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标题: 莫把“小三阳”轻视了：一些小三阳的整理。 [打印本页]
作者: 风中追风 时间: 2012-5-3 20:21 标题: 莫把“小三阳”轻视了：一些小三阳的整理。
本帖最后由 风中追风 于 2012-6-4 15:28 编辑
包括 一、小三阳的演变史 二、各指南中的简述 三、危害&特点 四、诊断&治疗&建议
前言：
在生育版的回复当中，时常发现有一些疑似“小三阳”肝炎的情况，生育版战友的年龄都偏大，奔三的、出三的占多数，病毒在体内发展多年后，病毒的演变过程会比年轻战友较为复杂，于是小三阳携带者或小三阳肝炎的情况在大龄人上较多见，小三阳是个被忽视的课题，很多人认为小三阳就万事大吉，可是却更容易中招。
所以我特意整理了这一方面的资料，供参考，以后如果有人问到我关于“小三阳”肝炎的话题，我直接贴出这篇“总结”，比我匆忙说几句来得更全面。
如果你愿意为自己多着想，为家人孩子多着想，总能抽出一些时间多作了解。
无论大小三阳，都以预防及延缓肝硬化为首要重点，肝硬化不可逆，肝硬化的副产物是原发性癌。小三阳的危害却是在不知不觉间导致这一危害的发展。
我摘录这些东西，只是提醒你要有所防，要不要治疗小三阳肝炎，哪种程度才开展治疗，各个医生或有自己的见解，应和医生多沟通，寻求一个合适自己的观察或治疗方案。那么，这个方案的最终制定，就由你了解“小三阳”肝炎开始吧。
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一、小三阳的演变
慢性乙肝病毒感染的自然史分为四期：
第一期：免疫耐受期
此期的感染者机体免疫处于耐受状态，不能识别或清除乙肝病毒，并与乙肝病毒“和平共处”。因此表现为肝功能正常，HBV DNA呈高水平复制，e抗原阳性、e抗体阴性(即“大三阳”状态)，这种情况可以保持终生，也可能随时进入第二期。
第二期：免疫清除期
免疫耐受期的感染者随着年龄的增长，机体免疫系统识别出了“敌人”，开始对感染乙肝病毒的肝细胞发动免疫“战争”，因而造成肝细胞破坏。此期就是我们所说的慢性肝炎，也是我国《乙肝指南》中认为的治疗时机。
第三期：非活动或低(非)复制期(简称：病毒抑制期)。
尽管免疫系统完全清除乙肝病毒的可能性很低，但免疫系统有时也会胜出乙肝病毒一头，抑制住乙肝病毒在体内的疯狂复制，使病毒不得不放弃复制，HBV DNA转为阴性，复制时的副产品e抗原在血中检测不到了，e抗体出现，成为乙型肝炎“小三阳”状态。只有达到了这一期，免疫系统才有完全胜利的希望。每年e抗原自然清除率为8%～12%，并有1%～2%的感染者病毒完全被清除，乙肝病毒表面抗原自然阴转，表面抗体出现，但也有大约20%的感染者重新回到第一期或进入第四期——再活动期。
第四期：再活动期
乙肝病毒并不甘心在机体的免疫抑制下生存，只要遇到时机，就会“东山再起”，再度发动“战争”。这就是乙肝病毒的再活动期，也就是慢性乙型肝炎的复发。在此期，病毒为了逃避免疫系统的抑制，“费尽心机”，把自己“乔装打扮”了一番，发生了病毒前C区变异，在复制中不再产生e抗原了。病毒变异后，在感染者的血清中不能检测出e抗原，有时甚至还能检测出e抗体。因此，从乙肝五项检测指标来看，还是“小三阳”。但这种“小三阳”是“假”的，在《乙肝指南》中被称为“e抗原阴性的慢性乙型肝炎”。
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图解
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作者: 风中追风 时间: 2012-5-3 20:21
本帖最后由 风中追风 于 2012-5-3 20:31 编辑
二、主要《指南》中关于小三阳肝炎的简述
(一)、中国 2010版慢性乙型肝炎防治指南
十、抗病毒治疗的一般适应证[26, 29-31]
一般适应证包括：(1) HBeAg 阳性者，HBV DNA ≥105 拷贝/m l（相当于2000 IU/mL）；HBeAg阴性者，HBV DNA ≥104 拷贝/m l（相当于2000 IU/mL）；(2) ALT ≥2×ULN；如用干扰素治疗，ALT应≤10×ULN，血清总胆红素应<2×ULN；(3) ALT <2 ×ULN，但肝组织学显示Knodell HAI ≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2。
对持续HBV DNA阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者，亦应考虑给予抗病毒治疗
（1）对ALT大于正常上限且年龄>40岁者，也应考虑抗病毒治疗 (III)。
（2）对ALT持续正常但年龄较大者（>40岁），应密切随访，最好进行肝活检；如果肝组织学显示Knodell HAI ≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2，应积极给予抗病毒治疗[59]（II）。
（3）动态观察发现有疾病进展的证据（如脾脏增大）者，建议行肝组织学检查，必要时给予抗病毒治疗（III）。
在开始治疗前应排除由药物、酒精或其他因素所致的ALT升高，也应排除应用降酶药物后ALT暂时性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用联苯结构衍生物类药物者，其AST水平可高于ALT，此时可将AST水平作为主要指标。
(二)、APASL 2012亚太乙肝指南：
4、何时开始（治疗）：
慢性HBV感染者若ALT＞2 ULN同时HBeAg阳性者HBV DNA＞20 000 IU/ ml （105拷贝/ml），HBeAg阴性者HBV DNA＞2 000 IU/ ml （104拷贝/ml），应考虑抗病毒治疗。出现严重肝纤维化或者肝硬化，无论ALT水平多高，均应考虑抗病毒治疗（ⅠA）。若即将发生或已出现明显的肝功能失代偿，应尽早开始抗病毒治疗。除外上述情况外，建议观察3~6个月以确保治疗的必要性（ⅡA）。重新治疗的适应症同上。
(三)、AASLD 2009美国慢性乙肝指南
HBeAG阴性、抗-HBe阳性伴正常ALT水平和HBV DNA，2000IU/ML的患者（非活动HBsAG携带者）。
这些患者应该在第一年每三个月监测ALT，以确认他们真正在“非活动携带状态”，，然后每6-12个月监测。
如果ALT水平随后发现升高，需要更频繁监测。此外，如果ALT升高持续或复发，应着手评估原因，包括HBV DNA检测。
(四)、2009 EASL欧洲乙肝诊治指南
治疗适应证：
治疗适应证同样适用于HBeAg阳性和HBeAg阴性慢性乙肝患者，主要基于三个标准：血清HBV DNA水平、血清ALT水平和组织学分级分期。
当患者HBV DNA水平高于2000 IU/ml（大约10000 copies/ml）和（或）血清ALT水平超过1倍正常值上限（ULN），肝活检（或已在HBV感染患者中经过证实的无创标志物）显示中度至重度活动性坏死炎症和（或）纤维化（采用标准评分系统，例如METAVIR评分至少A2级或F2期）时，应考虑治疗。同时需要考虑到患者年龄、健康状况和各国抗病毒药物的应用状况。
应考虑到下列特殊患者群。
免疫耐受患者 对于大多数30岁以下ALT持续正常、HBV DNA水平较高（通常超过107 IU/ml）、没有肝脏疾病的任何疑点，也没有肝癌或肝硬化家族史的患者，不要求即刻行肝活检或治疗，但必须进行随访。
轻度慢性肝炎患者 对于ALT轻度升高（小于2×ULN）、组织学检查示轻度病变（METAVIR评分低于A2 F2）的患者，可以不治疗，但必须随访。
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各地指南对于小三阳肝炎只是一个大概的指示，对于没有一定乙肝知识的战友，可能区分较困难，那么就由下面来详细讲述一下小三阳的各种。
作者: 风中追风 时间: 2012-5-3 20:21
本帖最后由 风中追风 于 2012-5-3 20:19 编辑
以下三、四大点，均摘自骆抗先博客，我修改编辑一些，方便阅读。如需更全面了解，可到其博客搜索“小三阳”。多谢骆老。
三、危害&特点
（一）、危害：
肝硬化和肝癌有近80%是“小三阳”，而原因之一是“小三阳”肝炎漏诊而被耽误的。
如果随机检查一百位“小三阳”肝炎患者（注意：不是“小三阳”携带），其中至少有20位是早期、或轻度肝硬化。
“小三阳”肝炎，因为转氨酶正常，大多被误诊为“小三阳”的慢性携带。变异病毒的复制水平较低，所以炎症较轻，而且常有波动性，一时的病变进展虽然轻微，但长期漏诊，病变慢慢累积，多年后可以发展为肝硬化、甚至肝癌。这种病情发展过程，使许多人误以为慢性携带也可以发生肝硬化、甚至肝癌。
（二）、特点：
“小三阳”肝炎有两个特点：
①已经病毒变异，炎症轻微而缠绵；
②免疫耐受性已经消失，血清病毒水平比转氨酶更能反映肝细胞病变。在这一阶段一时的炎症虽然较轻，因为表现隐蔽，长期累积，所以病变可以很重而耽误。
“大三阳”转“小三阳”携带是好事；如果是“小三阳”肝炎却并不一定好：病情难判断、疗效难稳定。
请警惕：对于“小三阳”感染，HBV DNA在4次方以上，即使肝功正常，也不要轻易放过！
对于“小三阳”感染，HBV DNA水平比转氨酶更重要。
深入认识小三阳：“3个好事”及“4个可能病情发展”
3个好事：
1、我国乙肝病毒携带的人大约近一亿，三分之二以上是“小三阳”，转氨酶正常、病毒阴性的是乙肝病毒感染的恢复期，那当然是好事。
2、如果患者经过抗病毒治疗，随着病毒转阴、E抗原消失了，表示治疗有效，那当然也是好事。
3、“大三阳”肝炎的患者，没有经过抗病毒治疗，很少数（约10%）能自发变成“小三阳”，如果确定病毒转阴，那是更好的好事，但可惜很少，必需多次检查，病毒确实转阴才放心。
4个可能病情发展
1、如果你很少检查，检查肝功也正常，于是你觉得没有事，不再关心，就有可能病情发展。
2、如果单位每年体检，你每年都是“小三阳”或“小二阳”，转氨酶只是有些偏高，都说转氨酶高一点没有事，不再去复查，也有可能病情发展。
3、如果你检查发现转氨酶升高，但吃些药就好了，多年如此，也有可能病情发展。
4、如果你很重视检查，特别重视B超和血清纤维化标志，一年会检查多次，都没有异常，你就认为没有事，却有可能病情发展。
其实，只要每半年检查肝功能和HBV DNA，男性30、女性40岁以上加查B超和AFP（甲胎蛋白），只要这些都正常，就不必担心。
作者: 风中追风 时间: 2012-5-3 20:21
本帖最后由 风中追风 于 2012-5-3 20:33 编辑
四、诊断&治疗&建议
（一）、"小三阳"肝炎的诊断
小三阳肝炎治疗的典型适应症：
1. 谷丙酶超过60，连续3个月；病毒阳性。
2. 谷丙酶达不到上述要求，但病毒定量多次超过4次方，年龄在40岁以上。
3. 年轻，转氨酶和病毒定量不正常，但达不到上述要求，需要肝穿刺，炎症在G2以上。
4. “小三阳”肝硬化，只要病毒阳性就需要抗病毒治疗。
有以上症状要开展抗病毒治疗，但并不是唯一标准，由于小三阳肝炎的隐蔽特性，要用更周密的指标来判断。请看下面：
“小三阳”肝炎诊断有何困难？
肝功（谷丙，谷草）是区别慢性携带和慢性肝炎的标志，绝大多数患者都已清楚。但少数“小三阳”肝炎可以肝功正常，对这些患者，诊断就相当困难。
病毒5次方以上的一般都是肝炎，但不到这一水平的呢？
B超、甚至CT和磁共振不能诊断肝炎；肝纤维化扫描也不能。
“小三阳”肝炎大多炎症轻微，肝穿刺有时难以判断，或因组织过小而漏掉。
常有“小三阳”的乙肝病毒感染者来门诊，我很少能在短时期内作出确定诊断。
用什么思路来破解“小三阳”肝炎诊断的困难？
“小三阳”肝炎不能漏诊，耽误时间长了可能发生肝硬化；“小三阳”肝炎不能误诊，变异病毒一般都用长期核苷类药治疗，如果只是慢性携带，治疗无效又可能耐药。
只有血清病毒水平超过5次方拷贝/毫升，谷丙酶多次偏高，肝穿刺至少有轻度病变，可以诊断。
不能达到此项标准者需要多项数据综合分析，每项数据有不同权重：
1、病毒水平长期在3-4次方之间波动，偶可检不出；
2、谷丙酶处于正常水平的高位；
3、过去有过转氨酶增高，曾不规则用护肝降酶药；
4、“小三阳”多年，很少检查；
5、时有饮酒；
6、表面抗原精确定量较高值；
7、肝纤维化扫描弹性值提示轻中度纤维化；
根据上面任何一条、甚至综合所有条款，都需要权重。
如患者大于35岁，可能80%是肝炎；如只有20岁，肝炎的可能性大约只有30%。
不要希望在一次门诊就能确定诊断。
较好的办法是每3个月检查肝功和病毒定量，观察其发展趋势，如果还不能结论，还需要肝穿刺来辅助诊断。
那开始就做肝穿刺不可吗？因为转氨酶不高的患者，肝组织病变常较轻微，也大多需要与上述各条来综合权重。
（二）、治疗
用干扰素治疗“小三阳”肝炎很有效吗？
干扰素治疗“小三阳”肝炎的疗效终点是肝功正常和病毒检不出。
大多数“小三阳”肝炎的病毒水平比较低，转氨酶升高的幅度也比较小，所以干扰素治疗“小三阳”肝炎的近期效果，比“大三阳”肝炎的要好得多。规定的疗程是12个月，许多患者会提前达到疗效的终点，但是提前达到疗效终点的患者也必需完成12个月的治疗。
“小三阳”肝炎是变异病毒引起的，复发率很高，用普通干扰素治疗大约60%的患者能够达到疗效终点，但是大多数会复发，最终只有20%能稳定治好。
复发不限于1年内，2、3年后还可以复发；并且可以多次复发。
长效干扰素约有70%的患者能够达到疗效终点，但是同样有30%以上会复发，最终近40%能稳定治好。
因为“小三阳”肝炎的病毒水平比较低，表面抗原的水平也不高。用长效干扰素达到疗效终点的患者（约70%）之中，近六分之一会清除掉表面抗原，也就是说连“小三阳”也消失了。“小三阳”消失后，复发就非常非常的少了。
“小三阳”肝炎用派罗欣100多例，其中103例1年治疗有效率82%，表面抗原转阴的103例中有12例（14%），结束后已经随访1年，复发38%，1年持续有效的103例中有51例（44%）。较近期用普通干扰素治疗1年83例，产生干扰素抗体的10%，有效64%，表面抗原转阴的只有1%，1年内复发的很多，1年持续有效率只有27%。
“小三阳”肝炎2、3年内还会复发，我们过去10多年用普通干扰素治疗过约200例，到现在绝大多数已经陆续改用核苷类药了。
“小三阳”肝炎用核苷类药能停药吗？
核苷类药的抗病毒活性很强，治疗“小三阳”肝炎见效很快，大多数患者的病毒水平在6次方以下，用恩替卡韦或替比夫定治疗3个月，80%的患者肝功就能正常；治疗6个月，80%的患者病毒就检不出了。以后可以继续用恩替卡韦，也可以改用拉米夫定和阿德福韦联合治疗。
所以用核苷类药治疗最稳当，绝大多数患者在1年内肝炎就好了。
但是“小三阳”很难消失，肝细胞里还有乙肝病毒，不能停药。停药后绝大多数人肝炎会复发，其中大约有10%的人病情会突然加重，转氨酶可以升高到400以上，如果是肝硬化的患者，结果可能是一次灾难。
“小三阳”肝炎只有长治，才能久安。如果想到这是一种难以稳定治好的疾病，又有发生严重肝病的可能性，长治久安是一种理性的概念，已婚已育的患者应该可以接受。
（三）、对小三阳的建议：
“小三阳”慢性携带者要注意什么？
1、与“小三阳”肝炎明确鉴别。
2、禁酒。
3、如何保养？并无特定要求。
4、最最重要的是定期检查。
1、血清中还能检出少量病毒的慢性携带：每3个月检查肝功能，每年检查HBV DNA和B超、甲胎蛋白，40岁以上的要每6个月检查B超、甲胎蛋白。
2、多次检查HBV DNA在检测限（每毫升血清1000拷贝）以下的慢性携带：每年检查肝功能、HBV DNA和B超、甲胎蛋白。
3、非活动性携带：
如果是用干扰素治好的，原来是“大三阳”肝炎，第一年每3个月检查肝功能，没有复发，以后每半年复查一次就行了。原来是“小三阳”肝炎容易复发，要每3个月检查肝功能。
如果是用核苷类药治好的，HBV DNA检查不出、肝功能正常和转“小三阳”（或原来就是“小三阳”）不长时间就停药了，很容易复发，有时会是灾难性的病情“反弹”，需要每个月都查肝功能（宽裕的病友能检查HBV DNA更好）；治好后延长治疗2～3年后才停药的，定期复查可每3个月一次。如果2～3年内没有复发，可以逐渐延长复查的间隔期。
所有非活动性携带者都需要每半年检查B超和甲胎蛋白。
作者: goodbridge 时间: 2012-5-3 20:32
回复 风中追风 的帖子
614的QQ空间里归纳不少乙肝小三阳的资料。谢谢您归纳！
http://user.qzone.qq.com/378547298?ptlang=2052&ADUIN=378547298&ADSESSION=1336044160&ADTAG=CLIENT.QQ.3307_FriendTip_QzoneFolder.0
作者: z3f 时间: 2012-5-3 20:32
杰克对小三阳的一些看法！求知者和共鸣者可以进行交流！
http://www.hbvhbv.com/forum/thread-1049613-1-1.html
作者: 騚世今生 时间: 2012-5-3 20:48
对于“小三阳”感染，HBV DNA在4次方以上，即使肝功正常，也不要轻易放过！
以上这句话包括4次方吗？
作者: 9病成医 时间: 2012-5-3 21:49
这个帖子要顶.
作者: 328200390 时间: 2012-5-3 22:10
本帖最后由 328200390 于 2012-5-3 22:11 编辑
我也是2。93*10^4,快有一个月了，再去查查，所以也想问7楼的问题。
作者: 328200390 时间: 2012-5-3 22:12
确实好贴，希望置顶！
作者: lbver 时间: 2012-5-3 22:12
好贴，版主辛苦！
下面有点疑问。
3、“大三阳”肝炎的患者，没有经过抗病毒治疗，很少数（约10%）能自发变成“小三阳”，如果确定病毒转阴，那是更好的好事，但可惜很少，必需多次检查，病毒确实转阴才放心。
这里指的是大三阳肝炎转小三阳携带的几率是10%。 包不包括大三阳携带转小三阳携带？我觉得大三携带转小三携带的几率很高的。
作者: 风中追风 时间: 2012-5-4 12:41
lbver 发表于 2012-5-3 22:12 
好贴，版主辛苦！
下面有点疑问。
3、“大三阳”肝炎的患者，没有经过抗病毒治疗，很少数（约10%）能自发变 ...
这是骆老的数据，我没权评论他的数据。我理解是否大三转小三的确常见，但最终能真正稳定在小三DNA阴，只有10%？我自己就不是大三顺利转小三的，自小大三，后来就1、5阳DNA阴6年以上。最后还是小三7次方。
骆老说转小三阳之后要确认是否真正长期转为小三DNA阴，预防病毒的第4阶段演变。
学习下小三阳的陷阱，有所预防，就可以了。
至于自己如何演变，那除了生活作息要健康之外，实无他法能左右。
作者: lbver 时间: 2012-5-4 14:48
了解了，谢谢版主.
作者: 红旗手 时间: 2012-5-4 16:04
本帖最后由 红旗手 于 2012-5-4 16:05 编辑
回复 风中追风 的帖子
请教一下，如果最早是大三阳的，经过一些时间后，变成小三阳，后来，又转成大三状态，这究竟算是哪种的？E抗原比以前低些了
作者: 风中追风 时间: 2012-5-4 17:55
回复 红旗手 的帖子
第三期：非活动或低(非)复制期(简称：病毒抑制期)。
尽管免疫系统完全清除乙肝病毒的可能性很低，但免疫系统有时也会胜出乙肝病毒一头，抑制住乙肝病毒在体内的疯狂复制，使病毒不得不放弃复制，HBV DNA转为阴性，复制时的副产品e抗原在血中检测不到了，e抗体出现，成为乙型肝炎“小三阳”状态。只有达到了这一期，免疫系统才有完全胜利的希望。每年e抗原自然清除率为8%～12%，并有1%～2%的感染者病毒完全被清除，乙肝病毒表面抗原自然阴转，表面抗体出现，但也有大约20%的感染者重新回到第一期或进入第四期——再活动期。
过多的研究为何这样为何那样，其实这些并不是患者要做的事，那是病毒专家的事。我们要做的只两件：1、保养 2、治疗。
作者: 珠江 时间: 2012-5-5 12:45
学习了，谢谢楼主
作者: nakenini 时间: 2012-5-5 21:23
学习了，时刻提防中，希望自己可以永远保持在现在的阶段！
作者: 巴黎的阳光 时间: 2012-5-9 10:41
版主您好。
我是九年前查出患有乙肝。今年22岁。
九年前是大三阳，后面转小三，在后面是14阳性，现在又是小三。我基本每年都会查肝功能。都是正常。
今年元旦去省三甲医院查了下。肝功能正常，DNA是3.28乘以10的三次方。
请问我这样的情况需要重视么？
是不是现在病毒在变异。
我下个月打算去检查，请问下版主，我需要检查哪些？甲胎蛋白和纤维四项要检查么？还有B超
作者: 风中追风 时间: 2012-5-9 11:03
本帖最后由 风中追风 于 2012-5-9 11:18 编辑
巴黎的阳光 发表于 2012-5-9 10:41 
版主您好。
我是九年前查出患有乙肝。今年22岁。
九年前是大三阳，后面转小三，在后面是14阳性，现在又是小 ...
你这么年轻，以前肝功一直正常，肝内的炎症不会多，现在不用担心。
但半年或一年的肝功、B超，DNA是要保持验的。纤维四项意义不大，可不验。
单次的3次方可能是偶然或误差，也可能是苗苗。
结合你年龄，4次方，但ALT在30以下也不用担心，仍以观察为主。
个人意见。
作者: 巴黎的阳光 时间: 2012-5-9 11:32
回复 风中追风 的帖子
谢谢版主。
作者: xujunchao6 时间: 2012-5-10 13:20
回复 风中追风 的帖子
乙肝小三携带者~肝功正常 DNA阴 能不能打胎？会造成什么后果？打胎以后再次怀孕需要间隔多久？请版主帮忙解答一下~
作者: 伊凡2008 时间: 2012-5-12 15:01
回复 风中追风 的帖子
版主您好：我也是大三转一五阳还转小三，没用抗病毒药!目前小三，DNA8*10的四次方，肝功能除了总胆红素偏高，其他正常，请问这种情况是不是病毒变异了，需要马上抗病毒不？
作者: 风中追风 时间: 2012-5-14 10:40
本帖最后由 风中追风 于 2012-5-14 10:46 编辑
伊凡2008 发表于 2012-5-12 15:01
回复 风中追风 的帖子
版主您好：我也是大三转一五阳还转小三，没用抗病毒药!目前小三，DNA8*10的四次方， ...
小三DNA阳性就是前C区变异，前C变异已经是免疫耐受打破期，免疫会一直攻击病毒而误伤肝细胞。是否要立即抗还要年纪，炎症强度，自身肝内炎症情况等来参考。 你可以参考贴子中的治疗判断，并问下你的医生。
作者: 尘缘1 时间: 2012-5-16 14:14
感谢版主开的这个贴,这也是我一直关注的,我是小三阳,自知道自己是乙肝时已是小三阳,无家族遗传史,天知道怎么感染这东西,09年肝功不正常158,病毒10的五次后开始抗病毒至今,一直保持DNA阴,肝功9-14之间,但偶感肝区不适不知是什么原因?
作者: 卡奥卡 时间: 2012-5-17 12:45
版主，我想请教一下通过治疗后有大三转小三的和本身就是小三 这有什么区别吗？
作者: ioryzeng 时间: 2012-5-19 11:24
请教l楼主，本人今年27岁 11年前查出乙肝大三阳，10年前转小三阳。其中10年间偶尔也会出现乏力头晕恶心等症状，期间一直都是只查了肝功能，但是都挺正常的，所以一直没管它。最近一次浑身乏力等肝炎症状时进行了全面检查 结果如下： 肝功能全部正常值 ALT：26 范围0-46 甲胎蛋白AFP：3.9 范围0-20 HBV-DNA 3.38X10三次方 阴性阈值1000 单位Copies/ml 。 B超提示肝脏切面形态正常，肝内光点稍粗，略呈雾状，分布欠均匀，肝静脉显示欠清晰，门静脉主干内径约1.0CM，肝下未及；胆囊切面大小约6.9CMX2.5CM，壁不厚，囊内未见明显异常回声；脾厚3.6CM，肋下未及；胰腺切面形态大小正常，实质回声均匀，主胰管未见扩张;提示有轻度脂肪肝。 现在实际感受有时候会头晕，浑身乏力等症状；像我这种情况需要治疗吗？需要抗病毒么？
作者: lanseyu45 时间: 2012-5-19 15:56 标题: DNA的单位是IU/ML
本帖最后由 lanseyu45 于 2012-5-19 16:21 编辑
版主你好，想请教一下您，我一直是小三阳，以前是15阳，DNA阴，肝功正常，前两年变成145阳，DNA阴，肝功正常，去年八月份检查也是这样，DNA小于检测值，但是最近一次检查，结果是145阳、肝功正常，但是DNA结果是1.078*10的三次方，医生说让我考虑抗病毒治疗，想请问您我到底需不需要做抗病毒治疗？谢谢
作者: lanseyu45 时间: 2012-5-19 15:56
版主你好，想请教一下您，我一直是小三阳，以前是15阳，DNA阴，肝功正常，前两年变成145阳，DNA阴，肝功正常，去年八月份检查也是这样，DNA小于检测值，但是最近一次检查，结果是145阳、肝功正常，但是DNA结果是1.078*10的三次方，医生说让我考虑抗病毒治疗，想请问您我到底需不需要做抗病毒治疗？谢谢
作者: 风中追风 时间: 2012-5-20 10:57
本帖最后由 风中追风 于 2012-5-20 10:58 编辑
lanseyu45 发表于 2012-5-19 15:56
版主你好，想请教一下您，我一直是小三阳，以前是15阳，DNA阴，肝功正常，前两年变成145阳，DNA阴，肝功正 ...
前言有说，小三阳的治疗与判断要结合你的医生的建议，每个医生对于小三阳的态度都有出入，有保守的有激进的。
如果是保守的，你现在不需要治疗，因为没达4次方，且不是长期4次方。而且男人肝功在30以下可暂不治疗。但其实4次方，就算肝功小于30，也有很缓慢的肝损进展，有年轻资本的可以暂不治疗。30以上结合自身再行考虑。
如果是激进的，也应观察你的3次方是否长期如此，单纯一次3次方就抗病毒可能很激进了。先加强复查一年再说吧。
作者: pjnzc1988 时间: 2012-5-20 18:42
我搞懂了，小三阳只有在dna为阴性的时候才能算携带。
作者: 肝肠欲断 时间: 2012-5-20 19:05
好贴
作者: 一名军人 时间: 2012-5-21 13:08
作者: 无坚不摧 时间: 2012-5-21 13:56
我是由大三转小三的,很久没查HBV DNA了,肝功能正常,B超正常。最近觉得很累,没贫血,蹲久起来犯晕,小恶心。附近的医院可查,但医术不高,不会给什么建议,久而久之就不想去看了,不舒服再说
作者: 身体是本 时间: 2012-5-21 19:16
小三如果表面抗原转阴。而且产生了大于100的抗体，而治疗时间不到两年，可以停药吗？
作者: 身体是本 时间: 2012-5-21 19:49
身体是本 发表于 2012-5-21 19:16
小三如果表面抗原转阴。而且产生了大于100的抗体，而治疗时间不到两年，可以停药吗？ ...
骆老好像对停药极为谨慎！没有5年是不主张停的，
作者: rong740311 时间: 2012-5-22 17:44
回复 风中追风 的帖子
光检查有什么用？最根本的问题是，要如何达到治疗的效果，平时应当怎样注意生活方式，饮食习惯，营养是否均衡？这些才是让病恢复健康的根本。自身的免于力是否能战胜病毒，这才是根本。
作者: 克一 时间: 2012-5-23 17:22
我30多岁了，小三，查出来十多年了，每次体检，肝功正常，B超正常，就是甲胎在于18左右（正常小于9）。。乍办哦
作者: 克一 时间: 2012-5-23 17:24
小三阳携带变成小二阳了，好事不？肝功正常
作者: 克一 时间: 2012-5-23 17:25
小三阳携带变成小二阳了，好事不？肝功正常
作者: 简单明了 时间: 2012-5-25 14:23
那贴要顶~~~
楼主你的治疗情况怎么样了?
作者: hymer 时间: 2012-5-26 17:33
版主您好，我发现小三阳已经6年了，半年前检查alt超过一点点（53），其他正常。但前几天去检查，肝功中：ALT=51，AST=72, r-GT=64，DNA 为2.45*10的4次方，请问现在需要治疗吗？
作者: hymer 时间: 2012-5-26 17:58
风中追风 ，您好，AST比ALT高，是不是说明问题很严重？
作者: 40更坚强 时间: 2012-5-28 08:32
好贴就是受益匪浅，谢谢，顶起来！！！
作者: hymer 时间: 2012-5-28 12:19
风中追风，您好，看到您的点评，我真的感受到了什么叫突然发里发冷。。我这周末再去复查一次，再确定治疗方案。对了，您了解低频脉冲治疗吗？
作者: 热血樱枪 时间: 2012-5-28 20:42
很好的帖子
作者: updatejie 时间: 2012-5-30 13:38
深刻理解了下
作者: 会水的鱼 时间: 2012-5-31 14:53
版主，把我情况跟您汇报下，帮我出出主意,骆老博客也去过，人太多了，没回答我的问题。骆老也是太忙了，没办法。
我的情况如下：
男性、年龄37岁，已婚，有小孩（小孩正常），老婆正常。一直都在我们安徽省立医院做的检查。
乙肝两对半是：1、4、5项阳性。2011年9月检查结果：
1：做了B超，是轻度脂肪肝，有2mm*2mm的胆囊息肉。甘油三酯 1.77mmol/l，
做了HBV-DNA<500（2011年5月做的）
2：2011年11月17日做的肝功能（下午3点抽血做的） 然后开始吃天晴甘平
谷丙 186、 谷草 81，碱性转氨酶 88，谷氨酰转肽酶 84， 总胆红素 10.9，直接胆红素3.7，间接胆红素 7.2， 前白蛋白 257，总蛋白 84，白蛋白 54.8， 白/球 比值 1.68， 谷草/谷丙 0.44，线粒体天冬氨酸转氨酶 23。
3： 2011年11月17日做的乙肝两对半定量：乙肝表面抗原（HBsag） 46.080 ，乙肝表面抗体（HBsab) <2 ，乙肝e抗原(HBeAg) 0.226，乙肝e抗体(HBeAb) 0.005 ，乙肝核心抗体(HBcAb) 0.01 。
2012年也做了2次肝功能了，就是ALT在80上下徘徊，吃了甘平好几个月了，也下不去，上不来，甚是苦恼！
现在医生让我吃天晴甘平外加卵磷脂，别的也不给我吃。兄弟，帮我出出主意，咋办？1：目前我这种情况怎么办？按照医生的医嘱吗？
2：可需要做别的什么治疗？非常感谢！
作者: 风中追风 时间: 2012-5-31 17:40
会水的鱼 发表于 2012-5-31 14:53
版主，把我情况跟您汇报下，帮我出出主意,骆老博客也去过，人太多了，没回答我的问题。骆老也是太忙了，没 ...
转肽酶升高说明什么？
谷酰氨转肽酶存在于许多组织，在肝、胰和肾脏浓度很高。
肝脏疾病中，转肽酶升高在慢性病毒性肝炎有30%，活动性肝硬化有50%。
转肽酶是胆汁淤滞最灵敏的血清酶，也是肝细胞损害程度的指标。在急性肝炎恢复期谷丙酶已正常，如转肽酶持续升高，提示肝炎慢性化；慢性肝炎时即使谷丙酶正常，在排除胆管疾病后，转肽酶增高表示病变仍活动。
在隐匿的肝硬化时，转氨酶可无明显异常，而转肽酶却可持续增高。
在70%的酒精性肝病患者有转肽酶增高，转肽酶对诊断酒精性肝病是重要的指标。在代谢性的脂肪性肝病转肽酶也升高。
如碱性磷酸酶与转肽酶同时升高，说明碱性磷酸酶也来自肝胆系统，由于肝胆系统疾病而两者升高；如果胆红素也升高，就是肝内外的淤胆性疾病。
转氨酶和转肽酶升高有什么关联？
转肽酶也是反映肝细胞炎症损伤的指标，在炎症损伤较轻时，只有谷丙酶和谷草酶升高，转肽酶正常；在炎症损伤较明显时，转肽酶随转氨酶升高而幅度较小，譬如谷丙酶升高10倍，转肽酶也会升高2、3倍。
转肽酶是胆汁淤滞最灵敏的血清酶，在胆管和胆囊炎症损伤时转肽酶升高超过转氨酶。
在急性肝炎恢复期谷丙酶已正常，如转肽酶持续升高，提示肝炎慢性化；慢性肝炎时即使谷丙酶正常，在排除胆管疾病后，转肽酶增高表示病变仍在活动。
转肽酶也反映肝纤维化，有明显纤维化时，转肽酶会比谷丙酶更高；在炎症不活跃的肝硬化，谷丙酶可能正常，而转肽酶却会升高；肝硬化大多数是“小三阳”，HBV DNA很低或检不出，只有转肽酶升高，转肽酶是肝硬化的惟一标志。
肝癌患者多数转肽酶升高，多数谷丙酶正常。转肽酶和碱性磷酸酶与肝癌有较多的关联。
肝脏疾病中，转肽酶升高在慢性病毒性肝炎有30%，活动性肝硬化有50%，肝癌有80%。
在病毒性肝炎之外，转肽酶升高有哪些可能性？
在酒精性肝病，转肽酶常超过转氨酶，转肽酶是诊断酒精性肝病的金标准。
在药物性肝炎，多数患者转肽酶升高。
一般由营养过剩引起的脂肪肝，只有转氨酶轻度升高，转肽酶正常。如果转肽酶升高几倍，可能是肝细胞的代谢病，血糖和尿酸也会升高。
在胆管和胆囊病变引起的黄疸，突显转肽酶和碱性磷酸酶同时升高。如果碱性磷酸酶升高而转肽酶正常，碱性磷酸酶反映的是肝胆以外的情况，如妊娠、骨骼的改变。
在肝胆疾病之外，转肽酶升高有哪些可能性？
转肽酶存在于许多组织，心脏、高血压、糖尿病也可有转肽酶升高。
很多人没有明显症状，而有转肽酶轻度升高，常常由于病情隐蔽，多年后会慢慢表现出来。所以健康检查应该包含转肽酶，使能引起自己的关注。
======================
以上是骆老的文章。
2011年5月DNA阴。后来，你明显肝功升高时没有验DNA了吗？没有这个最重要的指标什么也不好说。
作者: lpdx 时间: 2012-5-31 21:33
回复 风中追风 的帖子
兄弟你好
请帮我分析分析
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黄疸为什么高？
医生开了 苯巴比妥片 吃了12天 黄疸有所下降，但眼珠仍然充血！
下一步该怎么办？谢谢
作者: lga21 时间: 2012-5-31 22:05
比较详细，好贴！
作者: 会水的鱼 时间: 2012-6-1 08:37
风中追风 发表于 2012-5-31 17:40
转肽酶升高说明什么？谷酰氨转肽酶存在于许多组织，在肝、胰和肾脏浓度很高。肝脏疾病中，转肽酶升高在慢 ...
谢谢风哥，下周再去做HBV-DNA和肝功能，B超还需要做吗？再把结果向您汇报一下。
作者: 小资 时间: 2012-6-1 22:37
好贴！顶！
作者: 这程有我 时间: 2012-6-2 14:51
楼主你好，我是2001年查出来乙肝大三阳，肝功正常。2003年吃了3、4个月的中药后就没再管它。后来一直肝功能正常。09年生孩子前查了一下，还是大三，E抗原小于10，DNA是3次方。孩子正常。今年2月份，又做了个检查，肝功还是在正常，DNA为<500，既阴性，为小三阳，E抗体出现，但刚过临界线。5月份做体检是肝功也正常，AFP为阴性，但是B超显示：“肝脏大小、形态正常，包膜光整，肝内回声分布尚均匀，”。
我想问的是，我现在是不是属于第三阶段？是否需要半年再做次肝功和DNA？B超是否也需要？另外，如果能稳定，我需要再检查多长时间才能确认自己一直停留在第三阶段的？
作者: bzrj 时间: 2012-6-3 10:24
楼主您好，我32岁，小三阳很多年了，以前身体状况良好，前几天肝区、腹部隐有不舒服，身体乏力，以前没有治疗过，前几天感觉不舒服时只是在当地输了几天液，消炎护肝的，现在症状消失。但由于几年没检查了，在当地医院检查了下，检查结果：乙肝[p=25, null, left]小三阳，ALT 17.43,AST升到48.43，病毒DNA2.31x10的四次方，B超显示肝实质光点稍不均匀，病毒类型野生，没有变异，其它数据和B超显示都没问题，医生给我开了甘草酸，香云肝泰片，拉米夫定，并且让我准备dc-细胞免疫疗法。
我听说小三阳在治疗前药物选择更重要，医生开的拉米夫定抗病毒药会产生耐药性和很多其它副作用，我现在只是吃了将转氨酶和护肝的，拉米夫定没敢吃，我看了楼主的帖子觉得很好，请问我这种情况需要抗病毒吗，要是抗病毒是上干扰素还是服用抗病毒药，我现在真的不知道怎么办了，请大家帮帮我，给点建议行吗？
作者: 风中追风 时间: 2012-6-3 17:20
bzrj 发表于 2012-6-3 10:24
楼主您好，我32岁，小三阳很多年了，以前身体状况良好，前几天肝区、腹部隐有不舒服，身体乏力，以前没有 ...
1、ALT17 ,AST 48，倒置明显，是否在输液后立即验的？如果是，那你ALT正常估计应在60左右，ALT 60结合DNA4次方，如果有一段时间了，应要抗病毒。
2、你不是在三甲医院看的吗？要到三甲肝病专科看乙肝。dc-细胞免疫疗法应是骗钱项目，除了干扰或核苷之外，不要用乱78糟的治疗法！
3、上干扰和核苷很难选择，我帖子已有骆老对于两者的区别及优劣点，你再和一个好医生商量。
4、多找几个医生谈谈，找到你认为有医德有医术的医生再开始治疗，这是一个长期战争，也不用急于那两三个月。当然你得先懂一些基础。
作者: bzrj 时间: 2012-6-3 23:21
回复 风中追风 的帖子
谢谢版主您的回复，我是输了几天消炎护肝的药，身上基本没症状了才去检查的，我看有说倒置的话估计病就严重了，可我B超显示好像没多大问题，就是肝实质回声有点不均匀，医生说这是因为肝细胞有点损伤，应该就是楼主说的这个可能，可我很长时间没检查了，也不知道什么时候DNA变成这样了，楼主，我这种情况是不是先定期观察一段时间，根据结果再确定治疗方案!还有在好大夫在线网上质询的专家说让我做个肝活检，然后再决定如何治疗，楼主，能做肝活检吗？听说伤害性很大的！
作者: 9病成医 时间: 2012-6-3 23:50
引自骆抗先最新博文
什么样的“小三阳”感染需要抗病毒治疗？
前面贴过一篇博文《浅谈“小三阳”肝炎 七、转氨酶正常肝炎诊断的困难》，已经谈过这个问题，请网友们查出来看一看。
“小三阳”肝炎的诊断并不都是很困难，有一些可以确诊的数据：
检查过2次病毒在5次方以上，即使转氨酶没有升高，也是“小三阳”肝炎。
检查过2次病毒4次方，年龄40岁以上的男性患者可以诊断。
多次检查病毒阳性，谷丙酶反复60以上几个月的患者可以诊断。
肝穿刺炎症2级、纤维2期（G2S2）以上可以确诊。
到了“小三阳”，没有了E抗原，病毒定量比转氨酶更重要。
达不到上述标准的才需要观察，每3个月检查肝功和病毒定量。
抗病毒治疗的终极目的是什么？应用什么策略？
“小三阳”肝炎患者感染的是变异病毒，发展缓慢而隐袭，常常耽误病情，当前极大多数肝硬化和肝癌是“小三阳”。
“小三阳”肝炎抗病毒治疗的近期要求，是抑制乙肝病毒复制，从而改进肝功能和增强健康。而其终极目的，应该是预防肝硬化，从而防止发生肝衰竭和肝癌。
抑制“小三阳”肝炎患者的病毒复制，比在“大三阳”患者要容易许多，这类变异病毒的特点用土话说是“明火易灭，火星难尽，容易死灰复燃”，复发率非常高。
因此，治疗策略的关键在于要求疗效能长期持续稳定。两种治疗方案：（1）核苷类药：一些病毒水平较低的患者在半年左右就能肝功正常和病毒转阴，总体患者的有效率可达60--80%，但核苷类药不能增进患者的免疫，在较长期间，需要维持治疗、才能维持疗效。（2）派罗欣：作为免疫激发药物，对提高免疫仍不够充分，停药后复发率仍然很高，要保持疗效稳定，需要延长疗程和重复治疗。
非活动性携带怎样定期复查？
“小三阳”肝炎经抗病毒治疗后，病毒转阴、转氨酶正常，但还是“小三阳”的称之为“非活动性携带”。
“小三阳”肝炎停干扰素后多数都会复发，所以3年内每3个月需要检查肝功和病毒定量；以后可以每6个月检查一次。
“小三阳”肝炎患者中可能有漏诊的轻度代偿性肝硬化，肝硬化可能发生肿瘤，所以每6个月复查需要增加B超和甲胎蛋白。
作者: 风中追风 时间: 2012-6-4 12:01
bzrj 发表于 2012-6-3 23:21
回复 风中追风 的帖子
谢谢版主您的回复，我是输了几天消炎护肝的药，身上基本没症状了才去检查的，我看有 ...
那我没猜错，倒置是你输了药，因为如联苯双脂这类成份只是降ALT，AST不降，所以倒置，实际就是掩盖了实情，那么你不输药估计ALT60。肝活检我认为在35岁以上的人做一个也好总结一下情况。你最好也做，但不一定非做不可，如果做了在G2S2以上就直接抗。如果不做，你ALT60，DNA 4次方以上半年，那么也要治疗。
作者: 9病成医 时间: 2012-6-4 22:02
小三阳肝炎的危害主要在于其隐匿性，等被发现时，多已经肝硬化了。
作者: 皇家牧羊人 时间: 2012-6-5 10:32
版主你好！
我今年24，大学期间用干扰素13个月将大三阳打成了现在小三阳，不过前几天去检查发现，转氨酶89，DNA 是6×10的4次方，还有轻度的脂肪肝
请问我现在需不需要立即抗病毒呢？
谢谢！
作者: 秀荷 时间: 2012-6-9 20:18
盼解答：
母婴感染，男，11岁，5岁时肝功不正常，60-100，期间吃保肝降酶药，然后恢复到正常值。中途有两三年没有体检。
2011 6 月检查，肝功正常值的高位。
2012 6.9 检查情况如下：
谷丙：30 0-40
谷草：10 0-40
DNA ：小于三次方
两对半定量：小三阳 S抗原：245 E抗体：0.02 核心抗体：12.370
未查B超
这是怎么个情况，是好是坏？盼解答，谢谢！
作者: wjs 时间: 2012-6-10 11:46
顶
作者: wjs 时间: 2012-6-10 11:52
我就是 小三阳祖传的，已经42了，转氨酶时高时底，我想时日也不多了
作者: wjs 时间: 2012-6-10 11:54
回复 秀荷 的帖子
好好保持
作者: nlsh2011 时间: 2012-6-10 20:33
又学习了一遍，很有作用。
作者: niwotaniwota 时间: 2012-6-10 21:46
这个帖子要顶.
作者: cdk 时间: 2012-6-15 16:45
xujunchao6 发表于 2012-5-10 13:20
回复 风中追风 的帖子
乙肝小三携带者~肝功正常 DNA阴 能不能打胎？会造成什么后果？打胎以后再次怀孕需要 ...
请咨询医生，你除了小三阳都很正常，完全可以正常生产，只是生产时要注意别让宝宝感染，具体怎么做要问医生。
作者: 无悔这一生 时间: 2012-6-23 19:11
非常感谢~！
作者: iceocean2004 时间: 2012-6-24 21:32
作者: hy052211 时间: 2012-6-29 15:05
很好的帖子，谢谢楼主！我自己也是6年15阳，HBVDNA3-4次方之间，正在考虑要不要治疗。纠结...
作者: hy052211 时间: 2012-6-29 21:44
请教 有没有小三阳肝炎的QQ交流群呢 谁奉献一个
作者: 山东-大汉 时间: 2012-7-10 15:26
作者: leilei74 时间: 2012-7-28 17:27
看了楼主的文章，颇有感触，我 38 女，非遗传，现小三阳，DNA4次方，转氨酶15左右，其他指标也很正常，FIBROSCAN 3.9KPA B超正常，已经有4年了，请问您我是小三阳肝炎吗？要治疗吗？
作者: goolee168 时间: 2012-8-5 10:46
此博文很不错！
对大家都很有警示作用！
作者: leilei74 时间: 2012-8-5 16:14
我该怎么办呢？小三阳，这么多年，血常规，肝功能都正常，转氨酶正常低位。。B超出了有一个3MM的胆囊息肉外也都正常，飞波4.0KPA,就是DNA是4次方，07年，吃了一年的阿德，到现在，都是这种情况。我移民澳洲多年，这里的几个专科医生都不让治疗，用药。我38，女，无家族遗传
作者: coreX 时间: 2012-8-21 19:43
学习了，以前不少东西忽视了。。
作者: 平平爱你 时间: 2012-9-8 15:55
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
作者: 195396703 时间: 2012-9-17 22:44
您好，楼主
可否向您请教下我的状况
本人26岁，症状如下：
（会不会是你说的第三时期）
吃抗病毒的藥已經兩年多的，每三個月都複查 一次，期間斷斷續續會出現轉安酶偏高的現象（其他所有指標正常，包括DNA病毒），但是通常都是高出一兩點。以前醫生一直告訴我說可能由於前晚睡眠不好引起的，高出幾點沒關係，所以就沒什麼太在意，直到3個月前的體檢，竟然高出了10點，達到50點（40點正常），今天3個月複查，結果盡然轉氨酶達到80點，更加不正常了，但是B超顯示正常，身體免疫力，DNA病毒，等，一切均都沒問題，醫生也弄不明白，讓我3個月後再查下看有沒有丙肝。
肝功能（轉氨酶）就算健康，也是处在健康高位，即37点左右
苦惱中，救命啊啊！
作者: superbendan 时间: 2012-9-18 10:05
本人小山羊，顶起
作者: 小雨向日葵 时间: 2012-10-14 12:01
回复 z3f 的帖子
版主，我1.2.4.5阳，帮我看看是什么情况，谢谢
2001-2012检查结果，请大家帮忙看看什么情况
http://www.hbvhbv.info/forum/forum-viewthread-tid-1205191-fromuid-565406.html
作者: kindbefore 时间: 2012-10-19 19:02
这个太有用了，感谢楼主
作者: 给个笑脸吧 时间: 2013-1-18 20:45
好帖
作者: 肝肝痛 时间: 2013-1-29 20:26
作者: tramp 时间: 2013-1-29 20:58
作者: 坦然12 时间: 2013-2-25 04:32
本人30岁，04年查出小三阳，多次查肝功能均正常，期间没有查过DNA，11年第一次查DNA3次方，1245阳，后复查抗体持续下降至半年前又转为145阳，期间复查DNA一直是3次方，整个过程从未治疗过，目前为止B超正常，请问楼主我是什么问题，要不要治疗，现在打算怀孕，有没有影响？
作者: weiwei258 时间: 2013-2-25 14:06
懂了一点，要是重庆也有你们这样的医生或者战友就好了
作者: 林伍伍 时间: 2013-6-13 21:55
好贴，谢谢你。
作者: xxccvv01 时间: 2013-6-24 11:08
多读，多看，好贴！
作者: andy_hunter 时间: 2013-7-7 20:21
我就是小三阳，小三阳不可轻视
作者: operatorluo 时间: 2013-7-19 11:12
mark一下,要慢慢看完
有点累了.................................
作者: 远安 时间: 2013-8-10 15:44
精辟！为小三抗病毒治疗拨开迷雾，指正航向。实为小三不可不学的金典之作！身为小三之一员，向楼主致敬！
作者: yfchen6711 时间: 2013-8-10 17:50
学习了，谢谢!
作者: 远安 时间: 2013-8-23 14:31
此贴要顶，要让更多人看到。
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