术后复查情况如下：

1、2012-01-26：复查ＡＦＰ102.1（比介入前下降）

2、2012-02-28：复查ＡＦＰ54.37，MRI正常

3、2012-03-19：复查ＡＦＰ49.41

4、2012-04-02：复查ＡＦＰ55.50

5：2012-05-07：复查ＡＦP112.7

5月7日征求上次做介入的医生意见，建议服用索菲拉尼或者再次做个介入看看情况。

求助大家，这种情况下应该怎么做呢？

作者: 泰然余生 时间: 2012-5-9 09:52

除了AFP异常，如无其他不适，实在想弄明白的话，可以做个PET-CT，看看是否又其他地方出问题了。

作者: yi-yi 时间: 2012-5-9 11:09

谢谢泰然余生！
我爸爸的ＡＦＰ从２０１０年７月开始持续升高，到２０１２年初升高到２９２，介入发现有个１ＣＭ的小结节，介入医生认为就是这个问题导致的ＡＦＰ升高。介入后前两个月ＡＦＰ下降，医生认为是有效果的，可是从４月份开始ＡＦＰ又开始升高，所以现在医生建议吃索菲拉尼或再做个介入。
请教大家：１、这次做介入的话可否同时做个射频？２、索菲拉尼在肝癌的哪个阶段服用最有利？
谢谢！

作者: naissine 时间: 2012-5-9 11:26

介入的同时射频一般不可行。找到病灶的话先TAE或TACE，过一段时间复查看病灶活性情况再判断是否需要射频。
索拉菲尼在哪个阶段服用最有利，目前没有可靠结论和可靠依据。大部分人是在失去局部治疗机会也就是晚期时使用索拉菲尼，指南中也是这么建议的。但目前大量的临床试验正在展开，试图证实索拉菲尼用于早中期病人的疗效更优，和/或作为术后防复发用药的依据。

作者: yi-yi 时间: 2012-5-9 12:27

谢谢naissine 的建议！你的所有的帖子我都看过，真的很佩服你的用心。
有几个问题还是要向你请教一下啊：
1、1月份介入发现了1CM的小结节，已经TACE了，之后的两个月AFP也下降了，可是现在又回升了，是不是有可能还是这个的问题或者又出现了新的问题？
2、目前比较好的做法是不是还是做个介入看看肝的情况？然后再决定是否做射频？
3、我爸爸2011年7月份的CT上曾提示肺部有多个小结节，可是2011年12月份的CT上提示和7月份的相似没有变化。现在要不要对肺部的问题采取什么措施呀？
4、医生也说其实索菲拉尼不一定要晚期吃，现在就可以吃。但我就是纠结呀，担心副作用大。
期待naissine 的回复。谢谢！

作者: naissine 时间: 2012-5-9 12:48

1，TACE本就只是姑息处理手段，不是根治性的。TACE后AFP升高的原因有可能是别处新生病灶，可能是原病灶未栓塞彻底，或病灶活性大，已有侧枝供血小动脉生成。
2，在做DSA的时候如果发现病灶，总不会放着不管吧，一般都栓塞一下。没发现病灶，也就无所谓射频了。
3，肺部很可能只是单纯结节而已。当然，因为肺部病灶经常进展缓慢，所以几个月间没有大的变化也是可能的。但是你家病人的情况应该是比较早期，转移的可能性相对小。
4，索拉菲尼的副作用因人而异吧，副作用大到无法耐受的和副作用小到无法察觉的都是少数，大部分病友的反应是可忍受、对生活质量稍有影响。

非专业人士，观点意见仅供参考，呵呵。

作者: yi-yi 时间: 2012-5-9 12:53

非常感谢naissine你的回复！
谢谢你的意见啊!呵呵，真心的

作者: yi-yi 时间: 2012-5-14 15:33

我爸爸今天刚做了个介入，没有发现新的病灶，只是右肝上有可疑片状物。另外，1月11日介入时处理过的肝动脉—门静脉瘘今天又有了，介入医生又处理了一遍，但是处理后发现又有一处小血管出现瘘了，医生建议下次再出现大问题时再一起处理。此外，医生建议介入后7天内开始服用多吉美。请教各位：1、现在就开始吃多吉美吗？还是过段时间查查AFP后再吃？2、各位有没有过处理肝动静脉瘘的经验？希望大家多给意见，谢谢！

作者: naissine 时间: 2012-5-14 15:44

介入后一礼拜或者10天这样，差不多就可以吃起来了。吃之前最好查一个AFP，还有就是肝功。
动静脉瘘一般严重的、影响到主要血管的就是在介入中修补填充，小血管的话问题应该不太大。

作者: yi-yi 时间: 2012-5-14 18:17

谢谢naissine !
谢谢naissine的意见！
总是看到你很热心的给大家提供参考意见，真的很用心。相信你爸爸一定会越来越好的，祝福你们全家！

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