肝胆相照论坛

标题: 3月29日增强CT显示肿瘤破裂，怎么办？求版主医生赐教！ [打印本页]

作者: mycat1000 时间: 2012-4-8 12:52 标题: 3月29日增强CT显示肿瘤破裂，怎么办？求版主医生赐教！

爸爸2010年2月发现原发性肝癌，至今已有26个月了，单发9公分多，没有手术。每次复发都有惊无险地度过，生存质量相对较高！可是3月24日晚突发腹痛，29日CT显示肿瘤破裂，腹腔积液，肿瘤呈外生性生长，左肝也有3-4个转移。29日入院查血色素没有继续往下掉，肝功基本正常，未做腹腔穿刺。至今一直做止血保肝治疗，肝区疼痛，用吲哚美辛栓止痛，能保持20-24小时，可昨晚8点用了吲哚美辛栓后两个多小时后又突然开始疼痛加剧，马上叫医生做了B超，没发现出血，血压也正常！医生交代暂时先忍忍实在不行过会再用一颗，后来又用一颗到现在基本不痛。后续的治疗怎么办，介入医生说现在出来的都基本没有血供，做了也没用！放粒子的说大的有风险，不敢放！伽马刀还能做吗？没去问，估计风险也会很大，我们也不敢贸然做决定！那还有没有最后一根救命稻草，请各位名嘴赐教！现在的血液指标基本上都是好的，如果什么治疗都不做实在是很不甘心，但是如果去做，风险很大反而加快结束生命也有可能。矛盾纠结痛苦，快要崩溃了！

作者: mycat1000 时间: 2012-4-8 12:55

版主医生：我前天晚上在好大夫网站上已上传了片子，请帮忙审阅，感激不尽！

作者: mycat1000 时间: 2012-4-8 14:44

爸爸今天的小便量也明显减少，肚子有点涨，不想吃东西，这些现象是不是预示昨晚的疼痛又是在出血？

作者: mycat1000 时间: 2012-4-8 16:29

白衣姐，HUIHUI姐，NAISSIAN等等好多资深人士麻烦你们进来给我点建议好吗？

作者: naissine 时间: 2012-4-8 17:50

不知当初没有选择开腹切除的原因是什么？

作者: mycat1000 时间: 2012-4-8 19:41

回复 naissine 的帖子

当时体检查出是原发性肝癌时，全家都很慌乱，通过熟人介绍给长海医院介入科的医生看的片子，他建议这么大不能手术，否则很快就会引起播散和转移，所以就有了先入为主的思想。虽然后来介入前又咨询了3个外科医生，（其中有周俭，当时我不知问了个什么问题，他说那要打开了才知道，这句话让我对手术产生了动摇）3个内科医生，结果是各占一半，然后就征求了我爸自己的意见，先做了介入，现在我自己想起来觉得很后悔。

作者: naissine 时间: 2012-4-8 19:47

现在及时评估手术和术后腹腔化疗的可行性还不晚。这一点听版主大人的就好，等他回复吧。

其实你们这种情况带瘤这么久就是很大的奇迹了，要对未来更有信心。加油！

作者: mycat1000 时间: 2012-4-8 19:51

我爸的治疗经过：2010年2月第一次介入，10月复发第二次介入，2011年1月复发第三次介入，这次介入虽然碘油沉积得还行，但磁共振显示仍有活性，2011年3月-4月做伽马刀，之后一直比较稳定，甲胎蛋白最高升至80多后但片子都没什么活性，今年1月30日甲胎蛋白上升至600多磁共振上依旧看不出什么问题，主治医生建议做一次介入，主要目的是看看有无微小病灶，若没有就在之前大的里面再补充一点，这次虽然用药量很少，但反应很大很大，差点要了我爸大半条命，胃痛了一个多月，然而无情的甲胎已经大于1210了，胃痛刚刚好转一点就又发生了现在的情况！

作者: mycat1000 时间: 2012-4-8 20:06

现在往前想想，上次的介入可做可不做，做了以后反应如此之大人体的免疫力急剧下降，也许正是这个原因使肿瘤飞快地生长才导致现在的结果！爸爸当时是不愿意做的想再观察观察，是我后来说服了他，爸爸，我对不起你，是我做错了这个决定，让你最近这一段时间一直被病痛折磨着，不知还能不能挺过这一关，老天保佑！

作者: 11132184 时间: 2012-4-9 09:07

我爸爸最开始发现的时候肿瘤就破裂了，肿瘤只有2cm大就破裂了，现在过去一年多了，没有发现腹腔转移。

作者: 小丽丫 时间: 2012-4-9 13:41

同样的疑问，当时为什么不切掉呢，那么大个肿瘤在体内，随时都是个油炸弹，转移，恶化，或者破裂。坚持了2年多，也真是个奇迹了！现在是不是还有机会切掉啊？
我的肿瘤也破裂了，差一点点直接要了我的命。现在过去7个半月了，一切还算好。

作者: mycat1000 时间: 2012-4-9 18:28

明天急诊做介入,不打药，把出血的血管栓塞住,但愿我爸的反应能够小一点！

作者: naissine 时间: 2012-4-9 19:38

咦？不是说没出血吗，怎么这么多天过去又需要做TAE了呢？

作者: mycat1000 时间: 2012-4-10 07:30

9号凌晨4点又左腹痛B超显示积液明显增多,血色素从10天前的99下降至82.虽然腹穿没有穿到血,但医生判断肯定是在出血.所以决定今天栓塞！

作者: mycat1000 时间: 2012-4-11 22:54

昨天中午12点栓塞做完，医生说还蛮顺利的，还找到了膈动脉供血的血供。左肝也有好多个，一并做了栓塞，这次面积很大，肝上已经是千疮百孔了！这次做完疼痛的感觉至今还不明显，最厉害的就是胃胀肚子胀，一直没有排气，医生好像也没有太好的对症处理的方法，真的是每次反应都不一样。大家有没有好的建议？

作者: mycat1000 时间: 2012-4-11 23:02

对了，昨天介入前还验了肝功，比3月29日入院的时候感觉要差了，本来是只有4个酶稍高一点，现在除了这些还是高以外，白蛋白从38下降到33，前白蛋白从77下降到37，胆碱酯酶从4000多下降到2000多，不知这些变化是不是由于破裂出血造成的？做介入对肝功能又是一次严峻的考验，但愿能尽快恢复过来。今天的输液是两袋止血的，一袋护胃的，两袋保肝的（一袋谷胱甘肽一袋硫普罗宁），一袋抗生素。像这样的肝功能需不需要输白蛋白？

作者: mycat1000 时间: 2012-4-11 23:03

爸爸现在的体重才100多一点了，想买点速愈素给他吃吃，有没有吃过的战友可以交流下。

作者: lickey1981 时间: 2012-4-12 06:03

楼上的，别着急，知道你心急，我爸爸也是刚查出肝癌骨转移的，一起努力一区努力。

作者: naissine 时间: 2012-4-12 08:08

mycat1000 发表于 2012-4-11 23:03
爸爸现在的体重才100多一点了，想买点速愈素给他吃吃，有没有吃过的战友可以交流下。 ...

我们吃过，可以的。营养支持很重要，慎防恶液质过快出现啊。

作者: mycat1000 时间: 2012-4-13 13:53

本帖最后由 mycat1000 于 2012-4-13 21:01 编辑

爸爸11号晚上自行排气后腹胀缓解好多,夜里起来吃了两三次，小便量也有所增多.爸爸精神也好了些，可是咋晚上腹胀又开始了，几乎没怎么进食,也没睡好,今天我一到医院就觉得爸爸精神很不好，说话连声音都没有了.主任查房说现在开始打吗啡,8小时一次,我很纳闷难道胀也是痛的—种吗？

作者: mycat1000 时间: 2012-4-13 21:13

不明白我们这边的医院为什么要直接注射吗啡？2月份那次在上海介入胃痛的忍受不了也是用的美施康定缓释片，主任已经开了长期医嘱，8小时一次，这样肯定会成瘾吧？下午跟主任提出来这个问题他居然说你爸以后就得要依靠它了，天哪，现在还只是胀以后要真是疼的受不了那该怎么办呀？我建议他们给我爸做个B超看看是不是腹水引起的胀他们说是看着肚子不像，（肚子不大而且是凹的）。问医生肚子胀的理由，他们说是介入后的反应和毛病本身的问题！让我如何是好，请各位支支招！

作者: mycat1000 时间: 2012-4-13 21:15

下午挂蛋白，挂了十分钟左右突然呕吐了，后来速度再调慢点后就好了，不知是何故？白蛋白的厂家是山东的，在医院药房买的，不会有假吧？

作者: mycat1000 时间: 2012-4-14 16:35

从昨天到现在已注射了3支吗啡，前两支基本无反应，第三支后产生了尿滁留的反应，后经医生处理后才解出来！爸爸你太坚强了，被病痛折磨着从不喊一声，但愿介入的反应能尽快过去，再让爸爸过一段舒服的日子吧！

作者: prboyc 时间: 2012-4-15 18:35

腹胀的原因有很多，也可能是某些药物导致胃损伤。

作者: mycat1000 时间: 2012-4-17 21:27

爸爸做完栓塞有一周了，今天做了肝功，正常的只有几个，我挑主要的几个指标列一下:谷丙转氨酶190，胆红素38，白蛋白31，前白蛋白30，胆碱酯酶2000多。今天又吐了两次，为什么一周了还在吐呢，是不是和这次左肝的栓塞有关，吐到底是介入的反应还是打了吗啡后的反应呢？在当地医院待得很郁闷，都是医生说了算，想做个B超看看是不是因为腹水引起的腹胀都被拒绝了，不知如何是好？

作者: mycat1000 时间: 2012-4-17 21:31

爸爸想去上海的愿望很强烈，但现在的身体还经得起折腾吗？哎。。。于是电话咨询了之前在上海我爸的主治，他说让我们连续挂3天蛋白后推速尿，如果小便增多觉得肚子松一点的话那就是证明了有腹水，只能这样先试试看了。

作者: mycat1000 时间: 2012-4-25 21:40

好几天没来更新了，爸爸现在主要的问题还是胃胀，肚子胀比以前稍微缓解了些，吃得很少，医生说介入已经两周了，基本能排除是介入后的反应，应该是原发病本身的问题，这可如何是好？但是介入前没有腹胀啊，难道会发展得那么快吗？

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