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标题: 上海医保就医归来 [打印本页]

作者: 曾经沧海1983 时间: 2012-2-14 16:46 标题: 上海医保就医归来

本帖最后由风雨不动于 2012-4-14 06:52 编辑

关于上海医保，我最近两天了解了下，也去瑞金医院买了药。以下几点可供大家参考，能解决一部分战友的疑问。我的病情详见http://www.hbvhbv.com/forum/thread-1112168-1-1.html，我帖子里也有几个问题，看谁能帮我回答下。不胜感激了。
1、核苷类药物都进医保了（包括拉米、阿德、替比、恩替）。
2、干扰素（这里指长效，佩乐能及派罗欣）医保只能看丙肝（瑞金医院说乙肝要自费，本条楼主未向社保机构核实）。
3、乙肝不算门诊大病。
4、每一个医保年度（4月1日至明年3月31日），门诊看病先消费医保账户内的个人账户部分，个人账户消费完后，由个人自费支付，个人自费超过1500元后，当个医保年度内，后续门诊消费自动减50%。（本条属于在职职工，详见下面图片）
备注：下个一个医保年度4月1日后，又需要有个个人起付资金1500元了。
5、建议去医保服务点申请查询密码，可以登录上海社保网查询，并有计算器，可以计算费用分摊情况。
6、一次购药只能限购2周的使用量。（本条条件：瑞金医院、替比夫定、阿德福韦）
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作者: 曾经沧海1983 时间: 2012-2-14 17:02

补充说明：6、一次购药只能限购2周的使用量。（本条条件：瑞金医院、替比夫定、阿德福韦）

作者: 曾经沧海1983 时间: 2012-2-14 17:04

其他感觉：瑞金的邓琳医生还是很耐心的。
我准备工作做的也很好，把历史化验结果都粘贴在我的本子上，并汇总成一个表格给她看。

作者: 曾经沧海1983 时间: 2012-2-14 17:59

meidi999 发表于 2012-2-14 17:36
我是找谢青看的，看病感觉不是很有耐心，虽然名气还可以

哥们，你用的派罗欣也是在瑞金开的吗？医保不能报销吧？

作者: 曾经沧海1983 时间: 2012-2-14 18:16

meidi999 发表于 2012-2-14 18:01
不能报，纯自费，哎，要倾家荡产了。。。

兄弟，我看你也吃过核苷类药物，失败后若是在进行干扰素治疗，不会影响疗效吧。目前我选择了替比夫定+阿德联合用，今天药买了，但是第一颗还没吃呢。一直在犹豫啊。

作者: 曾经沧海1983 时间: 2012-2-14 18:51

meidi999 发表于 2012-2-14 18:22
没太大关系吧，好多人都这么干过。如果经济不行上短效的试试也可以，短效的便宜，应该进医保了
...

今天医生给我说的，短效的话不建议用，效果不太好，若是上短效干扰，还不如上核苷类呢。我觉得有道理。

作者: 曾经沧海1983 时间: 2012-2-14 18:57

meidi999 发表于 2012-2-14 18:53
那就吃吧，不用纠结啦，大部分人还是吃核苷的，加油！

嗯。谢谢，哥们！
以后核苷没效果了，差不多长效干扰也进医保了。呵呵。我想走好抗病毒的第一步，且还要留着以后有路走。只要以后还有机会上干扰，就没多大问题。

另外，再加问个问题，阿德和替比联合服药，吃药时间没有限制吧？早上还是晚上？可以同时吃？还是要间隔一段时间？

作者: 曾经沧海1983 时间: 2012-2-14 19:01

meidi999 发表于 2012-2-14 18:56
还有，如果上核苷的话，为什么不上恩替卡韦？恩替卡韦没进医保？

恩替卡韦进医保了，没上的原因我不知道，只能个人猜测原因是医生觉得恩替卡韦比较贵，对于替比联合阿德制药，本身耐药可能性就非常低了，联合恩替卡韦不必要。另外我也觉得，替比联合阿德先吃半年看看效果，如果半年达不到理想效果（快速降低DNA，因为我现在DNA是10的9次方），到时候在考虑阿德+恩替卡韦或者长效干扰。

作者: 曾经沧海1983 时间: 2012-2-15 10:58

顶起来，想了解医保情况的看下。

作者: zjl0304 时间: 2012-2-15 12:22

上海医保给力啊！门诊报销没有限额啊

作者: 曾经沧海1983 时间: 2012-2-15 14:18

zjl0304 发表于 2012-2-15 12:22
上海医保给力啊！门诊报销没有限额啊

貌似有限额，我隐约记得客服人员给我讲的是限额28W。总之肯定是够我们用了，再说自己要50%，真要达到10W以上了，自己承担也很大了。门诊一般是不需要那么多费用的，一个月门诊花1W的很少很少了。

作者: qamarhao 时间: 2012-2-15 15:11

华山医院派罗欣可以挂床医保，挂床一天，打一针带两针，但是每年都有名额限制，用医生的话说，去晚了就没了。

作者: okokokok 时间: 2012-2-15 15:46

作者: frederickyan 时间: 2012-2-15 16:59

邓林多大年纪？

作者: sundy039 时间: 2012-2-15 17:53

能留个QQ号啥的吗想问点问题。然后医保不是每个月都打钱的吗。那每个月去开药的时候是不是先把那部分钱自费掉。然后再剩余的5，5分摊。比如一月药钱1000. 医保卡每月200. 剩下的是不是自己掏400. 医保400.是我这样理解吗。谢谢。

作者: 初心者 时间: 2012-2-15 19:34

回复 sundy039 的帖子

医保是每年4月份往卡里打一部分钱，根据每人交金数目不一样而有所不同。
等这部分钱用完以后，再消费满1500元，这部分还不包括自己负担的费用。

接下去的费用是医保承担部分的50%，还要看是哪类药，这些都有讲究的，没那么简单。

作者: 曾经沧海1983 时间: 2012-2-15 20:41

qamarhao 发表于 2012-2-15 15:11
华山医院派罗欣可以挂床医保，挂床一天，打一针带两针，但是每年都有名额限制，用医生的话说，去晚了就没了 ...

关于长效干扰是不是真没有进医保，我没去具体核实，因为在上海社保网查询的情况是这个干扰素是属于医保范围，治疗范围是慢乙肝和丙肝。但是瑞金说的是只能丙肝，我想医生也没必要骗我吧。

作者: 曾经沧海1983 时间: 2012-2-15 20:42

回复 frederickyan 的帖子

年龄看不出来，感觉40-50吧。

作者: 曾经沧海1983 时间: 2012-2-15 20:44

初心者发表于 2012-2-15 19:34
回复 sundy039 的帖子

医保是每年4月份往卡里打一部分钱，根据每人交金数目不一样而有所不同。

sundy，初心者的回答是和医保962218热线回答的是一样的，每年4月1日往里打钱。这就我说的医保年度的开始，。

作者: 简单明了 时间: 2012-2-15 21:06

顶顶!

作者: 曾经沧海1983 时间: 2012-2-15 22:07

回复简单明了的帖子

顶顶更健康。哈哈

作者: snowman123 时间: 2012-2-16 12:51

五院的医生也说派罗欣没有进医保的，全部自费

作者: 曾经沧海1983 时间: 2012-2-16 22:36

snowman123 发表于 2012-2-16 12:51
五院的医生也说派罗欣没有进医保的，全部自费

那可能就是医保制度的落实层面出了问题，医院作不了主了。

作者: 简单明了 时间: 2012-2-17 09:05

作者: beiying 时间: 2012-2-17 09:28

2010年12月上海新出的医保里面就有派了，但现在都2012了，但门诊就是没这药，挂床的估计也要看医院和医生。有点关系的让你用医保挂着剩点钱，没门路的全自费。狗r的gcd。派进医保后单位有商业保险的可以报销一部分，我打了64针二年报了4万，今年8月新的保险年度才能再报二万，但估计到时候也不打派了。到四月中旬就72针了。到时候看情况了。

作者: 曾经沧海1983 时间: 2012-2-17 19:18

回复 beiying 的帖子

有的报销就不错了。呵呵。我们连报销都报不了呢。

作者: hbvko 时间: 2012-2-17 21:23

本帖最后由 hbvko 于 2012-2-17 21:24 编辑

派罗欣上海进医保是确定的
但是由于各个医院都有医保限额
能不能从医院开药还是两说
最好的结果也是到医院开个住院
从住院医保进去
总之，能不能拉医保卡买这个干扰素。。。。。。难说

作者: 曾经沧海1983 时间: 2012-2-18 19:59

hbvko 发表于 2012-2-17 21:23
派罗欣上海进医保是确定的
但是由于各个医院都有医保限额
能不能从医院开药还是两说

不行就在外地挂急诊住院，回去再报销。不知道这样可行不？
但是派罗欣属于常年用药，不论在哪里住院，总不能一住就1年的。

作者: 曾经沧海1983 时间: 2012-2-18 21:02

应该最后回复自己的帖子，要不把别人的顶起来了。哈哈。

作者: 微凉2011 时间: 2012-2-21 21:19

回复 beiying 的帖子

请教：商业医保是补充医疗保险吗？怎么可以报销，单位会知道吗？谢谢

作者: beiying 时间: 2012-2-21 21:33

回复微凉2011 的帖子

是单位的商业医疗保险也算是补充的医疗保险，费用是单位支付的，无需个人支付。报销的时候把就医记录和医疗发票交给保险公司专员保险公司会审核的，只要药物在医保目录内就可以报销，但是是有额度的，我们才2W一年（这2W是指门急诊的费用，如果住院的话另算），有的单位估计额度会更高些。我的病单位的部门领导及她的领导都知道了，但也没说什么，我领导的领导意思基本就是单位里也有其他人有这类病，只要自己注意身体，自己觉得没问题就OK了，小三从打派开始都是正常上班的，只是每个月会请半天病假配药。现在已经打了65针派了，从36针开始表面抗原就很低了，就是没有转到小于0.055.
36针时1.47
48针0.635
60针0.691
希望自己72针时会更好些。

作者: 曾经沧海1983 时间: 2012-2-23 14:09

我们公司内部有大病统筹，但是我不敢让公司知道呢。哎。我也想打派罗欣了。吃了10几天核苷，越来越觉得不如先尝试下干扰，搏一搏试试。下周我和邓医生商量下。

作者: 曾经沧海1983 时间: 2012-2-23 21:06

服务上海战友，顶起来

作者: 曾经沧海1983 时间: 2012-2-24 08:35

服务上海战友，顶起来

作者: sunnyhao 时间: 2012-2-25 20:04

问下，恩替进上海医保了吗

作者: 曾经沧海1983 时间: 2012-2-26 22:22

sunnyhao 发表于 2012-2-25 20:04
问下，恩替进上海医保了吗

进了，放心吧。

作者: andre_rieu 时间: 2012-3-3 14:15

看ID应该是83年的，如果没生孩子且经济尚可还是建议干扰，毕竟核苷类药物不太好停。

作者: 人知天命 时间: 2012-3-3 14:55

上海大医院的药房都分成好几个，这里面计算起来也蛮复杂的。有的药品是医保药，但是门诊药房进不来也没办法。住院药房的药品最全，而且住院的医保支付比例也高。所以，战友们那，想办法去吧！

作者: houxiaoqi 时间: 2012-3-18 16:44

谢谢楼主！准备上ET.

作者: 山边的柳树 时间: 2012-3-19 22:31

请教楼主，上海医保是职工医保那种吗？卡后面有白色的花朵那种？

报销是如何报销的？拿就医记录，本人身份证，去社保局吗？

作者: 曾经沧海1983 时间: 2012-3-27 20:13

andre_rieu 发表于 2012-3-3 14:15
看ID应该是83年的，如果没生孩子且经济尚可还是建议干扰，毕竟核苷类药物不太好停。 ...

是83年的，小孩才6个多月，可能5年后在考虑要二胎吧。

作者: 曾经沧海1983 时间: 2012-3-27 20:15

山边的柳树发表于 2012-3-19 22:31
请教楼主，上海医保是职工医保那种吗？卡后面有白色的花朵那种？

报销是如何报销的？拿就医记录，本人身份 ...

就是蓝色的卡，白色（有点发黄）的花朵。
门诊报销是直接扣除，比如这次看病一共是1000元，报销是510元，那你只需要交490元。
另外还有起付金额直说，建议你直接去上海医保网站查一下，里面有计算器的。

作者: 曾经沧海1983 时间: 2012-3-27 20:17

山边的柳树发表于 2012-3-19 22:31
请教楼主，上海医保是职工医保那种吗？卡后面有白色的花朵那种？

报销是如何报销的？拿就医记录，本人身份 ...

对了。至于住院报销我还不清楚。我在外地住院报销过，当时是在江苏住院，急诊，回上海去医保机构报销即可，医保病历上面有各服务网点的联系方式。

作者: 9病成医 时间: 2012-3-27 20:36

上海医保门诊报销很方便.我们保定就差多了,要先办慢性病医保,要本单位统一申报,到指定医院检查,专家审查批准,一套极为繁杂的程序,闹个满城风雨才能办成,还有每年最多报1800元.这样一来,多数慢乙肝病人宁可自费.

作者: 希望的柑 时间: 2012-4-18 12:35

瑞金医院有派罗欣吗,我听说了丙肝打派罗欣进医保了今天跑他那去,他们药房说他这重没有干扰素.可自费的就有,这里有黑幕啊

作者: conniezhang 时间: 2012-6-15 16:55

到底是大城市，就是不同，报销比例大

作者: li30003000 时间: 2012-12-5 20:05

回复曾经沧海1983 的帖子

可以的，我在华山医院打佩乐能，每个月去住一天医院，开4支，自己也就出1100，还包括化验费什么的，每个月都能去住院，住院次数没限额的。

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