一
患者，女，不喝酒，发病时30岁
2008年8月经诊断(肝功+抗体)为疑似自免肝，吃药（熊去氧+甘草酸二铵）降酶，效果明显。n
n
之后3个月检查一次至20110828肝功检查一切正常，如图。
n
从2011年初到10月份服用的药物逐渐减量（熊去氧：从起初15粒/天到10粒/天最后到6粒/天；甘草酸二铵：从起初9粒/天到6粒/天最后到3粒/天）。
二 2011年11月27日检查肝功不正常，之后已恢复正常剂量给药，短期降酶也较显著，可是到2012年2月1日又有升高，且总胆红素升高，大夫说有黄疸要挂吊瓶，用药为如下，这期间一直服用熊去氧。
Ø
门冬氨酸钾镁注射液（维路宁） 2支/天
注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸（思美泰）2支/天Ø
复方甘草酸苷注射液（美能）3支/天Ø 2012年2月15日改为2支/天
Ø
近期血压升高150/100，月经延后半月
半月降酶效果显著，如图
图：肝功能变化曲线
下载附件 (76.31 KB)
曾经治疗情况和效果：
三
病毒标志物
1 甲乙丙戊肝抗体
阴性
2 抗肝细胞质抗体，抗肝肾微粒体抗体，抗可溶性肝/肝胰抗原抗体
阴性
3 血沉 4 （0－20）
四
血清抗体
20100322l ANA为1：100胞浆型，抗核膜孔蛋白抗体gp2101为1：100弱阳性。
但20100523检查全阴，没有任何问题。l
l 20111127抗体检查结果异常如下，
1 抗SS-A(60KD)抗体：阳性
2 抗SS-A(Ro52)抗体：阳性
3 抗核抗体：阳性
4 抗核抗体滴度：1:100
20120204检查抗体也均为阴性。l
五
血清免疫球蛋白异常项
20090917 | 20100106 | 20111127 | 20111205 |
免疫球蛋白G：27.6 （7－16）免疫球蛋白M：5.1 （0.4-2.4）C反应蛋白 CRP：11 （0－10） | 免疫球蛋白G：15.6 （7.5－15.6）免疫球蛋白M：4.63 （0.4－3.04）C反应蛋白 CRP：<1 （0－8）补体C4:0.12 (0.16-0.38)总补体50:48.5(23－46) | 1 免疫球蛋白G:17.13(7-16)2 免疫球蛋白M:2.54(0.4-2.3) | 巨细胞 IgG |
六 20111127肝区B超结果：弥漫性肝病（肝内回声稍密），胆囊壁毛糙。
七20120202胆管MRI结果
MRCP示胆树结构显示良好，未见胆道扩张及狭窄，腔内信号均匀，内未见异常充盈缺损。胰管显示良好，管径粗细均匀。胆囊外形不大，腔内信号均匀。
结论：MRCP示胰胆管未见异常改变。
想得到怎样的帮助：
1 请专家根据检查结果和既往治疗效果，分析下是AIH还是PBC
2 现在没用免疫抑制剂降酶也较显著，因AIH治疗方案一般都是荐泼尼松(龙)单一疗法或泼尼松(龙)、硫唑嘌呤联合疗法,我是否有必要打激素或免疫抑制剂？
3 现在的用药为熊去氧，甘草酸二铵，水飞蓟素，请问这样吃药可否？