肝胆相照论坛

标题: 妈妈手术后复发(多发)，请教版主和各位资深朋友。 [打印本页]
作者: 滋味    时间: 2012-2-8 18:21     标题: 妈妈手术后复发(多发)，请教版主和各位资深朋友。

本帖最后由 滋味 于 2012-2-8 20:30 编辑

病人：亲爱的妈妈简要病例如下:
2011.2.24

镇医院体检，B超肝3.3*3.6实质性占位，AFP728，肝功能正常，肝硬化，脾肿大。

2011.2.25

市人民医院增强CT3*3.6，考虑CA，AFP824。

2011.2.27

无锡人民医院住院介入科行肝动脉栓塞术，3月9日射频消融，3.10出院。

2011.4.11

无锡人民医院复查，增强CT报告肝CA介入后改变，肝硬化，脾肿大，AFP214。

2011.5.6

镇医院检查谷丙236，AFP2160。

2011.5.11

镇医院检查谷丙208，AFP2755。

2011.5.20

市人民医院住院，谷丙187，AFP>1210，白细胞2200，增强MR报告肝硬化，脾肿大，肿瘤介入后改变，瘤周出血，肝右叶疑似转移灶。5月23日肝动脉栓塞，同时脾动脉栓塞80%，术中未见转移灶。

2011.6.30

镇医院检查谷丙61.1，谷草89.5，AFP68.5。

2011.7.19

镇医院检查谷丙22.7，谷草95.8，AFP456。

2011.8.2

市人民医院住院，聘请江苏省人民医院教授行肿瘤切除术，术前AFP>1210。具体见出院报告。

备注：

2011年

市人医术后介入住院

2012年

项目名称

参考值

8.7

8.14

8.27

9.25

10.26

12.6

12.9

12.16

12.21

12.29

1.8

1.28

总蛋白

76.8

68

白蛋白

35-50

29.28

26.87

谷丙

40.1

26.4

55.5

92.7

20.6

35.8

44.8

32.6

34.4

58.1

113

谷草

44.1

24.3

60.6

84.5

76

122.7

134.2

62.7

35.7

75.3

162

碱性磷酸酶

Y-谷胺酰转移酶

总胆红素

直接胆红素

间接胆红素

总胆汁酸

前白蛋白

a-l岩藻糖苷酶

5核苷酸酶

胆碱酯酶

>5400

2900

APF

0-20

455.50

143.70

35.40

9.37

8.45

55.16

148.38

115.10

86.00

119.37

139.00

449.00

白细胞

6.2

4.6

3.1

3.2

2.66

3.2

6.3

3.5

1.9

2.1

红细胞

血红蛋白

红细胞压积

血小板

87

118

99

73

50

52

34

76

94

51

中性粒细胞百分比

0.92

0.8

0.58

0.9

2.2

0.25

0.6

淋巴细胞百分比

单核细胞百分比

嗜酸性粒细胞百分比

嗜碱性粒细胞百分比

平均红细胞体积

平均红细胞血红蛋白量

平均红细胞血红蛋白浓度

红细胞分布宽度SD

红细胞分布宽度CV

平均血小板体积

血小板压积

血小板分布宽度

大型血小板比率

HBV-DNA

6.82E+05

<1+E03

爸爸从医院里抄来的数据，不是很全，不知能否参考。最后一次介入医生说血管很细小，效果甚微，事实上碘油漂出后影响到了胰腺，引起急性胰腺炎，采用禁食和生长抑素后恢复，妈妈也遭受巨大痛苦，最近一次CT片子上看不到病灶，但是甲胎仍在升高，医生在电脑上放大后能看到多处微小病灶，现在介入肯定是不能再做了，下步还能采取什么措施真的很纠结，恳请版主和资深朋友们帮忙，叩谢！

作者: naissine    时间: 2012-2-8 20:54

经济条件许可的话考虑肝移植，到移植中心进行评估。
作者: wawawa    时间: 2012-2-8 23:33

如果没有肝外转移没有癌栓移植的确比较适合但给经济支持。
作者: liver_GZ    时间: 2012-2-8 23:55

AFP一直处于异常波动中。
确实，肝移植值得评估。
此外，能否贴出CT和介入照片，评估下再次手术切除的可行性。
作者: 中国老七    时间: 2012-2-9 21:33

请问肝癌复发后，到底是射频好还是无水酒精注射好，还是有其他办法！谢谢！
作者: 滋味    时间: 2012-2-9 22:10

感谢版主和楼上各位深夜回复，今天跟爸爸商量了一下，明天先带妈妈到本地医院做个血样检查，接下来问问本地医院能否联系到中山医院的医生，捎个介绍信或纸条什么的，毕竟国情决定了有人有钱才好办事，否则要困难很多，先去上海吧，找到医生评估了再说。我得把小象的帖子翻出来再好好研究研究，看看有没有可以借鉴的。上次手术医生说老妈肝硬化很严重，现在身体非常虚弱，胃口也不好，前两天还能每天吃半个水果的，这两天什么都吃不下，而且最近老说浑身痒，难道是胆红素增高了？明天检查过后看报告吧。这里医生也多推荐多吉美，看了付作用和耐药后的无法收拾，叫人很难下决定。
作者: 不能不想    时间: 2012-2-10 14:06

多发移植效果不见得好，复发率高
我感觉目前肝功能允许的话，应该吃多吉美，防止肝外转移。我们这里的医生说，只是肝内复发还好说，多种手段可以用，但是如果肝外转，就更麻烦了
作者: naissine    时间: 2012-2-10 14:53

如肝硬化严重，恐怕不宜二次开腹手术了。现在若总体状况符合吃多吉美的要求的话（多吉美的门槛应该不算高的），不管移植还是不移植，都建议尽快吃上多吉美，不妨先购买病友转让的赠药。
作者: naissine    时间: 2012-2-10 14:57

黄疸的确会严重影响食欲以及导致浑身瘙痒的。肤色和眼白是否发黄？尿液是否色深？粪便是否色浅？
作者: 滋味    时间: 2012-2-10 17:24

本帖最后由 滋味 于 2012-2-10 17:29 编辑

10天前出院的时候各项指标还算正常，在家中药和日达仙，这两天小便发红，感觉瘙痒，我便怀疑总胆升高，今天去医院做了血象检查，不容乐观，一路飘红。。。我的妈呀，不会是这两天吃的中药引起肝损，还是肿瘤发展迅猛导致肝功异常，不知该如何治疗，妈妈身体弱，暂且也不能去上海了，先住院保肝，明天做个CT，个数不多的话等肝功正常就先射频+多吉美，多的话保肝后直接多吉美，各位请给指导意见谢谢！

项目名称

参考值

2012.2.10

总蛋白

60-82

83.8

白蛋白

35-50

30.9

球蛋白

20-45

52.9

谷丙

5-50

382.3

谷草

5-50

396.1

碱性磷酸酶

0-400

181.3

Y-谷胺酰转移酶

8-58

150.1

总胆红素

5.13-25.65

76.73

直接胆红素

0-11.97

38.58

间接胆红素

0-25.65

38.15

总胆汁酸

0-12

151

前白蛋白

200-400

216.5

a-l岩藻糖苷酶

　

　

5核苷酸酶

　

　

胆碱酯酶

>5400

　

APF

0-20

1036

白细胞

3.9-9.9

3

红细胞

3.4-5.8

3.53

血红蛋白

104-160

119

红细胞压积

33-54%

33.8

血小板

80-300

113

中性粒细胞百分比

40-75%

34.4

淋巴细胞百分比

20-45%

56.3

单核细胞百分比

3-10%

6.6

嗜酸性粒细胞百分比

<5%

2

嗜碱性粒细胞百分比

<1%

0.7

平均红细胞体积

80-95%

95.8

平均红细胞血红蛋白量

27-33

33.7

平均红细胞血红蛋白浓度

320-360

352

红细胞分布宽度

10-15.7%

16.9

平均血小板体积

6-14

13.3

血小板压积

　

0.15

血小板分布宽度

9-17

17.2

HBV-DNA

　

　

作者: naissine    时间: 2012-2-10 19:40

最近一次的CT是在什么时候？
看体征和肝功指标很像是梗阻性黄疸，至少也是混合型。如果真是这种情况，保肝降黄效果不会很好，还是要针对占位下手。
和我爸爸当时的情况是很相似的，你可以参考一下我们的经历。
作者: zjjhmmm    时间: 2012-2-12 20:10

作者: 生活天平    时间: 2012-2-12 20:36

本帖最后由 生活天平 于 2012-2-12 20:45 编辑

细胞黄胆，除了补肝不要做其他对肝的治疗，不吃油，限盐，卧床，多吉美等恢复后再吃。现在肝发炎严重，应该不是胆阻，病毒也要注意抗病毒。



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