肝胆相照论坛

标题: 基本确定是肝癌了，手术还是射频？还是直接肝移植？ [打印本页]

作者: 我与你同在 时间: 2012-3-12 11:53 标题: 基本确定是肝癌了，手术还是射频？还是直接肝移植？

http://www.hbvhbv.com/forum/thread-1118273-1-1.html 这是之前的帖子。
到杭州后，医生说宁波的片子拍的不是很清楚，所以重拍，下面是CT的报告单，医生说我们选择射频或者手术，不知道战友们能否给个建议，听说到时给我们做手术的是郑树森院长。
影像所见：肝脏外形饱满，边缘欠光整，肝叶比例失调，右叶体积增大，右肝近膈顶见一结节状低密度影。大小约1.2*1.0cm，边界欠清；平扫CT植约33-48Hu左右；增强扫描病灶动脉期明显不均匀强化，相对于周围实质肝呈高密度影，CT值最高达约165Hu；静脉期及实质期病灶强化程度有所减退，低于周围肝实质呈略低密度影；周围肝内未见明显异常密度影。门静脉未见明显充盈缺损货迂曲扩张，肝内外胆管未见明显异常扩张；胆囊大小缩小，囊壁增厚，腔内可见结节状致密影。脾脏体积增大，大于5个肋单位，实质密度未见明显异常，胰腺形态无殊，胰实质内未见明显异常密度影。后腹膜未见明显肿大淋巴结影。
诊断结论：右肝近膈顶结节灶，肝癌首先考虑，请结合实验室检查。2.轻度肝硬化征象，脾肿大
3胆囊炎征象，胆囊结石。

作者: 乐肝乐 时间: 2012-3-12 13:17

手术是首选！不可怕！坚持小几天就OK了！一般也就7天出院！加油

作者: 我与你同在 时间: 2012-3-12 13:27

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谢谢您的回复，隔壁病床快出院了，听他的描述真的有点毛骨悚然的感觉，唉，经历过这些人生应该也可以看得很开了吧

作者: wkx323 时间: 2012-3-12 14:38

有无问过能否局部消融？

作者: 我与你同在 时间: 2012-3-12 14:41

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没有，这个效果如何？

作者: wkx323 时间: 2012-3-12 14:45

具体不清楚，自己去问这方面的医生（浙一应该有这方面的专家，射频是局部消融的一种）吧，也许可以先不开膛破肚呢，，，

作者: 我与你同在 时间: 2012-3-12 14:46

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我现在的想法是怎么样效果好选怎么样。。。这个世界要是没了他，我也不想活了

作者: 乐肝乐 时间: 2012-3-12 15:01

我是在上海东肝做的，记得当时一发现第二天就去了东肝，当天下午住院第二天检查，第三天上午就做了手术，当时教授没给其它方案（遵循小CA手术首选原则）。手术后第三天把插管拿掉就舒服了，所谓的难受也就是前三天！第四天就可以下地小活动，就感觉一天比一天好了！完全在可以承受的范畴以内，放心吧！祝福+鼓励=一定OK！

作者: 我与你同在 时间: 2012-3-12 15:07

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我们8号住进去的，现在还在检查。。而且大部分都是宁波做过的检查。他说造影剂之类的打进去很难受。胸口闷得慌。真怕对肝再有什么影响。

作者: 我与你同在 时间: 2012-3-12 15:10

本帖最后由我与你同在于 2012-3-12 15:11 编辑

刚刚接到电话，说甲胎蛋白急剧上升，而且肿瘤大到了1.8.什么情况啊，是不是这几天这些检查让肝脏受不了产生了影响。。。好害怕啊

作者: hiuhiu 时间: 2012-3-12 15:50

抓紧时间手术。

作者: 乐肝乐 时间: 2012-3-12 16:20

没那么复杂呀！我住院就查了肝功，甲胎，血常规，DNA，b超，胃镜等常规检查，核磁共振都没做来时就带在家做的（没让重复做），1.8CM还算是很小了！很幸运了！（我当时好像就是1.8CM左右）不要紧张！抓紧时间手术吧！

作者: 乐肝乐 时间: 2012-3-12 16:23

如果位置不好风险大再选择其它方案！个人意见诚供产考！

作者: 乐肝乐 时间: 2012-3-12 16:23

参考！

作者: Lin-Rabbitの 时间: 2012-3-12 16:29

早日康复

作者: 我与你同在 时间: 2012-3-12 16:35

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非常感谢！

作者: 电魂 时间: 2012-3-12 20:13

作者: nicholasyin 时间: 2012-3-12 20:31

本帖最后由 nicholasyin 于 2012-3-12 20:34 编辑

1、浙一医院的蒋天安教授会诊一下，有射频指证，建议首选射频；
2、从AFP数值看已经超出了移植的杭州标准，也就是说复发可能性较大。也可请移植医生评估一下。

作者: yyhctbu 时间: 2012-3-12 20:34

我老公也是1.8左右，选的射频，当时也纠结在手术和射频之间，看了论坛里很多战友的意见，最后决定射频，还是像他们说的一样，把大手术留到后面。

作者: 铃兰花开 时间: 2012-3-12 20:38

我和nicholasyin意见一致，既然在浙一，那么就请蒋天安教授会诊，看看是否可以选择射频。

作者: sunnytraveller 时间: 2012-3-12 20:55

别怕，甲胎直线上升和病情严重程度没有直接关系。安心等待治疗。其实能切除或射频你们现在应该很踏实才对。
至于移植，肝脏质地好暂不用考虑。起码可以缓几年。

作者: jimmyy 时间: 2012-3-12 23:43

射频和微波效果和手术相当，如能射频，为何手术呢？

过来人建议，仅供参考…

作者: 风吹白衣 时间: 2012-3-13 08:35

肝癌小于3cm，且确定单发，理论上说射频和手术效果相当，一些临床医生也对此有共识。

作者: 我与你同在 时间: 2012-3-13 08:46

可是医生说手术更彻底一点，迷茫了。。。昨天甲胎蛋白是700。。。病人自己弄错了

作者: zjjhmmm 时间: 2012-3-13 08:56

作者: sjr66 时间: 2012-3-13 09:09

从我个人经历看，病人年轻体质好，手术是首选，射频只是理论上与手术效果相同，能打开腹部看更佳，至于AFP在上升只是说肿瘤在发展，绝对值说明不了什么，个人差异很大，我见过术前AFP很高，但术后很多年不复发，像我AFP不高但没多久就复发。现在先手术以后动态观察AFP，若是有AFP上升的苗头，又有心想移植一搏，那就尽快上靶向药或其他治疗措施控制肿瘤发展进程并移植排队等待肝源，虽杭州标准有AFP小于400一说，但只要符合米兰标准应该胜算比较大。

作者: 我与你同在 时间: 2012-3-13 11:16

医院是不是不能体会病人及家属的着急，3.7号住进去到现在，说还有一项磁共振要安排在周四做，周五出来，周末医生又没人的，又拖一礼拜！！当真以为这是小感冒吗！急哭了都没人理!

作者: czbf888czbf888 时间: 2012-3-13 14:30

作者: 精彩继续 时间: 2012-3-13 16:52

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不用担心，肿瘤不会因为1,2个星期发展的怎么样。想当初俺的给托了3个多月，也长不了多少的。

作者: sunhy945 时间: 2012-3-13 21:47

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不过你这医院是拖沓，我是周二晚上进去，周三检查，周四早上被拉进去了，不过你放心，肿瘤早期发展不快的，我拖了半年呢，因为刚发现时说是血管瘤

作者: sunnytraveller 时间: 2012-3-14 08:19

前面检查后定治疗方案是负责的表现啊。检查完治疗就很快的了。既然住进医院了就安心的住着，你们现在主要是调整好心态。其实你占着医院的床位其他患者进不来医生也急。

作者: 我与你同在 时间: 2012-3-16 16:59

刚刚手术结束，在等麻醉过去。医生说手术期间没有发现其他病灶，肝硬化程度比他想象的要重，起码比他这个年纪的人要重，肝小于常人，这些都是定时油炸弹啊。。。暂时也不需要做介入什么的。j继续服用拉米+阿德不能停。不知道肝硬化有没有办法逆转？

作者: kinso 时间: 2012-3-17 14:50

位置好，首先手术，有钱，各项指标都可以的话，还是移植的好。射频，不是特别靠谱，我搞了3次，现在还搞成骨转移了。如果别的前两种都行不通，当然首选射频!

作者: 乐肝乐 时间: 2012-3-17 22:12

作者: 风吹白衣 时间: 2012-3-18 07:59

我与你同在发表于 2012-3-16 16:59
刚刚手术结束，在等麻醉过去。医生说手术期间没有发现其他病灶，肝硬化程度比他想象的要重，起码比他这个年 ...

肝硬化逆转的可能性不大，好好维护尽量避免向坏的方向发展吧。
硬化严重的情况下，如果不幸术后复发，移植应该是比较合适的选择。

作者: haiweizi 时间: 2012-3-18 20:52

如果经济条件许可，最好考虑肝移植，等到最后扩散再移植已经来不及了，教训很惨痛

作者: hjt5060 时间: 2012-4-10 08:42

我与你同在发表于 2012-3-16 16:59
刚刚手术结束，在等麻醉过去。医生说手术期间没有发现其他病灶，肝硬化程度比他想象的要重，起码比他这个年 ...

小肝癌手术，有望根治！术后注意营养、休息、适当锻炼，定期复查，无需过多药物治疗，明天会更好！

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