肝胆相照论坛

标题: 请教；代丁7年，近期血肌酐持续升高。是否肾出现问题？谢 [打印本页]

作者: 快乐666 时间: 2012-4-26 21:58 标题: 请教；代丁7年，近期血肌酐持续升高。是否肾出现问题？谢

服用代丁7年，每三月一复查，7年来肝功，DNA，B超都正常。近一年左右血清胱抑素Cys-c升高在1.2—1.6之间（参考值0.51—1.09）近三次检查（每三月一复查）血肌酐（CREA)持续升高，分别为 113--120---135（参考值53---140 ）碱性磷酸酶 (ALP)也持续升高分别为117--149--175（参考值47--138）其它各项指标都正常。请教是否肾出现问题。代丁还能继续服用吗。谢谢！！！！！！！！！！！！

作者: 快乐666 时间: 2012-4-27 08:07

请教各位战友。拜谢！！！！！！！！！！！

作者: 快乐666 时间: 2012-4-27 09:06

      最近三次检查如下；2011年9月14    2012年1月5日  2012年4月24日
         总胆红素       12.3                   15.6                   13.5                   参考值5---28
               直接胆红素    4.3                   5.3                      4                         参考值<8.8
               间接胆红素    8                      10.3                      9.5                      参考值<20
               ALT                      35                      36                      26                      参考值<55
               AST                      25                      27                         23                      参考值<46
               总蛋白          73.3                   72                      70.5                   参考值60--83
               白蛋白          46                      47                      46                      参考值35--55
               球蛋白          27                      25                      24.5                   参考值19--34
               尿素          4.2                      4.5                      3.9                   参考值3.3--8.22
               肌酐          113                   120                      135.7                参考值53--140
               血清胱抑素Cys-c    1.53 +             1.7+                   1.56+                参考值0.51--1.09
               尿酸          254                      233                   242                   参考值240--490
               碱性磷酸酶    117                      120                   175 +                参考值47--138
               谷氨酰转肽酶    22                      18                      14                   参考值6--46
            几年来DNA一直小于10的3次方......B超正常......肝功正常...

作者: 快乐666 时间: 2012-4-27 09:08

      最近三次检查如下；2011年9月14    2012年1月5日  2012年4月24日
            总胆红素       12.3                   15.6                   13.5             参考值5---28
               直接胆红素    4.3                   5.3                      4                         参考值<8.8
               间接胆红素    8                      10.3                      9.5                      参考值<20
               ALT                      35                   36                      26                      参考值<55
               AST                      25                   27                      23                      参考值<46
               总蛋白          73.3                   72                      70.5                   参考值60--83
               白蛋白          46                      47                      46                      参考值35--55
               球蛋白          27                      25                      24.5                   参考值19--34
               尿素          4.2                      4.5                      3.9                   参考值3.3--8.22
               肌酐          113                   120                      135.7                参考值53--140
               血清胱抑素Cys-c  1.53 +             1.7+                1.56+                参考值0.51--1.09
               尿酸          254                      233                   242                   参考值240--490
               碱性磷酸酶    117                      120                   175 +                参考值47--138
               谷氨酰转肽酶    22                      18                      14                   参考值6--46
            几年来DNA一直小于10的3次方......B超正常......肝功正常...

作者: 我随心动 时间: 2012-4-27 10:47

之前拉米或替比没耐药的话，可以换恩替继续治疗。
停阿德才好。

作者: 我随心动 时间: 2012-4-27 10:48

停阿德后观察一段时间，如果肾功恢复，可以基本确定是阿德引起的异常。

作者: 快乐666 时间: 2012-4-27 13:07

回复我随心动的帖子

10年前曾服用过拉米约半年时间，后来停用，也不知对拉米是否耐药。请问如果考虑换药，是否可用拉米。恩替太贵了。谢谢！！！！

作者: 快乐666 时间: 2012-4-27 13:08

我随心动发表于 2012-4-27 10:47
之前拉米或替比没耐药的话，可以换恩替继续治疗。
停阿德才好。

10年前曾服用过拉米约半年时间，后来停用，也不知对拉米是否耐药。请问如果考虑换药，是否可用拉米。恩替太贵了。谢谢！！！！

作者: 快乐666 时间: 2012-4-27 21:30

准备停药试试。

作者: 负负得正 时间: 2012-4-28 10:15

不可用拉米，耐药太高!

作者: 负负得正 时间: 2012-4-28 10:18

作者: 负负得正 时间: 2012-4-28 10:19

单拉米，耐药太高了，麻烦。最好别用。

作者: 2012/1/06 时间: 2012-4-28 10:43

恩替吧！或者印度替诺

作者: 刘老病毒 时间: 2012-4-28 11:47

没什么关系，查个小便看看。肌酐不高，问题不大

作者: 我随心动 时间: 2012-4-28 12:27

“近一年左右血清胱抑素Cys-c升高在1.2—1.6之间（参考值0.51—1.09）”
还是小心为妙。

http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/szchenq_136966478.htm
血清胱抑素C：一个更敏感的反映肾功能的指标

慢性肾脏病已经成为全球性公共健康问题，国际肾脏病学会预测全球每十人中就有一人患有慢性肾脏病，预计2015年全球约3600万人死于慢性肾脏病及其导致的心血管疾病，慢性肾脏病已成为继心脑血管病、肿瘤、糖尿病之后又一个威胁人类健康的重要疾病。但是在世界范围内，慢性肾脏病并没有得到很好的重视。如何早期发现慢性肾脏病，并给予积极的预防和治疗，是摆在大家目前的一道难题。

监测肾功能损伤的传统指标除了尿常规等检查外，还包括血清肌酐、尿素氮等。但是当肾功能仅轻度受损时，血清尿素氮可无变化，如果尿素氮高于正常时说明有效肾单位已有60%～70%受到损害；只有当肾小球滤过功能下降到正常的1/3时，血清肌酐才明显上升。临床进一步发现血肌酐水平的测定受检者受蛋白摄入量及体重等多种因素影响，波动较大。因此认为血肌酐、尿素氮的敏感性及准确性较差，以检测血肌酐、尿素氮作为判定一个人肾功能的指标不够理想。

胱抑素C（Cystatin C，又称为胱蛋白酶抑制剂C）是近年来发现的一种小分子量蛋白质，是半胱氨酸蛋白酶抑制物超家族的成员之一，可由机体所有有核细胞产生。体内胱抑素 C的产生率相当恒定，通常不受受试者年龄、性别、体重及饮食变化的影响。而且由于胱抑素C是一种低分子量蛋白质，可经肾小球自由滤过，在近曲小管被重吸收并降解，肾脏是清除循环中胱抑素C的唯一器官。血清胱抑素C浓度主要由肾小球滤过率GFR（即通俗所说的肾功能）决定，由此可见胱抑素C是一种理想的反映GFR变化的内源性标志物。血清胱抑素C水平升高与其被肾脏排出减少有关，提示受试者肾功能受损。

综上，循环中的胱抑素C仅经肾小球滤过而被清除，是一种反映肾小球滤过功能变化的理想指标，血清胱抑素C浓度在作为肾功能试验时其敏感性和特异性均优于血清肌酐。

作者: 快乐666 时间: 2012-4-28 12:42

谢谢各位！！！！！过几天去医院看看医生的建议。

作者: 我随心动 时间: 2012-4-28 14:07

楼主肾功看来只有血清胱抑素Cys-c超标一年时间，这个指标有点新。
其它基本没有超标。关键看医生是否了解和看重这个指标了，可以参考上面给出好大夫网站肾内科专科医生的建议。

作者: zjl0304 时间: 2012-4-29 13:29

阿德7年了现在什么情况啊，小三还是大三？？？

作者: 共同的梦想 时间: 2012-4-29 17:39

我口服阿德也已经六年半了，也是定期检查肾功能，每次都正常。但去年末，突然发现小便泡沫很多，怀疑肾有问题，再去查肾功能，还是正常。又查了尿检，也正常。然后，今年三月二十六日，又做了二十四小时尿蛋白总量检查，结果仍然是正常，查了血糖，也正常，只是血磷稍偏低。但小便泡沫却还在，真不知道是什么原因，还好，泡沫很快会消失。

作者: 快乐666 时间: 2012-4-29 20:20

zjl0304 发表于 2012-4-29 13:29
阿德7年了现在什么情况啊，小三还是大三？？？

7年中有时是小三有时又是小二（1.5阳）近一年多一直是小三。。

作者: zjl0304 时间: 2012-4-29 20:25

回复快乐666 的帖子

表面抗原数量多少

作者: 快乐666 时间: 2012-4-30 10:15

回复 zjl0304 的帖子

表面抗原大于3000

作者: 快乐666 时间: 2012-4-30 10:18

这两天已将代丁减量为每天半粒。以前腰酸痛的感觉，好像减轻了一些。。。

作者: zjl0304 时间: 2012-5-1 12:29

快乐666 发表于 2012-4-30 10:18
这两天已将代丁减量为每天半粒。以前腰酸痛的感觉，好像减轻了一些。。。 ...

汗！还不如直接换恩替呢，这样吃法医生说的吗？？？

作者: 快乐666 时间: 2012-5-4 17:11

今天去查了尿常规；其中。维生素Ｃ２＋（参考值阴性）　　　结晶（ＨＰ）２１（参考值阴性）　　　其它各项指标都是阴性或正常值以内；肾病科的医生说肾没什么大问题；可为什么近一年左右血清胱抑素Cys-c升高在1.2—1.6之间（参考值0.51—1.09）近三次检查（每三月一复查）血肌酐（CREA)持续升高，分别为 113--120---135（参考值53---140 ）碱性磷酸酶 (ALP)也持续升高分别为117--149--175（参考值47--138），并且自己感觉近几月腰比较痛。。特别是坐久后痛得比较明显。。。。请教各位！谢谢！！！！！！！

作者: 大旺 时间: 2012-5-4 17:27

这不用考虑肾损害，不要有心理作用，这个剂量的阿德基本不用考虑肾损害的问题。肌酐都在正常范围内。要是有肾损害，早就有了，不会等到7年后。

作者: 快乐666 时间: 2012-5-4 18:18

多谢大旺版主！！！！！！！！！！！！

作者: 被往事打动 时间: 2012-5-7 10:58

作者: 快乐666 时间: 2012-5-8 13:00

今天又去查了一次尿。在川大华西医院查的；麻烦各位看看。
隐血（BLD)                10（+/-)    ↑
尿蛋白定性(PRO)       0.3(1+)       ↑
红细胞(RBC-2)          11                               参考值0---11
白细胞(WBC-2)          16             ↑             参考值0---11
管型                3                ↑             参考值0---2
病理管型          2                               参考值阴性
白细胞（WBC-1)          3                               参考值0---5
红细胞（RBC-1)          2                               参考值0---3
粘液丝             +++       ↑
草酸钙结晶          ++++    ↑
其它各项都在正常范围内。。。因今天在华西医院没有挂到号。。请懂的战友和医生看看。拜谢！！！！！！！！！

作者: 快乐666 时间: 2012-5-10 18:41

顶！！！！！！！！！！！！！

作者: 我随心动 时间: 2012-5-10 19:45

本帖最后由我随心动于 2012-5-10 19:45 编辑

才看到更新，这次尿常规怎么反倒有不少项异常了。
每天半粒阿德，要确保压住dna才好。
肾功已经持续异常年1了，尿常规也异常目前，肾脏一时可能不会有大问题，只是指标有异常。大主意还是自己拿吧。

作者: 快乐666 时间: 2012-5-10 20:23

谢谢版主！！！25楼是在解放军452（空军成都医院）查的。。。查了指标基本正常。当时问了医生也说肾没问题。。后来感觉不放心，过了几天又去川大华西医院查的（单子29楼）。。可能肾的确有问题。自己感觉有时腰比较痛，特别是坐久了以后。挂了明天华西医院的肾病科，明天去看。。。又挂了16号华西医院的肝病科，快6年没去肝病科看病了。看看医生的意见。。

作者: 我随心动 时间: 2012-5-10 20:34

平时多喝点白开水吧，尽量少用其它药，茶和饮料也暂时减少看看，蛋白质也不要超标每天，这些多少会增加肾脏负担。

作者: 我随心动 时间: 2012-5-10 20:51

【注意事项】

2．对于肾功能障碍或潜在肾功能障碍风险的病人，使用阿德福韦酯慢性治疗会导致肾毒性。这些病人应密切监测肾功能并适当调整剂量。

作者: 快乐666 时间: 2012-5-10 22:07

谢谢版主！！！每天感觉口很干，要喝很多水。还有就是腰有时有点痛。。其它方面还好。。

作者: 快乐666 时间: 2012-5-11 15:44

今天去看了肾病医生。开了一个月的药。。三七通舒胶囊，安博维，金水宝胶囊，复方甘草酸苷胶囊。。医生说有尿蛋白要吃药，也没说要吃多久，喊吃了药后再查尿。请问吃了这些药后，查尿如果没有尿蛋白了，是否就不用吃了。。。。我问医生肾病是否阿得福韦引起，医生也不知道，他说肝病本来就容易引起肾病。问是否停用阿得福韦，医生说要问肝病科医生。。。。

作者: 我随心动 时间: 2012-5-11 16:47

如果停服或减量服用阿德后，肾功和尿常规指标可以逐渐恢复，这些治疗肾的药物可以暂时不吃。最好还是咨询肝病医生后再决定。看来开了不少药

作者: 快乐666 时间: 2012-5-11 19:58

谢谢版主！！！今天医生开了一口袋的药，20来盒。。。

作者: 快乐666 时间: 2012-5-16 16:50

今天去看了肝病科医生。医生说肾功不好可能是身体其它原因引起的，代丁引起的肾功不好的可能性很小很小。建议继续服用代丁。查了个高精度DNA，如果高精度DNA没有病毒，可以考虑停药。。。。。。我DNA阴已经6年，医生说早就该查高精度DNA，间隔6个月一次，3次都是阴的话，可以停药。。。。从来没查过高精度DNA，好贵500元。。。。

作者: 快乐666 时间: 2012-5-19 21:45

高精度HBV病毒载量检查结果为；扩增阴性（检测下限为70拷贝）这项还可以。。。碱性
碱性磷酸酶(ALP)    198          参考值47--138
尿酸             197          参考值240-490
肌酐             134          参考值53--140
肌酐仍在参考值上限波动，这次碱性磷酸酶又比上次升高了一些，尿酸比上次下降了一些。其它都正常。。尿检近期共查了3次尿蛋白其中两次是0.2（+/-),一次是0.3（+）。。。。。在网上查了一下碱性磷酸酶升高不排除肾小管酸中毒可能。以前在论坛看见有战友说；碱性磷酸酶升高并且尿酸下降，不排除范科尼中综合症的可能。。。自己感觉口特别干，每天喝水很多。喝了又想喝。腰也痛。这些症状都和肾小管酸中毒的症状差不多。。。真的想停药了。不太敢吃了。。。。请懂的战友给个建议。拜谢！！！！！！！

作者: 快乐666 时间: 2012-5-19 22:07

请教；查肾小管酸中毒，要查哪些项目？

作者: 快乐666 时间: 2012-5-20 10:23

血磷没查。下周去查。

作者: 快乐666 时间: 2012-5-20 19:55

建议长期服用阿德的战友，密切关注肾功。。

作者: 快乐666 时间: 2012-5-21 12:31

http://www.hbvhbv.com/forum/thread-1169709-1-2.html

作者: 快乐666 时间: 2012-5-24 16:11

今天查了血电解质；钠141             参考值135-145
                           钾4.1                参考值3.5-4.5
                           氯105                参考值100-110
      二氧化碳结合力24.2                参考值18-28
                           钙2.34                参考值2.1-2.7
                           镁1.08 高       参考值0.67-1.04
            血清无机磷0.73 低       参考值0.81-1.45

作者: 快乐666 时间: 2012-5-24 16:12

血镁高了，血磷低了。

作者: 快乐666 时间: 2012-5-24 16:16

范可尼综合征应该做哪些检查？　　1.尿液检查尿呈碱性，比重低，尿蛋白、尿糖阳性，尿钙、钾、磷、尿酸增高，呈肾性全氨基酸尿。

　　2.血液检查血钙、磷、钾、尿酸、二氧化碳结合力降低，血氯升高，血碱性磷酸酶升高。

　　3.常规X线检查可发现骨质疏松、骨骼畸形，尿路结石。

　　4.其他检查胱氨酸储积病所引起的Fanconi综合征，通过骨髓片、白细胞、直肠黏膜中的结晶分析或裂隙灯检查角膜有胱氨酸结晶。

作者: 快乐666 时间: 2012-5-24 16:37

看了一下近期的检查单；主要表现为；血碱性磷酸酶持续升高并伴尿酸持续降低。血磷低于参考值。血镁高于参考值。肌酐在参考值上限。尿蛋白+。血清胱抑素Cys-c高于参考值上限一年多时间。。。。。。目前自己已停用代丁一周。下周2再去看看肝病科医生意见。。。。。

作者: 快乐666 时间: 2012-5-24 16:56

请懂的战友给出建议及意见。。。个人觉得有时听医生的也不一定都对。7年前用代丁4月后DNA转阴，第10个月时DNA有过一次小幅反弹（3次方），华西医院的教授说出现耐药，叫换药。后听从论坛战友的建议继续服用代丁。2个月后DNA又转阴一直保持到现在。。。前一周去看肾病科，医生晃眼看了一下检查单，2分钟搞定。。。

作者: 汪 时间: 2012-5-24 19:25

楼主也是在华西看的呀！
我用抗病毒药差不多也7年了，5年代丁。
去年做了两次高精度DNA ,结果第一次做扩展阴性，第二次就是扩展阳性了，没停成药，郁闷！现继续代丁中！
高精度的确是太贵了！
医生怎么给我说连续监测两次高精度，如果都是扩展阴性的话，就可以停药！

作者: 快乐666 时间: 2012-5-24 20:24

汪发表于 2012-5-24 19:25
楼主也是在华西看的呀！
我用抗病毒药差不多也7年了，5年代丁。
去年做了两次高精度DNA ,结果第一次做扩展 ...

战友好；我是找穆教授看的，她说高精度DNA ，每半年查一次，如果连续3次阴，可以停药。因为我DNA已6年阴，只是从没查过高精度。这次查了高精度是阴性。主要是肾不好，不敢吃代丁了，所以停药了。下周再找唐红医生看看她的意见。。。你第二次查高精度DNA是多少？

作者: 644985 时间: 2012-5-29 14:28

40楼的战友，你的情况和我非常相似，我也是贺维力6年多了，查起来的症状和你差不多，上海的肝病专家说，我是吃了药后出现的骨质疏松，现在已经改为每天两粒恩替卡韦（润众）。因为我2005年耐过拉米。我也不敢停药。

作者: 快乐666 时间: 2012-10-13 16:26

很久都打不开论坛网页。今天终于上来了。。。5月开始停用代丁。停代丁后腰痛症状明显减轻。。。停药第一月DNA没反弹。第二月DNA反弹为4次方，第三月DNA反弹为7次方。但肝功正常。。。重新开始抗病毒。不敢再用代丁。用了恩替。用恩替一月后DNA降为4次方。。。

作者: 东海岸 时间: 2012-10-13 17:40

不可用拉米

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