肝胆相照论坛

标题: 整理了一下我儿子这几年的情况，好心的朋友给点帮助。 [打印本页]

作者: wzu 时间: 2012-2-9 21:56 标题: 整理了一下我儿子这几年的情况，好心的朋友给点帮助。

本帖最后由风雨不动于 2012-4-14 09:43 编辑

我儿子今年15周岁，大约5岁时发现的大三阳（母婴传播，妈妈小三阳）有时肝功轻微波动，不严重没治过。
一、08年7月11日在县医院化验肝功  ALT89.4（参考值0-40）；AST62（参考值0-40）;ALP166（参考值25-150）;两项转氨酶都升高了，其他正常。
二、08年7月14日到北京302医院检查肝功：
ALT65（参考值5-40）；AST47（参考值8-40）;乳酸脱氢酶265（参考值109-245）;肌酐56（参考值62-115）;只有肌酐低。
DNA2.7*10^8.
  B超：肝回声密集（我不懂，医生说正常）
当时医生建议打干扰素我没钱没打。给开得处方六味五灵片、水飞蓟宾葡甲胺、苦参素软胶囊（赵平医生给开的）吃了近俩个月。
三、08年9月6日我们去市传染病医院检查肝功：
总胆红素3.4（参考值5.1-17.2）低；总胆固醇5.38（参考值3.18-5.17）高；其他一切正常。
DNA1.66*10^8.比上次低一点点
四、08年9月12日我们又去了一次北京302医院，儿科医生不让吃苦参素软胶囊，只让吃六味五灵片（逐渐减量）和水飞蓟宾葡甲胺。吃到过年。
五、09年8月27日化验ALT82（参考值0-40） AST62（参考值0-40）碱性磷酸酶183（正常25-150）其他正常。怀疑感冒（或保肝药造成的升高），中途未作任何治疗，计划一个月后检查。大约6个月没用药。
六、09年10月2日ALT45（参考值0-40）高；碱性磷酸酶197（正常45-132）高；胆碱酯酶13494（参考值3700-13200）高；总胆红素3.4（参考值5.1-17.2）低；前白蛋白150（参考值180-390）低。其他正常。
DNA1.8*10^7，比去年低了一次方。
B超检查：肝表面光滑，肝内回升增强增粗。肝内血管显示清晰，走形正常。胆囊壁光滑，腔内清晰。脾回升未见异常。超声提示：肝实质弥漫受损。
七、09年10月24日肝功：ALT52（参考值0-40）高；碱性磷酸酶：227（正常45-132）高；胆碱酯酶：13609（参考值3700-13200）高；总胆红素：4.2（参考值5.1-17.2）低；a-L-岩藻糖苷酶47（参考值0-40）高；总胆固醇2.93（参考值3.18-5.17）低；腺苷脱氨酶19（参考值4-18）高；（本次比上一次多查了几项）其余正常。
八、09年11月8日检查：DNA1.742*10^8， ALT73（参考值5-40）；AST50（参考值8-40）;乳酸脱氢酶254(109-245)  B超肝回声密集欠均匀。我儿子胖302医生意见：胸腺肽一个月，控食减肥寒假再查。我儿子胖。
  九、2010年1月10日检查结果：ALT32.9（参考值0-40） AST30.9（参考值0-40）两项酶正常。总胆汁酸35.8（参考值0-10）高；胆碱酯酶11908（参考值4100-11000）高；甘油三酯4.06（参考值0.56-1.71）高  其余正常。我儿子胖。
十、2010年2月2日302检查：肝功乳酸脱氢酶249（参考值109-245），其余正常。DNA1.44*10^8 血常规红细胞平均体积82.0（82.6-99.1）低；血小板315（100-300）高
九、2010年7月8日肝功只有alt43.3（正常值0—40）多3.3.其余正常
十、2011年1月12日化验：谷丙27.6（0-40），谷草20.1（0-40），碱性磷酸酶213（25-150），胆碱酯酶11174（4100-11000）其余正常。同时化验肾功正常。一年来都没有用药，我儿子长个了，体重趋于正常。现在情况怎样？碱性磷酸酶升高有什么不好的后果，请战友们帮忙解释一下，谢谢！！！
十一、2011年6月21日肝功：谷丙40.5（0-40）高0.5.其余正常。
十二、2012年1月4日:谷丙43（0-40）.其余正常。
十三、2012年2月9日：ALT：132.4.AST：70  两者参考值均是0-40.腺苷脱氨酶24.4（4-18）其余正常。
请朋友们告知一下，我是马上抗病毒还是等到我儿子寒假时再抗？现在我应注意什么？谢谢！！！

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作者: Cuiruwen 时间: 2012-2-9 23:50

情况复杂，去地坛，佑安看看

作者: 步步惊慌 时间: 2012-2-10 00:27

身为父母的辛苦啦

作者: wzu 时间: 2012-2-10 12:52

自己顶顶

作者: 亭亭如盖矣 时间: 2012-2-10 12:59

帮助加个高亮，建议去佑安听下专业医生的看法

祝福下

或者建议去看下蔡晧东医生的专家门诊

作者: wzu 时间: 2012-2-10 14:17

回复亭亭如盖矣的帖子

谢谢支持！！万分感谢！！

作者: 雁过留声 时间: 2012-2-10 14:35

孩子骨骼生长，碱性磷酸酶升高是生理现象，没事的。
建议你先到蔡医生微博咨询，估计需要抗病毒。

今年寒假已经结束了，如果是选择核苷酸抗病毒，什么时候开始都可以。
如果选择干扰素就请假一到二周吧，一般只是前面几针反映比较大。

作者: wzu 时间: 2012-2-10 19:14

回复雁过留声的帖子

谢谢您的回复！今天网速不给力，白天一直不能上网。

1、现在这种情况可不可以等一下，等到暑假再正规治疗？如果这样可以的话，我这半年应该多长时间检查一下？检查什么？都注意些什么？

因为这样就不会耽误课程。

2、干扰必须住院1-2周吗？有必要肝穿吗？

作者: wzu 时间: 2012-2-10 19:21

回复雁过留声的帖子

另外，昨天检查还有两项不正常：腺苷脱氨酶24.4（4-18），甘油三酯2.9（0.56-1.71）；我儿子有些胖。

作者: 雁过留声 时间: 2012-2-10 20:44

回复 wzu 的帖子

我说的请假一到二周，意思是要你孩子在家休息不是去住院，单纯打干扰素可以不住院。
另外，脂肪肝也会引起ALT升高，你也要区分好。

作者: 雁过留声 时间: 2012-2-10 20:46

本帖最后由雁过留声于 2012-2-10 20:48 编辑

回复 wzu 的帖子

如何区分是乙肝还是脂肪肝引起的ALT升高：如果HBVDNA不高，B超有脂肪肝，ALT异常，就肯定是脂肪肝引起。如果HBV-DNA高，又有脂肪肝，那就不好区分，只能肝功能升高了就抗病毒，如果病毒转阴了，ALT还高，那就是脂肪肝引起的。

建议你咨询有经验的专科医生，孩子的事不能掉以轻心。

作者: wzu 时间: 2012-2-10 21:10

回复雁过留声的帖子

谢谢您不厌其烦的帮助！
1、推荐一下，302的张鸿飞和地坛的蔡浩东两位医生都是权威，我不知道该选择谁。张大夫曾经给我儿子看过，蔡大夫通过邮箱一直联系。我不知道如何取舍。谢谢！
2、干扰前有必要做肝穿吗？
3、我能否一个月后或半个月检查一下，如果还这样立刻干扰。

作者: 雁过留声 时间: 2012-2-10 21:42

wzu 发表于 2012-2-10 21:10
回复雁过留声的帖子

谢谢您不厌其烦的帮助！

乙肝病毒感染者也可能同时存在其它肝病，如脂肪肝。肝组织活检可以为这些肝病提供线索，你也可以考虑给你孩子做个肝穿。
是否治疗？什么时候开始治疗？请遵医嘱！
张教授和蔡教授都是很有名气的教授，如何取舍？你自己决定。

作者: wzu 时间: 2012-2-10 21:52

回复雁过留声的帖子

太感谢您了！明天检查B超，dna，出结果后再请教。再次感谢！！！

作者: wzu 时间: 2012-2-11 11:39

回复雁过留声的帖子

刚查的b超：
肝脏大小形态正常，包膜回声光滑，实质光点分布均匀，密度增高，血管断面显示清晰，肝内胆管无扩张，门静脉不宽。
胆囊形态正常，大小约6.94*2.33cm，壁欠光滑，胆汁透声清晰，胆总管无扩张。
胰腺大小形态正常，实质回声均匀，主胰管无扩张。
脾脏大小形态正常，实质回声均匀，肋间扫描查厚约3.34cm，肋下平，脾门部脾静脉无扩张。

诊断结果：肝实质密度增高
胆囊壁欠光滑。

dna等到下周五出结果。

作者: wzu 时间: 2012-2-11 13:32

自己顶一下

作者: wzu 时间: 2012-2-12 14:20

回复雁过留声的帖子

11日查的b超：
肝脏大小形态正常，包膜回声光滑，实质光点分布均匀，密度增高，血管断面显示清晰，肝内胆管无扩张，门静脉不宽。
胆囊形态正常，大小约6.94*2.33cm，壁欠光滑，胆汁透声清晰，胆总管无扩张。
胰腺大小形态正常，实质回声均匀，主胰管无扩张。
脾脏大小形态正常，实质回声均匀，肋间扫描查厚约3.34cm，肋下平，脾门部脾静脉无扩张。

诊断结果：肝实质密度增高
胆囊壁欠光滑。

dna等到下周五出结果。
请帮忙看一下! 谢谢！！

作者: Cuiruwen 时间: 2012-2-12 14:27

回复 wzu 的帖子

向伟大的母亲致敬

作者: 雁过留声 时间: 2012-2-12 14:38

回复 wzu 的帖子

等DNA出来后，你把肝功、DNA、B超等报告发到蔡医生微博咨询一下。
我只能给你一点意见，是否要做肝穿或治疗，你应该咨询有经验的专科医生。

作者: wzu 时间: 2012-2-12 14:43

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谢谢您！您是一个好人！！我儿子这毛病不会1、2个月就会发展到很严重的地步吧！？

作者: 雁过留声 时间: 2012-2-12 15:03

回复 wzu 的帖子

不会的，乙肝是一个慢性病，肝不会一下子就发展到肝纤维好几级。
但是你儿子需要注意饮食习惯，少食肉，不食油腻的食品，以五谷杂粮为主。

定期随访对孩子很重要，万一将来要考虑治疗时，你手上的化验单将是医生的重要参考依据。

作者: wzu 时间: 2012-2-12 15:13

回复雁过留声的帖子

谢谢您！！等周五看一下dna，我计划周六再查一下肝功，看看怎样了？我儿子168cm，体重78kg。有点重。看不懂b超——是否有脂肪肝？甘油三酯有点高2.09 。

作者: 雁过留声 时间: 2012-2-12 16:48

给你儿子做B超那个医生是最清楚你儿子有没有脂肪肝，你当时没问那个医生吗？
B超报告并没有提示有脂肪肝，估计脂肪肝方面问题不大。
你应该多咨询给你做诊断的医生。

作者: wzu 时间: 2012-2-17 20:29

回复雁过留声的帖子

dna结果还是8次方，从检查到现在没有发生变化。计划明后两天查一下肝功，看看有无变化。
1月份肝功43.仅仅一个月就上升到130多，变化太大，是否与春节饮食以及疲劳有关。

作者: 雁过留声 时间: 2012-2-17 21:57

回复 wzu 的帖子

等肝功出来再看看。

作者: wzu 时间: 2012-2-18 07:36

回复雁过留声的帖子

9号化验的肝功，今天18号。9天时间会有变化吗？

作者: wzu 时间: 2012-2-18 11:28

回复雁过留声的帖子

刚刚（18日）出来的结果：alt：119.7（0—40），ast：58（0—40），腺苷脱氨酶：19.9（4-18）。9日结果alt：132.4，ast：70腺苷脱氨酶24.4。

９天时间这几项都下降了一点。请帮忙看看，我是否应该继续观察？应该多长时间检查一下肝功？

上学后一切都显得有规律了，作息正常了，是否有关系啊？

另外，我儿子身高１６８ｃｍ，体重７８ｋｇ。ｄｎａ８次方。

谢谢！！

作者: wzu 时间: 2012-2-18 19:45

顶一下

作者: 雁过留声 时间: 2012-2-18 22:38

你儿子的肝功不能叫下降，只能叫波动。

是否治疗，请遵医嘱。

作者: wzu 时间: 2012-2-19 08:21

回复雁过留声的帖子

谢谢！

作者: 寻水的鱼 时间: 2012-10-21 09:41

祝福啊

作者: wzu 时间: 2012-10-21 10:02

回复寻水的鱼的帖子

谢谢！

作者: 紫薇薇 时间: 2012-10-21 21:32

祝福孩子，你真的是一个很伟大的妈妈！也很坚强

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