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标题: Liver transplantation from hepatitis B surface antigen positive donors [打印本页]

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作者: StephenW    时间: 2012-2-17 17:51     标题: Liver transplantation from hepatitis B surface antigen positive donors

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0168827811007835
Research Article
Liver transplantation from hepatitis B surface antigen positive donors: A safe way to expand the donor pool

• Elisabetta Loggi1,
• Lorenzo Micco1,
• Giorgio Ercolani2,
• Alessandro Cucchetti2,
• Florian K. Bihl3, 4,
• Gian Luca Grazi5,
• Stefano Gitto1,
• Andrea Bontadini6,
• Mauro Bernardi1,
• Paolo Grossi7, 8,
• Alessandro Nanni Costa8,
• Antonio Daniele Pinna2,
• Christian Brander9, 10,
• Pietro Andreone1, ,
  

• 1 Department of Clinical Medicine, University of Bologna, Bologna, Italy
• 2 Multiorgan Transplant Unit, Sant’Orsola-Malpighi Hospital, Bologna, Italy
• 3 Gastrointestinal and Hepatology Unit, Bellinzona Hospital, Bellinzona, Switzerland
• 4 Gastrointestinal and Hepatology Unit, University Hospital Geneva, Geneva, Switzerland
• 5 Surgery Unit, Regina Elena Institute, Rome, Italy
• 6 Transfusion Service, Sant’Orsola-Malpighi Hospital, Bologna, Italy
• 7 Infectious and Tropical Diseases Unit, Department of Transplantation, University of Insumbria, Varese, Italy
• 8 National Transplant Centre, Istituto Superiore di Sanità, Rome, Italy
• 9 AIDS Research Institute IrsiCaixa – HIVACAT, Germans Trias i Pujol Hospital, Badalona, Barcelona, Spain
• 10 Institució Catalana de Recerca i Estudis Avançats (ICREA), Barcelona, Spain
  

• Received 10 May 2011. Revised 1 September 2011. Accepted 27 September 2011. Available online 22 October 2011.
  

• http://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2011.09.016,
  

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Background & Aims

The main limitation of orthotopic liver transplantation (OLT) is the scarcity of available donor organs. A possibility to increase the organ pool is to use grafts from hepatitis B virus surface antigen (HBsAg) positive donors, but few data are currently available in this setting. We assessed the clinical, serovirological, and immunological outcomes of liver transplant from HBsAg positive donors in a single centre study.

Methods

From 2005 to 2009 10 patients underwent OLT from HBsAg positive donors, for HBV-related disease (n = 6) or HBV-unrelated disease (n = 4). The median follow-up was 42 months (range 12–60). All recipients were HBcAb positive and were given antiviral prophylaxis.

Results

Patients transplanted for HBV-related disease never cleared HBsAg. Two HBsAg negative patients never tested positive for HBsAg, whereas the others experienced an HBsAg appearance, followed by spontaneous production of anti-HBs, allowing HBsAg clearance. No patient ever had any sign of HBV hepatitis. HBV replication was effectively controlled by antiviral therapy. The immunologic sub-study showed that a most robust anti-HBV specific T cell response was associated with the control of HBV infection.

Conclusions

OLT from HBsAg positive donors seems to be a safe procedure in the era of highly effective antiviral therapy.

Abbreviations

• OLT, orthotopic liver transplantation;
• ESLD, end-stage liver disease;
• HCC, hepatocellular carcinoma;
• HBV, hepatitis B virus;
• HBsAg, hepatitis B surface antigen;
• CNT, National Transplant Centre;
• HBcAb, hepatitis B core antibody;
• HDV, hepatitis delta virus;
• HCV, hepatitis C virus;
• MELD, model for end stage liver disease;
• HBIg, hepatitis B virus-specific immunoglobulins;
• LMV, lamivudine;
• anti-HBs, hepatitis B surface antibody;
• HBeAg, hepatitis B e antigen;
• CMIA, Chemiluminescent Microparticle Immunoassay;
• PCR, polymerase chain reaction;
• PBMCs, peripheral blood mononuclear cells;
• IFN-γ, interferon-gamma;
• HLA, human leucocyte antigen system;
• ADV, adefovir dipivoxil;
• TDF, tenofovir
  

Keywords

• Liver transplantation;
• Hepatitis B surface antigen-positive donor;
• Hepatitis B virus (HBV);
• Marginal graft;
• Immune response
  

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作者: StephenW    时间: 2012-2-17 17:52

中华肝脏病杂志

56卷，第3期，2012年3月，页579-585
封面图片
研究文章
乙肝表面抗原阳性的捐助者的肝移植：一个安全的方式来扩大捐助池

    伊丽莎白Loggi1
    洛伦佐Micco1
    乔治·Ercolani2
    亚历山德罗Cucchetti2
    弗洛里安·K. Bihl3，4，
    吉安·卢卡Grazi5，
    斯特凡诺Gitto1
    安德烈Bontadini6
    莫罗Bernardi1
    保罗Grossi7，8，
    亚历山德罗·南尼Costa8，
    安东尼丹尼尔Pinna2，
    基督教Brander9，10，
    彼得罗Andreone1，通讯作者的联系信息，电子邮件通讯作者

    1，博洛尼亚，意大利博洛尼亚大学临床医学系，
    2多器官移植单位，Sant'Orsola马尔皮基医院，博洛尼亚，意大利
    3胃肠道和肝脏的单位，贝林佐纳，瑞士，贝林佐纳医院
    4胃肠道和肝病学组，瑞士日内瓦，日内瓦大学医院
    5手术组，里贾纳埃琳娜研究所，意大利罗马
    输血服务中心，Sant'Orsola马尔皮基医院，博洛尼亚，意大利
    7传染病和热带病单位，部门的移植，大学的Insumbria，意大利瓦雷泽
    8国家移植中心，因诺琴蒂基金会Superiore DI卫生设施，罗马，意大利
    9艾滋病研究所IrsiCaixa  -  HIVACAT，德国三叠纪我普霍尔医院，巴达罗那，巴塞罗那，西班牙
    10InstitucióCatalana Recerca我EstudisAvançats（ICREA），巴塞罗那，西班牙

    2011年5月接获10宗。 2011年9月1修。 2011年9月27日接受。 2011年10月22日。

    http://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2011.09.016，
背景与目的

原位肝移植（OLT）的主要限制是可用的器官捐赠的稀缺性。的可能性，以增加器官池是由乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性的捐助者使用的移植，但目前在此设置的一些数据。我们评估了在一个单一中心的研究乙肝表面抗原阳性的捐助者的肝脏移植手术的临床的，serovirological和免疫学的成果。
方法

从2005年到2009年10例肝移植，乙肝表面抗原阳性的捐助者为HBV相关疾病组（n = 6）或HBV无关的疾病（N = 4）。中位数随访42个月（范围12-60）。所有收件人HBcAb阳性，并给予抗病毒药物预防。
结果

HBV相关疾病移植的患者从未清除乙肝表面抗原。两个HBsAg阴性的患者从未对乙肝表面抗原检测呈阳性，而其他人经历了乙肝表面抗原的外观，其次是自发产生抗-HBs，HBsAg清除。没有病人是否有任何迹象乙型肝炎。抗病毒药物治疗乙肝病毒复制得到有效控制。免疫分研究表明，一个最强大的抗乙肝病毒特异性T细胞反应与控制乙肝病毒感染相关。
结论

从HBsAg阳性的捐助者的OLT似乎是高度有效的抗病毒治疗时代的安全程序。
缩略语

    肝移植，原位肝移植;
    ESLD，终末期肝病;
    肝癌，肝癌;
    乙肝病毒，乙肝病毒;
    乙肝表面抗原，乙肝表面抗原;
    CNT，国家移植中心;
    大三阳，乙肝核心抗体;
    HDV时，丁型肝炎病毒;
    丙型肝炎病毒，丙型肝炎病毒;
    MELD，终末期肝病模型;
    HBIG，乙肝病毒特定的免疫球蛋白;
    LMV，拉米夫定;
    抗-HBs，乙肝表面抗体;
    e抗原，乙型肝炎e抗原;
    毅铭，化学发光微粒子免疫;
    PCR，聚合酶链反应;
    单核细胞，外周血单核细胞;
    γ-干扰素，γ-干扰素;
    人类白细胞抗原，人类白细胞抗原系统;
    ADV，阿德福韦酯;
    TDF的，替诺福韦

关键词

    肝移植;
    甲型肝炎乙肝表面抗原阳性的捐助;
    B型肝炎病毒（HBV）;
    边际移植;
    免疫反应

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作者: 咬牙硬挺    时间: 2012-2-18 00:06

感谢分享

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